Sifat fisik cairan serebrospinal dalam kondisi normal dan patologis
Jumlah cairan serebrospinal
Pada orang dewasa, rata-rata 140-150 ml cairan serebrospinal, dan dalam ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang adalah 50-60 ml, dan di ruang subarachnoid otak dan ventrikel otak - 50-70 ml. Setiap ventrikel lateral mengandung rata-rata 10-15 ml cairan, III dan IV ventrikel dan saluran air otak bersama-sama - 5 ml.
Menurut laporan, tentang 33 % cairan serebrospinal dalam ventrikel rekening otak, 20 % diambil dalam ruang subarachnoid otak dan 47 % - Di ruang yang sama dari sumsum tulang belakang. Pada bayi, jumlahnya bervariasi dari cairan cerebrospinal 40 untuk 60 ml, dan pada usia 1-15 tahun - dari 60 untuk 120 ml.
Mengambil dewasa 10 - 12 ml cairan serebrospinal tidak disertai dengan reaksi patologis, karena volume cairan tulang belakang dengan cepat dipulihkan.
Biasanya, posisi horizontal tubuh mengalir cairan cerebrospinal di bawah tekanan 13,3 26,7 kPa (135,7-271,4 Cm air. Seni.). Ketika purulen meningitis, gidrocefalii, tumor otak dengan spasi oklusi. yang beredar cairan serebrospinal, serta pelanggaran outflow atau kelebihan tekanan cairan serebrospinal dapat meningkat secara signifikan. Setelah trauma kranial dengan integritas gangguan ruang cairan serebrospinal, dan hilangnya tekanan cairan tulang belakang nya berkurang.
Kepadatan relatif dari cairan serebrospinal
Cairan serebrospinal, diperoleh pungsi lumbal, Ini memiliki kepadatan relatif dari 1,006-1,007; cairan, terletak di ventrikel,— 1,002-1,004. Pengurangan kepadatan relatif diamati dalam kelebihan cairan serebrospinal, gidrocefalii. Dalam proses inflamasi dalam sistem saraf pusat, kepadatan relatif dari cairan serebrospinal meningkat menjadi 1,012-1,015.
Reaksi dari cairan serebrospinal
Reaksi cairan sedikit basa: 7,35-7,4. Tentukan pH harus segera setelah cairan tulang belakang bawah minyak parafin, karena udara karbon dioksida cepat menurunkan alkalinitas.
Cairan serebrospinal Warna
Biasanya, cairan serebrospinal tidak berwarna. Untuk menentukan warna cairan serebrospinal dibandingkan dengan air suling dalam botol berwarna dari diameter yang sama. Pada kondisi patologis cairan bisa berwarna.
Ksantoxromija - Warna cairan serebrospinal kuning - bisa kongestif dan perdarahan.
Xanthosis kongestif mengamati perlambatan aliran darah di pembuluh otak dan sering disertai dengan peningkatan kadar protein.
Hemoragik Xanthosis terjadi ketika sel darah merah memasuki cairan serebrospinal, hemoglobin, yang dikonversi ke bilirubin dan menyebabkan warna kuning. Konversi hemoglobin ke dalam bilirubin cairan tulang belakang dilakukan dengan partisipasi dari enzim meninges sistem endotel. Hemoragik Xanthosis biasanya dinyatakan kurang intens, dari kongestif, ketika Anda menghentikan perdarahan secara bertahap menurun, menghilang di 10-14 hari, dan tidak disertai dengan proteinorrhachia yang signifikan (pelepasan protein dari cairan serebrospinal).
Warna kuning kehijauan cairan serebrospinal purulen meningitis, terobosan abses di ruang subarachnoid atau ventrikel otak karena sejumlah besar sel darah putih.
Warna keabu-abuan atau keabu-abuan-merah muda cairan serebrospinal Hal ini dapat diamati dengan adanya sejumlah kecil sel darah merahnya (karena jatuh darah selama tusukan atau perdarahan dalam ruang subarachnoid).
Sebelum studi cairan serebrospinal bercampur darah itu disentrifugasi. Perubahan warna dalam cairan dengan sentrifugasi menunjukkan darah memasuki tusukan di ruang perdarahan segar atau subarachnoid. Pada jam-jam pertama setelah perdarahan yang mungkin hilang Xanthosis. Hal ini diamati dalam kasus-kasus, Ketika sel-sel darah merah melewati arachnoid ke dalam ruang subarachnoid dan ke dalam darah. Ketika tumor otak tidak selalu terdeteksi Xanthosis. Paling sering diamati pada tumor ganas, terletak di dekat ruang subarachnoid - melanoma, angiosarkome, glioblastoma multiforme.
Bayi baru lahir, paling prematur, ditemukan Xanthosis fisiologis, karena peningkatan permeabilitas terhadap bilirubin dari sawar darah-otak.
Warna kuning dari cairan serebrospinal Ini juga mungkin karena kehadiran di dalamnya lipochromes (sangat jarang) dan obat-obatan, seperti penisilin. Untuk menentukan penyebab Xanthosis reaksi digunakan untuk bilirubin dengan diazoreaktivom Ehrlich, benzidin atau amidopirinovaya okultisme tes darah atau penentuan kehadiran penisilin micromethod.
Transparansi cairan serebrospinal
Transparansi cairan serebrospinal ditentukan dengan membandingkannya dengan air suling. Pada orang sehat, cairan jelas. Mengaburkan itu diamati di negara-negara patologis dan dapat disebabkan oleh adanya eritrosit, leukosit atau sejumlah besar mikroorganisme. Kekeruhan, karena adanya sel darah, menghilang setelah sentrifugasi, dan terkait dengan keberadaan mikroorganisme - adalah.
Untuk cairan serebrospinal, mengandung jumlah yang sangat besar protein kasar, ditandai dengan sedikit opalescence, setelah berdiri cairan berbentuk gumpalan agar-agar. Hal ini bergulir ke kantong hanya lapisan luarnya. Film ini ditempatkan pada slide, magenta warna, ditutupi dengan penutup kaca dan diamati di bawah mikroskop. Biasanya, dalam film dan dalam cairan serebrospinal, tertutup dalam kantung fibrin, hampir setiap saat di sel.
Film fibrinous
Film fibrinous dapat dibentuk dalam cairan serebrospinal, atau segera setelah mengambil itu atas berdiri selama beberapa jam (untuk 24 tidak). Munculnya film diamati dengan meningitis (tuberkuleznom, serosa dan lain-lain.). Ketika meningitis TB diwarnai oleh Ziehl-Nelsenu mungkin untuk mengidentifikasi di Mycobacterium tuberculosis Film fibrinous. Oleh karena itu, jika dicurigai Film meningitis TB tidak terbentuk segera, tabung reaksi dengan cairan serebrospinal dibiarkan selama sehari di tempat yang dingin atau pada suhu kamar.
