DIUVER

Bahan aktif: Torasemide
Ketika ATH: C03CA04
CCF: Yg mengeluarkan air kencing
ICD-10 kode (kesaksian): I50.0, J81, K74, N04
Ketika CSF: 01.08.01.01
Pabrikan: Pliva Hrvatska d.o.o. (Kroasia)

DOSIS FORM, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Pil putih atau hampir putih, bulat, lenticular, dengan garis istirahat di satu sisi dan terukir “915” di sisi lain.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati jagung, natrium pati glikolat, silika koloid anhidrat, magnesium stearat.

10 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.
10 PC. – lepuh (6) – bungkus kardus.

Pil putih atau hampir putih, bulat, lenticular, dengan garis istirahat di satu sisi dan terukir “916” di sisi lain.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati jagung, natrium pati glikolat, silika koloid anhidrat, magnesium stearat.

10 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.
10 PC. – lepuh (6) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

“Putaran” yg mengeluarkan air kencing. Mekanisme utama aksi obat karena reversibel mengikat dengan torasemide kontransporterom Na⁺/2Kl^–/K⁺, terletak di membran apikal dari segmen tebal dari bagian menaik dari lengkung Henle, sehingga mengurangi atau benar-benar dihambat oleh reabsorpsi ion natrium dan menurunkan tekanan osmotik reabsorpsi cairan dan air intraseluler.

Torasemide kurang, dari furosemide, penyebab hipokalemia, sehingga hal itu menunjukkan aktivitas yang lebih besar dan tindakan untuk waktu yang lebih lama.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah torasemide lisan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. C_.max torasemide plasma dicapai melalui 1-2 jam setelah pemberian oral setelah makan. Bioavailabilitas – tentang 80% dengan variasi individu sedikit.

Distribusi

Protein plasma mengikat – lebih 99%. Dalam Кажущийся_D aku s 16 l.

Metabolisme dan ekskresi

Hal ini dimetabolisme di hati dengan partisipasi isozim sitokrom P450 untuk membentuk 3 metabolit (M1 , M3 dan M5). T_1/2 torasemide dan metabolitnya pada sukarelawan sehat 3-4 tidak. Rata-rata, sekitar 83% dari dosis diekskresikan melalui tubulus ginjal: dalam bentuk tidak berubah (24%) dan sebaiknya dalam bentuk metabolit tidak aktif (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam insufisiensi ginjal T_1/2 torasemide tidak berubah.

Kesaksian

- Pembengkakan, disebabkan oleh gagal jantung, penyakit hati, ginjal dan paru-paru.

Dosis rejimen

Obat ini diambil secara lisan 1 kali / hari sesudah makan.

Dosis terapi rata-rata 5 mg / hari. Jika perlu, dapat meningkatkan dosis untuk 20 mg / hari, dan dalam beberapa kasus - untuk 40 mg / hari.

Pasien usia lanjut penyesuaian dosis khusus tidak diperlukan.

Efek samping

Dari sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus – penurunan jumlah sel darah merah, leukopenia, trombositopenia.

Dengan sistem kardiovaskular: dalam beberapa kasus – penurunan tekanan darah, karena pembekuan darah – gangguan peredaran darah dan tromboemboli.

Dari sistem pencernaan: pencernaan yg terganggu, kehilangan selera makan, mulut kering, peningkatan enzim hati; jarang – pankreatitis.

Dari sistem kemih: pada pasien dengan obstruksi saluran kemih – retensi urin; kadang-kadang – peningkatan kadar urea dan kreatinin.

Dengan SSP dan sistem saraf perifer: sakit kepala, pusing, kelemahan, kantuk, kebingungan, kejang, paresthesia ekstremitas.

Dari parameter laboratorium: gipovolemiя, pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, kaliopenia, peningkatan asam urat dalam serum darah, giperglikemiâ, hiperlipidemia.

Dari indra: tunanetra, kebisingan di telinga, keadaan tuli.

Reaksi alergi: gatal, ruam, fotosensitifitas.

Kontraindikasi

- Anurija;

- Koma hepatik dan negara prekomatosnoe;

- Insufisiensi ginjal dengan azotemia progresif;

- Hipotensi;

- Aritmia;

- Kehamilan;

- Menyusui (Tidak ada data tentang penggunaan selama menyusui);

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- Hipersensitivitas terhadap torasemide dan sulfonamid.

DARI peringatan harus digunakan bila kecenderungan untuk hyperuricemia, podagre, ketika tersembunyi dan menyatakan diabetes.

Kehamilan dan menyusui

Obat ini kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui.

Perhatian

Sebelum diangkat Diuvera harus melakukan koreksi air dan keseimbangan elektrolit.

Pemantauan parameter laboratorium

Pengobatan jangka panjang disarankan Diuverom keseimbangan kontrol elektrolit, Glukosa, Asam urat, kreatinin darah dan lipid.

Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 atau 2 harus secara teratur memonitor kadar glukosa darah.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Selama perawatan, pasien harus menghindari kendaraan mengemudi dan kegiatan lainnya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Overdosis

Gejala: mungkin – buang air kecil dipaksa, disertai hipovolemia, ketidakseimbangan elektrolit, diikuti dengan penurunan tekanan darah, mengantuk dan kebingungan, keruntuhan. Mungkin ada gangguan pada saluran pencernaan.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penarikan obat; pengisian simultan kehilangan cairan dan elektrolit. Tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi obat

Torasemide meningkatkan sensitivitas miokard untuk glikosida jantung (karena kemungkinan perkembangan hipokalemia dan hipomagnesemia).

Dalam aplikasi dengan torasemide mineralogi- dan glukokortikoid, pencahar dapat meningkatkan ekskresi kalium.

Torasemide meningkatkan efek obat antihipertensi.

Torasemide, terutama dalam dosis tinggi, dapat meningkatkan nefrotoksisitas- dan efek ototoksik antibiotik aminoglikosida, toksisitas cisplatin, efek nefrotoksik dari sefalosporin dan cardio- dan efek neurotoksik persiapan lithium.

Torasemide dapat meningkatkan efek relaksan otot perifer (Derivatif kurarina) dan teofilin.

Dengan penggunaan simultan dari torasemide dengan salisilat (dosis tinggi) efek toksik mereka dapat ditingkatkan.

Torasemide dapat mengurangi efektivitas hipoglikemik (antidiabetes) cara.

Administrasi berurutan atau simultan torasemide dengan inhibitor ACE mungkin sementara penurunan tekanan darah. Jika perlu, gunakan kombinasi seperti itu harus mengurangi dosis awal atau inhibitor ACE, atau mengurangi dosis torasemide (atau sementara membatalkannya).

NSAID dan probenesid dapat mengurangi efek diuretik dan hipotensi dari torasemide.

Cholestyramine dapat menurunkan penyerapan dari saluran pencernaan dari torasemide (Menurut penelitian praklinis pada hewan).

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak dan suhu tidak di atas 30 ° C. Umur simpan – 2 tahun.