Dactinomycin
Ketika ATH:
L01DA01
Ciri.
Komponen utama dari actinomycins campuran, diproduksi Streptomyces parvullus. Bubuk kuning diliofilisasi. Hal ini larut dalam air pada suhu dari +8 ° C до 10 ° C. Praktis tidak larut pada suhu 37 ° C. Berat molekul 1255,43.
Aksi farmakologi.
Antitumor, Antibakteri, antijamur.
Aplikasi.
Tumor Wilms ' (dalam kombinasi dengan terapi radiasi), raʙdomiosarkoma (dalam kombinasi dengan siklofosfamid dan vincristine), koriokarsinoma metastasis (dalam kombinasi dengan tingkat methotrexate dikendalikan hCG), koriokarsinoma nonmetastatic (dalam kombinasi dengan methotrexate dan operasi), âiček kanker metastatičeskaâ, sarkoma Juinga (dalam terapi kompleks), asinar sarkoma (dalam kombinasi dengan terapi radiasi), kanker rahim dan ovarium, Sarkoma (KS, osteogenik), melanoma.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, penekanan fungsi sumsum tulang, mengaktifkan vetryanaya, herpes zoster, fungsi hati yang abnormal, usia 6-12 bulan.
Pembatasan berlaku.
Batu ginjal asam urat, atau riwayat (risiko hyperuricemia), sitotoksik sebelumnya atau terapi radiasi, kehamilan, laktasi, lebih tua dari 6-12 bulan.
Kehamilan dan menyusui.
Tidak dianjurkan selama kehamilan karena potensi risiko pada janin (dactinomycin melintasi plasenta, mutagenik, efek teratogenik dan karsinogenik). Dalam kasus kehamilan atau selama kehamilan direncanakan harus memberitahu pasien dari potensi risiko pada janin.
Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)
Wanita menyusui harus memutuskan isu penghentian menyusui (diketahui, Apakah dactinomycin masuk ke ASI. Banyak obat diekskresikan dalam ASI dari wanita, ada risiko potensial efek samping).
Efek samping.
Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia (sampai aplastik), leukopenia, trombositopenia; jarang - pansitopenia, agranulositosis dan retikulopeniya, perdarahan yang tidak biasa atau perdarahan.
Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare (diamati selama jam pertama setelah injeksi dan dapat bertahan 4-20 jam), esophagitis, lesi erosif dan ulseratif dari saluran pencernaan, proctitis; jarang - stomatitis ulseratif, radang tekak, cheilitis, disfagia, sakit perut; jarang - hepatotoksisitas, termasuk. asites, gepatomegaliya, hepatitis, perubahan tes fungsi hati.
Dengan sistem genitourinari: jarang - hyperuricemia, nefropati (terkait dengan peningkatan produksi asam urat).
Untuk kulit: alopecia (biasanya dimulai 7-10 hari setelah pemberian, mungkin termasuk kulit kepala dan alis), jerawat, kambuhnya eritema atau peningkatan pigmentasi kulit, iradiasi sebelumnya.
Reaksi alergi: ruam kulit, langka - anafilaksis.
Lain: kelelahan yang tidak biasa, demam, mialgia, hipokalsemia, jarang - extravasates, selulitis, radang urat darah (nyeri di tempat suntikan), nekrosis jaringan lunak (kontak dengan kulit).
Kerja sama.
Obat antikanker lain dan terapi radiasi untuk mempotensiasi efek. Dapat memperburuk efek kardiotoksik dari doxorubicin, melemahkan efek vitamin K.
Overdosis.
Gejala: mual, muntah, diare, stomatitis, Ulkus GI, penghambatan diucapkan hematopoiesis, gagal ginjal akut, mungkin kematian.
Pengobatan: simtomatik dan suportif. Disarankan bahwa pemantauan sering fungsi ginjal, hati dan sumsum tulang.
Dosis dan Administrasi.
B /, pra-diencerkan dengan air steril untuk injeksi (tanpa bahan pengawet); Solusi infus dapat disiapkan tambahan encer 5% larutan glukosa atau 0,9% larutan natrium klorida. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa dan anak-anak - 15 ug / kg atau 400-600 mg / m2 permukaan tubuh selama 5 hari-hari. Kursus alternatif untuk anak-anak - dosis total 2,5 mg / m2 untuk 1 Matahari. Sebuah kursus kedua untuk anak-anak, dan orang dewasa dapat diadakan tidak lebih awal dari 3 Matahari (asalkan hilangnya semua tanda-tanda efek toksik).
Ketika tumor Wilms, kombinasi dosis rendah radioterapi dan, terapi kombinasi mungkin dengan vincristine (selama 7 siklus, durasi terapi pemeliharaan - 15 Bulan) bersama-sama dengan operasi dan radioterapi. Ketika rhabdomyosarcoma merekomendasikan kombinasi berikut: vincristine dan dactinomycin, vynkrystyn, dactinomycin dan siklofosfamid (VAC-терапия). Anak-anak dengan dioperasi atau metastasis rhabdomyosarcoma diresepkan VAC-terapi. Ketika digunakan koriokarsinoma konsisten metastatik, dactinomycin dan methotrexate, ketika non-metastatik - sebagai dactinomycin dan methotrexate (bersama-sama dan secara terpisah) dalam kombinasi dengan operasi atau tanpa. Ketika karsinoma testis metastatik ditentukan siklus 0,5 mg / hari 5 hari berturut-turut setiap 6-8 minggu untuk 4 bulan atau lebih. Ketika Ewing sarcoma menggunakan dactinomycin konsisten - 45 g / m2 dan siklofosfamid - 1200 mg / m2 dalam hubungannya dengan terapi radiasi untuk 18 Matahari. Ketika asinar sarkoma diberikan dalam kombinasi dengan radioterapi.
Kewaspadaan.
Penggunaan dactinomycin harus di bawah kontrol yang ketat dari parameter darah. Penghambatan fungsi sumsum tulang terjadi pada sekitar 7-10 hari setelah pengobatan dengan tingkat terendah dari sel-sel darah melalui 3 Matahari (dipulihkan setelah sekitar 3 Matahari). Jika penurunan tajam dalam jumlah trombosit dan leukosit pengobatan berhenti untuk mengembalikan fungsi sumsum tulang. Ini harus sistematis menentukan aktivitas enzim hati, bilirubin, melakukan urinalisis. Dalam perhitungan dosis untuk pasien, obesitas atau bengkak, harus memperhitungkan berat badan ideal. Dalam pengobatan dianjurkan untuk menghindari kontak dengan pasien menular, menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang memadai dan untuk berhati-hati ketika menggunakan sikat gigi, benang atau tusuk gigi. Munculnya perdarahan yang tidak biasa atau perdarahan, hitam ter tinja, darah dalam urin atau feses atau tempat bintik-bintik merah pada kulit, serta tanda-tanda infeksi memerlukan saran dokter segera. Selama masa pengobatan tidak dianjurkan vaksinasi vaksin virus (bila diberikan selama pengobatan dengan vaksin virus hidup dapat meningkatkan replikasi virus vaksin dan penguatan efek samping, vaksin dilemahkan - pengurangan produksi antibodi antivirus). Mual dan muntah, yang berkembang dalam jam pertama setelah pemberian, mungkin untuk menghentikan antiemetik. Dalam kasus terjadi kontak dengan kulit atau dalam jaringan yang akan terganggu dan sistem infus putuskan untuk / dalam, tapi tinggalkan kanula / jarum di tempat. Setelah penghapusan melalui obat kanula / jarum effused (Anda harus memasukkan penangkal - natrium tiosulfat) Anda dapat menghapus kanula / jarum. Tungkai harus diberikan ke posisi ditinggikan dan menempatkan kompres dingin pada 45 m. Dalam penyusunan solusi untuk menghindari menghirup bubuk dan asap, kontak dengan kulit dan selaput lendir (terutama mata). Dalam kasus terjadi kontak dengan mata, segera bilas dengan banyak air dan berkonsultasi dokter mata. Setelah kontak dengan kulit, cuci permukaan yang terkontaminasi dengan banyak air untuk 15 m. Jika obat yang disuntikkan langsung ke pembuluh darah tanpa sistem infus, Ini harus diterapkan "Dua jarum" teknik: untuk membubarkan dan menghapus dosis dihitung dari botol menggunakan jarum steril, dan masukkan - lain. Ini akan dihargai, bahwa radioterapi bersama meningkatkan risiko reaksi beracun dari saluran pencernaan dan sumsum tulang penekanan. Perhatian khusus diberikan selama perawatan dua bulan kanan sisi tumor Wilms ', tk. sambil mengingatkan hepatomegali dan AST tinggi.
Perhatian.
Penggunaan dactinomycin harus dilakukan sesuai dengan tindakan pencegahan didirikan ketika mempersiapkan dan menipiskan suntikan (dalam kotak steril dengan menggunakan sarung tangan bedah sekali pakai dan masker) dan pembuangan jarum, jarum suntik, botol, ampul dan sisa produk yang tidak terpakai. Untuk pencegahan penggunaan hyperuricemia kemungkinan allopurinol. Mendistorsi hasil sampel biologis, digunakan untuk menentukan efektivitas obat antibakteri.
