Atrovent (Solusi untuk penarikan)

Bahan aktif: Ipratropiya bromida
Ketika ATH: R03BB01
CCF: Bronkodilator – m-blocker holinoreceptorov
ICD-10 kode (kesaksian): J43, J44, J45
Ketika CSF: 12.01.04
Pabrikan: BOEHRINGER Ingelheim International GmbH (Jerman)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Solusi untuk penarikan jelas, berwarna atau dekat berwarna, hampir partikel bebas.

Eksipien: benzalkonium klorida, disodium эdetat, natrium klorida, asam hidroklorik, Air yang dimurnikan.

20 ml – amber botol kaca (1) dengan tabung-penetes – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Bronkodilator. Apakah reseptor m-kolinergik otot polos bronkus (terutama pada tingkat bronkus besar dan sedang) dan menghambat bronkokonstriksi refleks. Memiliki kesamaan struktural dengan molekul asetilkolin, itu adalah antagonis kompetitif.

Peringatan bronkospasme, yang dihasilkan dari menghirup asap rokok, udara dingin, efek obat yang berbeda, dan juga menghilangkan bronkospasme, efek dari saraf vagus.

Ketika terhirup menggunakan hampir tidak ada tindakan resorptive, sementara hanya 10% mencapai bronkus kecil dan alveoli, dan sisanya disimpan di mulut atau faring dan menelan.

Pada pasien dengan bronkospasme, terkait dengan COPD (bronkitis kronis dan emfisema), obat meningkatkan fungsi paru-paru: OFV₁ dan mean dipaksa tingkat volume ekspirasi_25-75% meningkat 15% atau lebih setelah 15 menit setelah pemberian. Efek maksimum dicapai setelah 1-2 h dan terus sampai mayoritas pasien 6 jam setelah pemberian Ipratropium bromide.

Di 40% pasien asma menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam respirasi eksternal (OFV₁ meningkat 15% dan lagi).

Farmakokinetik

Penyerapan

Penyerapan obat rendah. Hampir tidak diserap dari saluran pencernaan.

Distribusi

Buruk larut dalam lemak dan lemah menembus melalui membran biologis. Tidak terakumulasi.

Metabolisme

Hal ini dimetabolisme untuk membentuk 8 metabolit tidak aktif atau lemah aktif, memiliki tindakan antikolinergik.

Deduksi

Output tidak berubah melalui usus. Metabolit diekskresikan dalam urin.

Kesaksian

- Penyakit paru obstruktif kronis (termasuk. bronkitis obstruktif kronis, empisema);

- Asma ringan sampai sedang keparahan.

Dosis rejimen

Ini harus diperhitungkan, apa 20 tetes = 1 ml, 1 menjatuhkan = 12,5 mcg ipratropium bromide anhidrat.

Untuk pengobatan pemeliharaan dewasa (termasuk. pasien usia lanjut) dan anak-anak lebih 12 tahun menunjuk 2 ml (40 tetes 500 g =) 3-4 kali / hari. Dosis harian maksimum – 8 ml (2 mg).

Pengobatan anak-anak harus di bawah pengawasan medis.

Bayi berumur 6 untuk 12 tahun menunjuk 1 ml (20 tetes 250 g =) 3-4 kali / hari. Dosis harian maksimum – 4 ml (1 mg).

Anak-anak sampai 6 tahun menunjuk 0.4-1 ml (8-20 tetes = 100-250 mg) 3-4 kali / hari. Dosis harian maksimum – 4 ml (1 mg).

Untuk pengobatan bronkospasme akut dewasa (termasuk. pasien usia lanjut) dan anak-anak lebih 12 tahun menunjuk 2 ml (40 tetes 500 g =).

Pengobatan anak-anak harus di bawah pengawasan medis.

Anak-anak dari 6 untuk 12 tahun menunjuk 1 ml (20 tetes 250 g =); Anak-anak sampai 6 tahun – oleh 0.4-1 ml (8-20 tetes = 100-250 mg). Kemungkinan pengangkatan kembali untuk menstabilkan kondisi pasien.

Interval antara suntikan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Penggunaan simultan beta₂-adrenomimetikov.

Persyaratan penggunaan obat

Dosis yang dianjurkan harus diencerkan dengan garam sampai volume persiapan 3-4 ml, tuangkan ke nebulizer dan membuat inhalasi. Obat harus diencerkan dengan saline sebelum setiap penggunaan. Solusi yang tersisa dituangkan setelah terhirup.

Dosis mungkin tergantung pada metode dan jenis inhalasi nebulizer. Durasi inhalasi dapat dikontrol oleh pengeluaran diencerkan Volume.

Atrovent^® Hal ini dapat diterapkan dengan menggunakan berbagai nebulizers, tersedia secara komersial. Dengan menggunakan solusi sistem oksigen terpusat paling baik diterapkan pada laju alir 6-8 l / min.

Efek samping

Efek samping yang paling sering: sakit kepala, mulut kering, dismotilitas gastrointestinal (mual, muntah, diare, sembelit).

Efek, terkait dengan obat antikolinergik: takikardia supraventricular, denyut jantung, fibrilasi atrium, ccomodation, retensi urin (karena penyerapan sistemik rendah obat jarang terjadi, dan reversibel). Pada pasien dengan lesi obstruktif saluran kemih meningkatkan risiko retensi urin.

Sistem pernapasan: mungkin batuk, Iritasi lokal; jarang – bronkospasme paradoks.

Pada bagian dari organ penglihatan: Dalam beberapa kasus ketika produk memasuki mata diamati midriasis, Parez akkomodacii, peningkatan tekanan intraokular (terutama pada pasien dengan glaukoma sudut sempit). Sakit mata atau ketidaknyamanan, penglihatan kabur, ghosting dan warna bintik-bintik di depan mata, dikombinasikan dengan konjungtiva dan kornea hiperemia mungkin gejala serangan sudut tertutup glaukoma.

Reaksi alergi: mungkin ruam kulit, Bahasa angioedema, bibir, orang, laringospazm, eritema multiforme, gatal-gatal, reaksi anafilaksis.

Kontraindikasi

- Aku trimester kehamilan;

- Hipersensitivitas terhadap atropin dan turunannya;

- Hipersensitivitas terhadap ipratropium bromida dan bahan-bahan lainnya.

DARI peringatan harus diresepkan obat untuk sudut tertutup glaukoma, obstruksi saluran kemih (termasuk. benign prostatic), selama menyusui, anak di bawah usia 6 tahun.

Kehamilan dan menyusui

Keselamatan Atrovent^® selama kehamilan pada manusia belum ditetapkan.

Jangan gunakan Atrovent ini^® Saya trimester kehamilan. Penunjukan obat pada trimester II dan III kehamilan hanya mungkin dalam kasus, jika manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Data tentang alokasi bromida ipratropium dalam ASI yang absen. Meskipun kation kuaterner tidak larut-lipid menembus ke dalam ASI, mungkin, Atrovent yang^® Ini akan memiliki aplikasi inhalasi berpengaruh signifikan. Ini harus digunakan dengan hati-hati selama menyusui (menyusui).

Perhatian

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat untuk bantuan darurat dari serangan asma (tk. efek bronkodilator berkembang kemudian, dibandingkan dengan beta-agonis).

Pada pasien dengan cystic fibrosis peningkatan risiko lambat GI motilitas.

Hal ini tidak dianjurkan untuk memungkinkan kelebihan signifikan dari dosis yang direkomendasikan seperti dalam pengobatan bronkospasme akut, dan perawatan suportif. Pasien harus diberitahu tentang, jika terhirup tidak cukup efektif atau kerusakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengubah rencana perawatan.

Atrovent^® Hal ini dapat digunakan untuk inhalasi dikombinasikan bersamaan dengan Lazolvanom (solusi untuk inhalasi) dan berotek (solusi untuk inhalasi).

Persiapan soderzhit antibakterialynыy pengawet benzalkonium klorida dan stabilizer disodium эdetat, yang dapat menyebabkan bronkokonstriksi.

Pasien harus diajarkan penggunaan yang tepat dari Atrovent^®.

Pasien, cenderung untuk glaukoma, harus sangat waspada terhadap kebutuhan untuk melindungi mata dari mendapatkan obat. Dalam hal terjadi glaukoma serangan gejala sudut-penutupan harus menunjuk tetes, menyebabkan penyempitan pupil, dan segera hubungi dokter mata.

Nebulizer inhalasi dianjurkan untuk menggunakan dengan ujung mulut. Jika Anda menggunakan nebulizer dengan masker harus diterapkan topeng ukuran yang sesuai.

Overdosis

Gejala: gejala spesifik overdosis telah diidentifikasi. Mengingat luasnya tindakan terapi, dan bagaimana menggunakan Atrovent lokal^®, munculnya gejala antikolinergik serius tidak mungkin. Manifestasi sedikit tindakan antikolinergik sistemik (termasuk. mulut kering, gangguan akomodasi, peningkatan denyut jantung).

Pengobatan: Terapi simtomatik.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dari beta₂-agonis dan turunannya xanthine mempotensiasi efek bronkodilator Atrovent^®.

Dengan penggunaan simultan Atrovent^® dengan antiparkinson, xinidinom, antidepresan trisiklik meningkatkan efek antikolinergik obat.

Dengan penggunaan simultan Atrovent^® antikolinergik lain ditandai efek aditif.

Bila menggunakan Atrovent^® dengan beta inhalasi₂-agonis pada pasien dengan glaukoma sudut sempit meningkatkan risiko serangan akut glaukoma.

Atrovent^® tidak boleh diberikan bersamaan dengan solusi menghirup disodium kromoglikat, Mengingat kemungkinan presipitasi.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 30 ° C; Jangan membekukan. Umur simpan – 5 tahun.