AKRIPAMID retard

Bahan aktif: Indapamid
Ketika ATH: C03BA11
CCF: Yg mengeluarkan air kencing. Obat antihipertensi
ICD-10 kode (kesaksian): saya10
Pabrikan: Kimia-Farmasi Pabrik JSC Quinacrine (Rusia)

FARMASI UNTUK M, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Tablet lepas lambat, dilapisi putih atau putih dengan warna krem ​​atau keabu-abuan, bulat, lenticular.

Eksipien: ludipress, hidroksipropil (gipromelloza), koloid silikon dioksida (aэrosyl), magnesium stearat, polietilen glikol (makrogol), gliserin (gliserin), Titanium dioksida, talek, laktosa.

10 PC. – kemasan Valium planimetris (3) – bungkus kardus.
10 PC. – kemasan Valium planimetris (6) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Obat antihipertensi, yg mengeluarkan air kencing, memiliki aktivitas vasodilatasi. Sifat farmakologis dekat dengan diuretik tiazid. Melanggar reabsorpsi ion natrium di segmen kortikal lengkung Henle. Meningkatkan ekskresi ion natrium melalui urin, klorin dan, kurang, – ion kalium dan magnesium. Dengan kemampuan untuk secara selektif memblokir saluran kalsium yang lambat, meningkatkan elastisitas dinding arteri dan mengurangi resistensi vaskular sistemik. Membantu mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Tidak mempengaruhi metabolisme lipid dan karbohidrat (termasuk. pasien dengan diabetes), tidak melanggar sensitivitas jaringan perifer terhadap aksi insulin.

Mengurangi sensitivitas dinding vaskular terhadap norepinefrin dan angiotensin II, merangsang sintesis prostaglandin E₂, mengurangi produksi radikal oksigen bebas dan stabil.

Efek hipotensi berkembang pada akhir minggu pertama, Ini berlangsung selama 24 h di latar belakang dosis tunggal.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah masuk dengan cepat dan benar-benar diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati tinggi – 93%. Makan beberapa memperlambat penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi jumlah zat yang diserap. Setelah pemberian oral, C_.max kadar plasma dicapai setelah 12 tidak. Dengan dosis berulang, fluktuasi konsentrasi obat dalam plasma darah dalam interval antara dosis dua dosis menurun.

Distribusi

Keseimbangan didirikan melalui 7 hari biasa masuk. The mengikat protein plasma – 79%. Juga mengikat elastin otot polos pembuluh darah.

Memiliki V besar_D , menembus penghalang histohematogenous (termasuk. plasenta), diekskresikan dalam ASI. Tidak terakumulasi.

Metabolisme dan ekskresi

Hal ini dimetabolisme di hati.

T_1/2 – 18 tidak. Ginjal hapus 60-80% sebagai metabolit, dalam bentuk tidak berubah – tentang 5%, melalui usus – 20%.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, farmakokinetik tetap tidak berubah.

Kesaksian

- Arteri hipertensi.

Dosis rejimen

Agen akan dalam dosis 1.5 mg (kebanyakan di pagi hari).

Tablet harus diambil dengan cairan, minum banyak cairan.

Efek samping

Dari sistem pencernaan: mual, anoreksia, mulut kering, gastralgia, muntah, diare, sembelit, sakit perut, kemungkinan perkembangan ensefalopati hepatik; jarang – pankreatitis.

CNS: kelemahan, kegugupan, sakit kepala, pusing, kantuk, rasa pusing, insomnia, depresi; jarang - kelelahan meningkat, kelemahan umum, rasa tidak enak, gerenyet, ketegangan, sifat lekas marah, alarm.

Sistem pernapasan: batuk, radang tekak, radang dlm selaput lendir; jarang – rhinitis.

Sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, Perubahan EKG (kaliopenia), aritmia, denyut jantung.

Dari sistem kemih: sering infeksi, nokturia, poliuria.

Dari sistem hematopoietik: jarang – trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, sumsum tulang aplasia, anemia gemoliticheskaya.

Reaksi alergi: ruam, gatal-gatal, gatal, vaskulitis gemorragicheskiy.

Laboratorium indikator: hyperuricemia, giperglikemiâ, kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya, hiperkalsemia, peningkatan nitrogen urea plasma darah, giperkreatininemiя, glikosuria.

Lain: eksaserbasi lupus eritematosus sistemik.

Kontraindikasi

- Hipokalemia;

- Insufisiensi ginjal berat (tahap anurii);

- Gangguan hati berat (termasuk. dengan ensefalopati);

- Seiring penggunaan obat, memperpanjang interval QT;

- Intoleransi laktosa;

- Galactosemia;

- sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa;

- Kehamilan;

- Menyusui (menyusui);

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- hipersensitivitas terhadap obat dan turunan sulfonamida lainnya.

DARI peringatan diresepkan untuk pelanggaran hati dan/atau penyakit ginjal, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, giperparatireoze, pasien dengan peningkatan interval QT pada EKG atau menerima terapi kombinasi, diabetes mellitus pada tahap dekompensasi, hyperuricemia (terutama disertai gout dan nefrolitiasis urat).

Kehamilan dan menyusui

Obat ini kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Perhatian

Ini harus diperhitungkan, bahwa pasien, mengambil glikosida jantung, obat pencahar, dengan latar belakang hiperaldosteronisme, serta pada orang tua, pemantauan rutin terhadap kandungan ion kalium dan kreatinin diperlihatkan.

Saat mengambil Acripamide^® Retard harus secara sistematis memantau konsentrasi ion kalium, sodium, magnesium dalam plasma darah (gangguan elektrolit bisa terjadi), pH, konsentrasi glukosa, asam urat dan nitrogen sisa.

Pemantauan yang paling cermat ditunjukkan pada pasien dengan sirosis hati. (terutama dengan edema atau asites, tk. ada risiko berkembangnya alkalosis metabolik, meningkatkan manifestasi ensefalopati hepatik), PJK, Gagal Jantung, serta pada orang tua.

Kelompok risiko yang meningkat juga mencakup pasien dengan interval QT yang meningkat pada EKG (bawaan atau dikembangkan dengan latar belakang proses patologis apa pun).

Pengukuran pertama konsentrasi kalium dalam darah harus dilakukan selama minggu pertama pengobatan.

Hiperkalsemia saat mengambil Acripamide^® keterlambatan mungkin disebabkan oleh hiperparatiroidisme yang tidak terdiagnosis sebelumnya.

Pada penderita diabetes melitus, glukosa darah harus dipantau, terutama dengan adanya hipokalemia.

Dehidrasi yang signifikan dapat menyebabkan gagal ginjal akut (penurunan laju filtrasi glomerulus). Pasien perlu mengkompensasi kehilangan air dan secara hati-hati memantau fungsi ginjal pada awal pengobatan.

Pasien dengan hipertensi arteri dan hiponatremia (karena diuretik) diperlukan untuk 3 hari sebelum memulai penghambat ACE berhenti minum diuretik (jika perlu, diuretik dapat dilanjutkan beberapa saat kemudian), atau mereka diresepkan penghambat ACE pada dosis awal yang rendah.

Saat menggunakan indapamide, hasil positif dimungkinkan selama pengendalian doping.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Dalam beberapa kasus, mungkin reaksi individu, terkait dengan perubahan dalam neraka, terutama pada awal pengobatan dan saat menambahkan agen antihipertensi lain. Akibatnya, kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme bisa menurun, membutuhkan perhatian.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, kelemahan, disfungsi dari saluran pencernaan, gangguan elektrolit air, dalam beberapa kasus – Penurunan tekanan darah yang berlebihan, depresi pernapasan. Koma hati dapat berkembang pada pasien dengan sirosis hati.

Pengobatan: lavage lambung, Cairan koreksi dan keseimbangan elektrolit, Terapi simptomaticheskaya. Tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi obat

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan saluretik, glikosida jantung, gangguan- dan mineralokortikoid, tetrakozaktidom, amfoterisin B (untuk / dalam), obat pencahar meningkatkan risiko hipokalemia.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan glikosida jantung meningkatkan kemungkinan mengembangkan keracunan digitalis.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan suplemen kalsium meningkatkan kemungkinan mengembangkan hiperkalsemia.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan metformin dapat memperburuk asidosis laktat.

Acripamide^® memperlambat meningkatkan konsentrasi lithium dalam plasma darah (karena berkurangnya ekskresi dalam urin), yang meningkatkan risiko pengembangan efek nefrotoksik yang terakhir.

Saat dikonsumsi bersamaan dengan Acripamide^® memperlambat astemizole, Eritromisin (untuk / dalam), pentamidin, sultopride, Terfenadine, vincamine.dll, antiaritmia kelas IA (quinidine, Disopiramid) dan kelas III (Amiodarone, bretilium, sotalol) kemungkinan perkembangan jenis aritmia “putaran”.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan NPVS, GCS, tetrakozaktidom, simpatomimetik menurunkan efek hipotensi.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan baclofen meningkatkan efek hipotensi.

Kombinasi acripamide^® memperlambat dengan diuretik hemat kalium mungkin efektif pada beberapa pasien, Namun, ini tidak sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan perkembangan hipo- atau hiperkalemia, terutama pada penderita diabetes melitus dan gagal ginjal.

Saat mengambil Acripamide^® menghambat ACE inhibitor meningkatkan risiko hipotensi arteri dan / atau gagal ginjal akut (terutama dengan stenosis arteri ginjal yang sudah ada).

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan agen kontras yang mengandung yodium dalam dosis tinggi dapat menyebabkan dehidrasi dan meningkatkan risiko pengembangan disfungsi ginjal. Sebelum menggunakan agen kontras yang mengandung yodium, pasien perlu memulihkan kehilangan cairan.

Imipramine (trisiklik) antidepresan dan neuroleptik meningkatkan efek hipotensi Acripamide^® memperlambat dan meningkatkan risiko hipotensi ortostatik.

Saat mengambil Acripamide^® memperlambat dengan siklosporin meningkatkan risiko pengembangan hiperkreatinemia.

Acripamide^® memperlambat mengurangi efek antikoagulan tidak langsung (coumarin atau turunan indandione) karena peningkatan konsentrasi faktor koagulasi sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi dan peningkatan produksinya oleh hati. (mungkin memerlukan penyesuaian dosis).

Acripamide^® memperlambat meningkatkan blokade transmisi neuromuskuler, berkembang di bawah pengaruh relaksan otot non-depolarisasi.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus disimpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, tidak dapat diakses untuk anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan – 2 tahun.