Sztreptomicin (ATC-kód J01GA01)

Amikor ATH:
J01GA01

Jellegzetes.

Aminoglikozidok I generációs, TB gyógyszert I sorozat. Termelő világító gombák Streptomyces globisporus streptomycini vagy egyéb kapcsolódó mikroorganizmusok.

Streptomycin-szulfát - por vagy porózus anyag fehér vagy piszkosfehér, keserű íz. Nedvszívó. Gyakorlatilag nem oldódik etil-alkoholban, xloroforme, éter; könnyen oldódik vízben. Így, oldhatóság (mg / ml) at 28 ° C: víz >20; metanol 0,85; etanol 0,30; izopropanol 0,01; petroléter 0,015; szénsav-tetraklorid 0,035; éter 0,035. Stabil enyhén savas közegben, egyszerűen elpusztult megoldásokat erős savak és lúgok melegítés. Molekuláris tömeg 1457,39.

Streptomycin-szulfátot / m, belül (hogy befolyásolják a bélflóra), vezetünk be a testüregbe. Injekciót a bélés az agy agyhártyagyulladás kizárólag streptomycin-kalcium-klorid komplex (kettős sztreptomicin hidroklorid sót és kalcium-klorid), amelynek minimális irritáló, mint más drogok streptomycin. A toxicitás sztreptomicin kalcium-klorid-komplex jelentős, így használd vészhelyzet esetén.

Farmakológiai hatás.
Széles spektrumú antibakteriális, baktériumölő, Tuberkulózis.

Alkalmazás.

A tuberkulózis különböző lokalizáció (incl. gümőkóros agyhártyagyulladás) kombinációban más anti-tuberkulózis szereket, nemi granuloma, tulyaremiya, Brucellózis, pestis, bakteriális endocarditis (kombinálva penicillin, ampicillin vagy vancomycin), bélrendszeri fertőzések és húgyúti fertőzések (megalakulása után a A kórokozó érzékenységének).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (incl. Más aminoglikozidok történelem), szerves elváltozások VIII agyideg, Súlyos krónikus veseelégtelenség azotemia és uremia.

Korlátozások érvényesek.

Myasthenia, parkinsonizm, konzervmérgezés (aminoglikozidok okozhat sérti a neuromuszkuláris átvitel, ami további gyengülését a vázizmok), betegségek a vér, tendencia, hogy vérzés, cerebrovascularis, elzáródás, szívelégtelenség II-III art., súlyos formái magas vérnyomás és a koszorúér-betegség, friss szívinfarktus, krónikus veseelégtelenségben, degidratatsiya, máj, az idősek és a gyermekek életkori, újszülöttkorban, incl. Koraszülöttek.

Terhesség és szoptatás.

A terhesség alatt, csak az egészség (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok, embereken nem tartott). A koncentráció a sztreptomicin a vérben a magzat általában kevesebb 50% hogy az anya vérében. Sztreptomicin süketséget okozhat gyermekeknél, kapó anyák terhességének ideje alatt. Ez áthatol a placentán, Ez határozza meg a szérum-koncentrációja a magzati, A mintegy 50% A koncentráció az anyai szérum. Ez Nephro- és ototoksicheskoe hatása gyümölcs.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, hatással lehet a bélflóra, Azonban, az alacsony felszívódása a gyomor-bél traktusban, egyéb szövődmények csecsemőkben nem regisztrált. Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, izomrángás, gátlása neuromuszkuláris átvitel (izomgyengeség, nehézlégzés), álmosság, rángás, paraesthesia, rohamok, vesztibuláris és szemészeti tünetek (bizonytalan járás, koordinálatlan mozgás, szédülés, hányinger, hányás), ototoxicitást (zaj vagy fülcsengés, Az érzés "fülledtség" fül, csökkent tárgyaláson, egészen a teljes süketség), ideggyulladás a facialis (égő érzés a arc területén, paraesthesia), tompalátás, perifériás ideggyulladás, araxnoidit, encephalopathia; Ritkán - neuromuszkuláris blokád egyidejű bevezetése a izomlazítók (nehézlégzés, alvási apnoe, légzésleállás).

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): szívverés, tachycardia, fokozott vérzés, trombo- és leukopenia, pancytopenia, gemoliticheskaya vérszegénység, eozinofilija.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, dysbiosis, hasmenés, kóros májfunkciós (növekedése a máj transzaminázok, giperʙiliruʙinemija).

A urogenitális rendszer: nefrotoxicitást (jelentős növekedés vagy csökkenés a vizelet gyakorisága, oligurija, polyuriában, albuminuria, vérvizelés).

Allergiás reakciók: viszkető, kiütés, dermahemia, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Más: láz, bőrgyulladás, ízületi fájdalom; Helyi reakciók - pirosság és fájdalom az injekció helyén.

Együttműködés.

Amikor együtt használható penicillinek vagy cefalosporinok megfigyelt szinergia ellen néhány aerobic. Ugyanakkor elfogadhatatlan streptomycin mix ugyanabban a fecskendőben vagy folyadék rendszer béta-laktám antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok), és heparin miatt fizikai-kémiai inkompatibilitás. Indomethacin, phenylbutazone és más NSAID-, sérti a vese véráramlását, gátolhatja a kiválasztást a sztreptomicin a testből. Egyidejű és / vagy egymás utáni alkalmazásra, két vagy több aminoglikozidok (neomycint, gentamicin, monomitsin és tobramicin, netilmycin, amikacint) antibakteriális aktivitása gyengül (verseny egy mechanizmus "capture" mikrobiális sejtek), és a toxikus hatások amplifikált. Ne használjon egyidejűleg viomycin, polimixin B, metoksifluranom, amfotericin B, etakrininsav, vancomycin, capreomycin és egyéb GTR- és vesekárosító szerek, és furoszemid. Az alkalmazásban eszközökkel inhalációs anesztézia, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi gyógyszerek, opioid fájdalomcsillapítók, magnézium-szulfát és a polimixin parenterális beadásra, valamint a nagy mennyiségű vérátömlesztés citrát tartósítószer fokozott neuromuszkuláris blokádot. Csökkenti a készítmények hatékonyságát antimiastenicheskih (kezelés alatt és után a streptomycin szükség dózismódosításra antimiastenicheskih alapok).

Overdose.

Tünetek: neuromuszkuláris blokádot, amíg a légzésleállás, csecsemők - központi idegrendszeri depresszió (ernyedtség, kábulat, kóma, mély légzés depressziót).

Kezelés: kalcium-klorid / a, antiholinesteraznye alapok (neosztigmin n / a), simptomaticheskaya terápia, ha szükséges - IVL.

Adagolásra és.

/ M, légcsőbe, intrabronhialno (formájában aeroszolok), vnutrykavernozno, belül (topikális fertőzések kezelésére a gyomor-bél traktus). Ebben a tuberkulózis: / M, Egyetlen adag felnőttek - 0,5-1 g, napi - 1 g (a maximális napi adag 2 g), adagoljuk 2-3 alkalommal hetente 3 hónap vagy több; gyermekek és serdülők - az arány 15-20 mg / kg / nap / m, A maximális napi adagja gyermekeknek - 0,5 g, a tizenévesek - 1 g. És intratracheálisan az aeroszolok - 0,5-1 g felnőtt hetente 2-3 alkalommal. Vnutrikavernozno - finom por befúvásos és instillációs 10% megoldás 0, 250,5 g / nap (nem több 1,0 g / nap), egy sebészeti kórházi.

Fertőzések nontuberculous etiológia: / M, gyermekek és felnőttek alapján 15 mg / kg / nap (nem több 2,0 g / nap), Az Exchange 7-10 (nem több 14) nap.

Magas vérnyomásban szenvedő betegek és a szívkoszorúér-betegség, a kezelés megkezdésekor a csökkentett dózist (0,25 g / nap), ha tolerált dózis növeltük normális. Ha a veseműködése számított napi adagot a kreatinin clearance alapján: Cl kreatinin 50-60 ml / perc - max 0,5 g, 40-50 Ml / perc - max 0,4 g.

Óvintézkedések.

Mivel a nagy toxicitás és a rezisztencia kialakulásának a mikroorganizmusok felhasználásával más fertőzések (tuberkulózis kivételével) Meg kell korlátozódnia. Korábban kezelt tbc-s betegek kell adni streptomycin után laboratóriumi érzékenységi elkülönített betegek mycobacteria. Idős betegeknél a napi dózist csökkenteni kell. Az újszülöttek és a csecsemők streptomycin kinevezi csak az egészség. Kezelést kell alkalmazni, szoros orvosi felügyelet mellett. Ha a kockázati tényezők a toxikus hatások rendszeresen azonosítani a csúcs és a maradék koncentrációja streptomycin a vérszérum (végezzen terápiás kábítószer-megfigyelő). Kezelés előtt és alatt rendszeresen ellenőrizniük kell a funkció VIII agyideg (audiogrammal, kalória teszt) és a vese. Az első jele a GR- és a vesére kábítószer felborult. Emberek, hosszú érintkező sztreptomicin (egészségügyi személyzet, gyógyszerészek, alkalmazottai gyógyszeripari cégek), alakulhat kontakt dermatitis. Ennek elkerülése érdekében óvintézkedéseket kell betartani (munka kesztyű stb)

Adagok tömegének kiszámításához (súly) szempontjából, vagy jelentősen akció (ED); 1 ED 1 g vegytiszta streptomycin bázissal. Tekintettel a rossz elosztása aminoglikozidokat zsírszövet, betegek, testtömeg meghaladja az ideális több mint 25%, napi adag, számítva aktuális testtömeg, csökkenteni kell 25%. Ezen alultáplált betegek növelni az adagot 25%.