Terhességi kor és a mérgező hatású szerek
Vannak úgynevezett kritikus időszakok embryogenesis, amikor a legveszélyesebb a kedvezőtlen tényezők - mikroorganizmusok, drogok vagy anyagcsere termékek túlzott koncentráció.
Az első héten a terhesség károsító tényezők okozzák a halálát az embrió és az abortusz, vagy, Fordítva, ne hagyja a következmények (Mindent vagy semmit) mivel a magas regenerációs képessége az embrió. Végén ez az időszak kezdődik sejtek differenciálódása, fokozza az anyagcserét az embrió, és csökkenti a regenerációs képessége. Ebben az időben, fokozott érzékenység a kábítószer (Én kritikus időszak). Beültetés után kezdődik az organogenesis, kiegészítve 3-4 hónap méhen belüli élet. Ebben az időszakban, a legérzékenyebb az első fázis 3-8 hétig (II kritikus időszak), ha legnyilvánvalóbb teratogén és magzatkárosító hatásra gyógyszerek, rendre, ami a kialakulását a hibák és magzati halált. Érinti azoknak a szerveknek, amely ezen a ponton a folyamat a differenciálódás. Fejlődési függ a közvetlen kereset a gyógyszer a magzati szervek és szövetek. Van néhány sajátosságát teratogén gyógyszerek.
Befejezése után a magzati organogenezis kezdődik, vagy magzati fejlődés időszakban, tovább 40 hétig. Ebben az időszakban gyakorlatilag nincsenek embriotoxikus és teratogén elváltozásokat, kivéve a nemi szervek fejlődési rendellenességek nőstény magzatok, eredő kábítószer hatása androgén hatása. Tovább 18- 22-hetes korban (III kritikus időszak) helyezze a legjelentősebb változás a bioelektromos tevékenység az agy, gemopoéza, hormontermelés.
Jelenleg én felhalmozott egy csomó adat a nemkívánatos vegyszerek hatását a magzatra.
|
Nem kívánt kábítószer hatása, szülés közben alkalmazni,
|
||
| Hatóanyag | Hatása gyümölcs | Akció rozhenitsu |
| Kábító fájdalomcsillapítók | ||
| Trimeperidine | Légzésdepresszió magzat a terhesség alatt patológia, koraérettség | Az általánosan használt dózisok nem rendelkezik kifejezettebb mellékhatásai |
| Pyrytramyd | Légzésdepresszió, növekszik, ha együtt fenotiazin és benzodiazepin | - «« - |
| Pentazocin | Légzésdepresszió és adaptálása a szív- és érrendszerre, hogy a méhen belüli élet. A használat szülész nemkívánatos | - «« - |
| Fentanil | Légzésdepresszió magzat és az anya | - «« - |
|
Helyi érzéstelenítők |
||
| Trimecaine Lidokain-hidroklorid |
Magzati hypoxia, acidosis miatt alacsonyabb méhen-méhlepény véráramlását, hemodinamikai instabilitás a magzat (negatív inotrop hatás, csökkenése pitvar-kamrai átvezetési, bradycardia), másodlagos magzati hipoxia | Allergiás reakciók, vérnyomás csökkenés akár összeomlás |
|
Neingalyatsionnyh és inhalációs általános érzéstelenítők |
||
| Halothane | Központi idegrendszeri depresszió | Fokozott érzékenység a szív katekolamin. Gepatotoksichnostь, fokozott vérzés, csökken az izomtónus a méh |
| A dinitrogén-oxid | A csökkenés a Apgar, gipoksiya, Acidosis | Nem hatások |
| Ketamin-hidroklorid | Ez biztos a magzat dózisban 1 mg / kg testsúly, a terhes nő. Dózisban 3 mg / kg felett - a központi idegrendszer depresszióját. Ritkán használt | Amikor intravénásán 7-100 mg növeli az intenzitás 2-3 ezt követően a méh összehúzódások |
| Metoksifluran | Központi idegrendszeri depresszió magzat, Nem ajánlott koraszülés | Növelése az érzékenységet a szívizom katekolaminok |
| Nátrium-hidroxi-butirát | A csökkenés a Apgar, Központi idegrendszeri depresszió izomlazítás | A gyors intravénás kismama - izgalom, hányás, tónusos görcs, légzésleállás |
| Predion | Dózisokban 10-20 mg / kg testtömeg nem befolyásolja az anyák a magzatra | Helyi thrombophlebitis |
| Propanidid | Gipoksiya, acidosis megsértése miatt fetoplacental véráramlás | Csökkenti a vérnyomást |
| Thiopental nátrium- | Központi idegrendszeri depresszió | Központi idegrendszeri depresszió |
| Trichloroethylene | Központi idegrendszeri depresszió | Emelkedett vérnyomás. Ne használja a macska-- xolaminami, koraszülés. Túladagolás esetén - légzésdepresszió és szívritmuszavarok |
|
Azt jelenti, premedikációhoz |
||
| Droperidol | Dózisokban, használt szülészet (0,1-0,15 mg / kg testsúly, a terhes nő), Ez nem befolyásolja a magzatra. Együtt használják más fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők | - |
|
A görcsoldók |
||
| Diazepam | Odnokratnaya adag (10-20 mg) dlya ártalmatlan gyümölcs. Nagyobb adagok ismételt adagolása - központi idegrendszeri depresszió (Tarthat néhány napig), légzésdepresszió, apnoe, kockázati törekvéseit, hypomyotonia, gipotermiя, erősítése a sárgaság gátlása miatt ragozás a bilirubin | - |
| Promethazine | Amikor használják a szállítás során nem befolyásolja a magzat | Szájszárazság, vérnyomáscsökkenés, amikor intravénásán, átitatja izomba történő beadást követően |
| Phenobarbital | Vérzéses szindróma | - |
A sematikus ábra az időszakok a magzati fejlődés ábra mutatja
Mértékének megfelelően Teratogenicitás gyógyszerek besorolása:
- A kategória - gyógyszerek diagnosztizálatlan teratogén vagy klinikán, olyan kísérlet; elkerüljék a teratogenitás vizsgálatok nem teszik lehetővé semmilyen;
- B kategória - gyógyszerek, mely teljesen hiányzott a kísérlet teratogenitással, Azonban nem klinikai adatok;
- C kategória - gyógyszerek, káros hatással a magzatra a kísérletben, de nincs megfelelő klinikai monitorozás;
- D kategória - gyógyszerek, teratogén, de a sor, használatuk meghaladja a lehetséges kockázatot a magzat; Ezek a gyógyszerek előírt egészségügyi okok miatt. A nők figyelmét fel kell hívni a lehetséges következményekkel járhat a magzatra;
- Kategória X gyógyszerek bizonyított teratogén kísérleti és klinikai. Terhesség alatt ellenjavallt.
Azt is használják a forgalmazás gyógyszerek teratogenitására 4 csoportok: Különösen veszélyes, veszélyes (megfelelnek a kategóriában X), feltételesen veszélyes (megfelelnek a D és C kategória), gyakorlatilag nem veszélyes (megfelelnek az A és B kategória).
| Osztályozása gyógyszerek teratogenitással | |||
| Különösen veszélyes | Veszélyes | Viszonylag veszélyes | Szinte biztos |
|
|
|
|
