Sevofluran

Amikor ATH:
N01AB08

Farmakológiai hatás

Eszközök inhalációs anesztézia. Inhalátor használata szevofluránt az érzéstelenítés megindítására okoz gyors eszméletvesztés, amely gyorsan vissza megszűnése után érzéstelenítés.

Indukciós kíséri minimális tünetekkel izgalom és irritáció a felső légutak és okoz felesleges váladék a légcsőhöz, és serkenti a központi idegrendszer. Sevofluran (mint más hatékony eszközök inhalációs anesztézia) okoz dózisfüggő elnyomása a légzési funkció és a vérnyomáscsökkenés. Emberekben, a küszöbértéket a szevoflurán, okozza a fejlesztés aritmiák hatása révén epinefrin (adrenalin), hasonló volt az izoflurán és halotánnal meghaladja a küszöbértéket.

A szevoflurán minimális hatása van a koponyán belüli nyomás, és nem csökkenti a válasz a CO 2. Nem volt klinikailag jelentős hatása a funkciót a máj vagy a vese okoz növekedés vese- vagy májelégtelenség. Ez nem befolyásolja a koncentráció a vesefunkció még hosszabb érzéstelenítés (körülbelül 9 nem).

A minimális alveoláris koncentráció (MAK) – A koncentráció, ahol y 50% betegeknél megfigyelt motoros válasz válaszul egyetlen stimuláció (bőrmetszésen). MAC szevofluránt oxigénszint 2.05% felnőtt korú 40 év. MAC szevofluránnal, valamint más halogénezett anyagokat, a korral csökken, és a mellett a nitrogén-oxid.

Pharmacokinetics

Az alacsony oldhatósága szevofluránt vérben egy gyors növekedése alveoláris koncentráció az anesztézia és a gyors csökkenése megszűnését követő belégzés. Az arány az alveoláris koncentráció és koncentrációja a inspirálta elegyet egy fázis felhalmozódása 30 perc belélegezve szevofluránt 0.85. A program indítására az alveoláris koncentráció aránya révén 5 perc belélegezve szevofluránt 0.15.

Gyors megszüntetése szevofluránt minimálisra csökkenti a tüdő anyagcseréjét szevofluránt. Az a személy, kevesebb, mint 5% szívja adag szevofluránnal anyagcseréjében részvételével izoenzim CYP2E1 alkotnak hexafluor, felszabaduló szervetlen fluorid és szén-dioxid (vagy egy szén-dioxid-). A kapott hexafluor gyorsan glükuronsavval és ürül a vizelettel. Egyéb metabolikus utakon nincsenek telepítve szevofluránnal. Sevofluran az egyetlen fluorozott inhalációs anesztetikumok, nem metabolizálódik, hogy trifluor-ecetsavat.

A koncentráció a fluorid ionok időtartamától függ az anesztézia, a koncentráció a szevoflurán beadott, és az összetétele a keveréket érzéstelenítés.

Barbiturátok nem okoz defluorination szevoflurán.

Bizonyság

Háttér és támogató általános érzéstelenítés felnőttek és gyermekek műtét során kórházi és járóbeteg-.

Adagolási séma

Azt jelenti premedikációhoz kell kiválasztani egyénileg altatóorvos.

Amikor dózisban az anesztézia és felvette egyénileg titrált, hogy a kívánt hatás eléréséhez, figyelembe véve a kor és a beteg állapotától. A beadás altatásban lehet használni szevoflurán oxigénben vagy keverék az oxigén és a dinitrogén-oxid.

A műtét előtt a felnőttek és a gyermekek koncentrációja szevofluránt inhalálás 8% Általában egy rövid bevezetés a altatásban kevesebb, mint 2 m.

A szükséges szintű általános érzéstelenítés lehet tartani belégzésével szevofluránt koncentráció 0.5-3% kombinálva a nitrogén-oxid vagy anélkül.

Az életkor, a MAC csökken. Az átlagos koncentrációja szevofluránt, IAC nyújt korú betegek 80 év, körülbelül 50% származó, hogy a beteg életkora 20 év.

Mellékhatás

A központi és perifériás idegrendszer: ažitaciâ, álmosság után általános érzéstelenítés, szédülés; néhány esetben észleltek beadása után szevofluránt időszakos rohamok. Bár miután a kiesés szevofluránnal általában eszméletlen néhány percen belül, Mindazonáltal, Állami Szellemi kapacitás 2-3 napon belül érzéstelenítés nem vizsgálták. Néhány napon belül alkalmazása után szevofluránt (valamint más eszközökkel narkózis) előfordulhat kisebb hangulati változások.

A légzőrendszer: dózisfüggő légzésdepressziót, köhögés, légzési rendellenességek (Apnoe intubálás után, laringospazm).

Szív-és érrendszer: dózis-függő gátlását szívműködés, csökkentése vagy a vérnyomás emelkedése, bradycardia, tachycardia.

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, fokozott nyálelválasztás; egyes esetekben – tranziens zavarok májfunkciós értékek.

Allergiás reakciók: egyes esetekben – kiütés, csalánkiütés, viszket, hörgőgörcs, anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók.

A laboratóriumi paraméterek: lehet egy átmeneti emelkedése glükóz és fehérvérsejtszám.

Más: hidegrázás, láz.

Hajlamos betegek hatékony eszközöket inhalációs anesztézia, beleértve szevofluránnal, idézhet elő a hypermetabolism vázizom, amely növekedéséhez vezet az oxigénigény és a fejlesztés a klinikai szindróma, néven ismert rosszindulatú hipertermia. Az első jele ennek szindróma hypercapnia, és klinikai jelei lehetnek izommerevség, taxikardiju, tachypnea, elkékülés, ritmuszavarok és / vagy instabilitás BP. Néhány ilyen nem specifikus tünetek is megjelenhetnek során enyhe érzéstelenítés, akut hipoxia, hypercapnia és hypovolemia. Később, lehet fejleszteni a veseelégtelenség (ellenőrizni kell, és amennyiben lehetséges, hogy fenntartsák a vizeletürítést).

A mellékhatások többsége enyhe vagy mérsékelt és átmeneti.

Ellenjavallatok

Igazolt vagy feltételezett genetikai hajlama a malignus hipertermia; fokozott érzékenység sevofluranra vagy más halogénezett gyógyszerek.

Terhesség és szoptatás

Nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok biztonságát szevofluránt terhesség alatt zajlott. Alkalmazása a terhesség csak akkor lehetséges, abban az esetben a szélsőséges szükségességét.

Ismeretlen, Ne szevofluránnal szétosztani anyatejben. Hogy óvatos, a szoptatás ideje alatt (szoptatás).

Vigyázat!

Legyen óvatos, ha a veseműködése, idegsebészeti beavatkozások, Ha a beteg a veszély fokozott koponyaűri nyomás (kombinálva az intézkedéseket, csökkentését célzó koponyaűri nyomás, mint a hiperventilláció).

A szevoflurán csak akkor lehet használni az orvosok, Van tapasztalata az általános érzéstelenítés. Meg kell, hogy készen áll a berendezés légutak, ventilátor, oxigénterápia és újraélesztés.

A szint általános érzéstelenítés könnyen és gyorsan változott, így a kínálat szevofluránt kell használni, csak speciálisan kalibrált párologtatók. A mélyülő általános érzéstelenítés pontos növekedése alacsony vérnyomás és légzési funkció elnyomása.

Amikor anesztézia támogatja koncentrációjának növelése szevoflurán okoz dózisfüggő vérnyomáscsökkenést. A túlzott vérnyomásesés összefüggésben lehet mély általános érzéstelenítés; ilyen esetekben növelhető azáltal, hogy csökkenti a koncentrációját szevoflurán takarmány.

Mint minden pénzt altatásban betegek koszorúér-betegség szükséges-e fenntartani a stabil hemodinamikai, megelőzésére miokardiális iszkémia.

A betegeket, kilábaló általános érzéstelenítés, szállítás előtt, hogy a rendőrség gondosan ellenőrizni kell.

A kezelés a rosszindulatú hipertermia egy törlési gyógyszerek, okozott a fejlesztési, / A bevezetése dantrolén nátrium és szupportív terápia.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A betegeket tájékoztatni kell, hogy bizonyos idő után altatás romolhat a képesség, hogy munkát végezzenek, igénylő gyors reagálás, Ilyen például az autóvezetés, vagy a potenciálisan veszélyes gépek.

Gyógyszer kölcsönhatások

Várható, benzodiazepinek és az opioid fájdalomcsillapítók csökkentik szevofluránnal MAC.

MAC szevoflurán csökken, míg a nitrogén-oxid-.

Sevofluran hatással van az intenzitását és időtartamát neuromuszkuláris blokádot, által okozott nem-depolarizáló izomrelaxánsok. A bevezetés után szevofluránt kiegészítésként érzéstelenítés alfentanillal / N2O erősíti azt a hatást pancuronium, vekuroniumot és atrakuriumos. Azáltal, ezeket relaxánsokat együtt szevofluránnal adagját úgy kell beállítani, mint, abban az esetben használható izoflurán. Befolyása szevofluránt a szukcinilkolinnal és a hatás időtartama depolarizáló neuromuszkuláris blokkolók nem vizsgálták.

Feleslegesen. potencírozása izomlazítók megfigyelt után néhány perccel az elején a szevoflurán inhaláció, adagjának csökkentését az izomrelaxánsok során anesztézia késleltetheti intubálás vagy nem megfelelő izom relaxáció

Között nem depolarizáló szerek kölcsönhatását vizsgáltam szevofluránt a vekuroniumot, pancuronium és atrakuriumos. Bár konkrét ajánlásokat alkalmazásuk nem, Mindazonáltal, amikor endotracheális intubáció nem csökkentheti a dózis a nem-depolarizáló izomrelaxánsok; miközben a dózis a nem-depolarizáló izomrelaxáns érzéstelenítés, valószínűleg, alatt kell lennie, mint az altatás N2O / opioid fájdalomcsillapítók. További dózisai izomlazítók adjuk a válasz idegstimuláció.