A Prestarium

Aktív anyag: Perindopril
Amikor ATH: C09AA04
CCF: ACE-gátló
BNO-10 kódok (bizonyság): G45, I10, i20, I50.0, I63
Amikor CSF: 01.04.01.03
Gyártó: Servier Laboratories (Franciaország)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills, Filmbevonatú fehér, kerek, lencse alakú.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, maltodextrin, hidrofób kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő-, glicerin, gipromelloza, makrogol 6000, Titán-dioxid.

30 PC. – fiolák polipropilénből (1) – karton első nyitó csomagok ellenőrzése.

Pills, Filmbevonatú világos zöld, hosszúkás, kerek, két oldalról, csempe, két oldala és vésett formájában a cég logója egy arc.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, maltodextrin, hidrofób kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő-, glicerin, gipromelloza, makrogol 6000, Titán-dioxid, festék, réz klorofillin (E141ii).

14 PC. – fiolák polipropilénből (1) – karton első nyitó csomagok ellenőrzése.
30 PC. – fiolák polipropilénből (1) – karton első nyitó csomagok ellenőrzése.

Pills, Filmbevonatú zöld színű, kerek, lencse alakú, egy metszet, az egyik oldalon, és a logó a szív alakú – másik.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, maltodextrin, hidrofób kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő-, glicerin, gipromelloza, makrogol 6000, Titán-dioxid, festék, réz klorofillin (E141ii).

30 PC. – fiolák polipropilénből (1) – karton első nyitó csomagok ellenőrzése.

Farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, ACE-gátló. ACE, vagy kininaza, az èkzopeptidazoj, amely végez, mint hogy angiotenzina én angiotenzin II anyag sossoudossouerveshchee, és megsemmisítése a bradikinin, értágító hatású, az inaktív geptapeptida.

Csökkentése, az angiotenzin II a plazma ACE gátlás, Ennek következtében megnövekedett plazma Renin tevékenység (miatt a negatív visszacsatolás elnyomása, amely megakadályozza, hogy a mentesít-ból Renin) és a csökkentett aldoszteron szekréció. Mert APF inaktiválják a bradikinin, ACE gátló kíséri fokozott aktivitás, mint keringő, és szöveti kallickrein-kininova rendszer, Ez lehetővé teszi, hogy a prosztaglandin-rendszer. Perindopril csökkenti a kerek, amely ahhoz vezet, hogy csökken a vérnyomás. Mikor a perifériás vér áramlását gyorsított, Azonban a PULZUSSZÁM nem növeli.

Perindopril van terápiás hatása miatt az aktív metabolitu, perindoprilatu. Egyéb metabolitok a drog nincs az in vitro enzim gátló akció.

Artériás hipertónia

Az artériás magas vérnyomás, a háttérben a kábítószerek csökken a szisztolés, és a diasztolés pokol álló és. Redukáló hirdetés éri el elég gyorsan. A betegek kezelés pozitív választ ad a normalizálás akkor fordul elő, egy hónapon belül. Míg nincs addiktív hatása.

A kezelés befejezése nem kíséri a szindróma kialakulása. Perindopril van egy értágító akció, segít visszaállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériákban érfal szerkezetének, és is csökkenti a bal kamrai hipertrófia. A kísérő megnevezés tiazidnykh dioretikov növeli a gipotenzivny hatás. Kívül, ACE-gátló és vízhajtó hatékonyan szállítani a tiazidnogo kombinációja is csökkenti a kialakulásának hátterében a felvételi dioretikov gipokaliemii.

Szív elégtelenség

Perindopril normalizálja a szívműködést, csökkenti a preload és postnagruzku. A krónikus szívelégtelenség, perindopril kezelt, töltő nyomás csökkentése találtak a jobb és bal kamra a szív; csökkentse a kerek; növelje a perctérfogat, és növeli a szív index. Egy tanulmány, a kábítószer, szemben a placebo kiderült, amely megváltoztatja a pokol után az első adag Prestarium^® Egy adag 2.5 azoknál a betegeknél, enyhe-középsúlyos-súlyos szívelégtelenség mg nincs statisztikailag eltér a hirdetés változások, a placebo-csoportban beadása után megfigyelt.

Cerebrovaszkuláris betegség

Folyamatban van a nemzetközi multicentrikus tanulmány (HALADÁS) perindoprilom aktív terápia hatásának értékelése (monoterápia vagy indapamidom kombinálva) alatt 4 év kockázata ismételt stroke betegeknek, a Cerebrovaszkuláris betegség története. A bevezető időszak, a perindoprila tretbutilamina használata után 2 mg (arginin egyenértékű perindoprila 2.5 mg) 1 szor / nap 2 hétig majd 4 mg (arginin egyenértékű perindoprila 5 mg) 1 a következő két héten belül a napi háromszori, 6105 a betegek randomizált, két csoportra: placebo (n = 3054) és a tretbutilamin perindopril 4 mg (gyufa 5 mg perindoprila arginin) (monoterápia) vagy indapamidom kombinálva (n = a 3051). Indapamid továbbá rendelt betegek, nincs közvetlen tanúvallomását, vagy ellenjavallatok, hogy használata a Vizelethajtók (diuretikumok). Ez a terápia alkalmazása mellett a standard terápia, stroke és/vagy a magas vérnyomás vagy más kóros állapottal. Randomizált betegek volt egy története cerebrovascularis betegség (stroke vagy a Tia) a múltban 5 év. Az érték a pokol nem volt a felvétel kritériumai: 2916 betegnél artériás hipertónia és 3189 – szokásos pokol. Utána 3.9 év terápiás értéke a pokol (szisztolés/diasztolés) csökkent az átlagos 9/4 Hgmm. Azt is kimutatták jelentős csökkenéséhez, ismételt stroke kockázatát (a koszorúér, és a vérzéses jellegű) rendelés 28% (95% CI (17; 38), p< 0.0001) a placebóval összehasonlítva (10.1% vs 13.8%). Továbbá ez azt mutatja, jelentős csökkentése a végzetes vagy megbénít stroke kockázatát; jelentős szív-és érrendszeri szövődmények, beleértve a myocardialis infarktus, incl. végzetes; demenciák, társuló stroke; súlyos romlásához, a kognitív funkciók.

Adatok terápiás előnyöket tekintik az artériás hipertónia idős betegek, így a szokásos pokol, életkortól függetlenül, nem, a jelenléte vagy hiánya a cukorbetegség és a stroke.

Stabil ISCHAEMIÁS szívbetegség

Során egy nemzetközi, randomizált, multicenter, kettős vak, placebo kontrollált tanulmány EUROPA időtartamra 4 év, a perindoprila hatékonyságát vizsgálták a betegek a stabil KOSZORÚÉR-betegség. Részt vett egy klinikai tanulmány 12218 idősebb betegek 18 év: 6110 beteg veszi perindopril a tretbutilamin 8 mg (egyenértékű 10 mg perindoprila arginin) és 6108 betegek – placebo.

A legfőbb értékelési kritériumok voltak szív-és érrendszeri halálozás, nem súlyos hibára utaló szívinfarktus és/vagy a szívmegállás és a későbbi sikeres újraélesztés. Vegyenek részt a tanulmányban voltak a kiválasztott betegek ischaemiás szívbetegség, a szívinfarktus, legalább 3 hónapos előzetes szűrés, korábbi koszorúér szivattyú revascularization legalább 6 hónapos előzetes szűrés, angiografičeski kimutatható szűkület (legkevésbé 70% egy vagy több jelentős koszorúér szűkülete) vagy a stressz teszt pozitív, a mellkasi fájdalom története. A drog volt orvos mellett standard terápia, alkalmazott Moyle, artériás hipertónia és a diabetes mellitus.

A legtöbb beteg veszi aggregáció gátlók, hypolipidemic a kábítószerek és a béta-adrenoblokatora. A végén, a vizsgálat, a betegek aránya, figyelembe véve a kábítószerek felsorolt, volt 91%, 69% és 63% illetőleg. Keresztül 4.2 évi eredmény perindoprilom tretbutilaminom terápia egy adag 8 mg 1 Napi háromszori volt jelentős csökkenés a a relatív kockázati 20% (95% CI) előre definiált fejlesztési szövődmények: -ban 488 (8%) a csoport a betegek, tretbutilamin perindopril fogadó, és 603 (9.9 %) a placebo csoport betegek (p = 0.0003).

Eredménye nem függ a szex, életkor, POKOL és a miokardiális infarktus a történelem jelenléte.

Pharmacokinetics

Abszorpció

Miután bevitt perindopril van gyorsan szívódik fel az emésztőrendszerben, C_max plazmaszint elérése után 1 nem. Körülbelül 27% száma összesen fordulat perindoprila kiderül, hogy perindoprilat – aktív metabolit. Amellett, hogy a folyamat az anyagcsere perindoprilata még képződik 5 metabolitok – inaktív anyagok.

T_1/2 a plazma perindoprila van 1 nem. C_max a plazma révén elért perindoprilata 3-4 nem.

A gyógyszer szedését a szállítás időpontjában alsó fordult perindoprila, a perindoprilat által, Ennek megfelelően csökkenti a biológiai hozzáférhetőség.

Elosztás

Perindoprilata összekötő vérplazma fehérjék van 20%, többnyire az ász, és visel dozozawisimy természet. V_d szabad perindoprilata van körülbelül 0.2 l / kg.

Levonás

Vese Perindoprilat jelenik meg, és az összes T_1/2 kötetlen frakció 17 nem, biztosítja, hogy az egyensúly a 4 d.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Perindoprilata következtetett lelassult, idős korban, csakúgy, mint a betegek szív- és Vese elégtelenség. A veseelégtelenség korrekció adag kívánatos miatt a vesefunkció.

Dialízis clearance perindoprilata van 70 ml / perc.

A máj-cirrhosis betegek perindoprila máj klirens csökkenti a felére. Mindazonáltal, generált perindoprilata száma nem csökken, és a dózis változása nem kötelező.

Bizonyság

- Artériás hipertónia;

- Pangásos szívelégtelenség;

-A visszaeső stroke megelőzése (kombinációs terápia a indapamidom) betegek, a stroke vagy átmeneti agyi véráramlás ischaemiás típus története;

-stabil ISCHAEMIÁS szívbetegség: csökkenti a szív-és érrendszeri szövődmények.

Adagolási séma

A gyógyszer előírt belső 1 idő / nap reggel, étkezés előtt.

Artériás hipertónia

A javasolt kezdő adag 5 mg 1 idő / nap, reggel. Az érvénytelenség a terápia egy hónapon belül, az adag növelhető, akár 10 mg 1 idő / nap.

Amikor az ACE-gátlók, a betegek egy aktivált Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre (Ha ez renovskularna hipertónia, víz-só-egyensúly megsértése, vízhajtó kezelésben, súlyos hipertónia, Kardiális dekompenzáció) Lehet, hogy váratlan hanyatlásnak ad, a megelőzés az ajánlott figyelembe diuretikumok megállítani 2-3 napon a Prestarium kezelés megkezdése előtt^® A.

Ha nem szakítható Vizelethajtók (diuretikumok), első adag Prestarium^® (A) 2.5 mg. Míg a szükséges volt, hogy figyelemmel kíséri a vese függvény- és kálium tartalmát szérum. Egy későbbi, ha szükséges, az adag növelhető.

-ban idős betegek kezelést kell kezdeni egy adag 2.5 mg / nap, és a jövőben, ha szükséges, fokozatosan növelje, addig, amíg a maximális adag 10 mg / nap.

Szív elégtelenség

Prestarium kezelés^® És, nekalijsberegaûŝimi dioretikami és/vagy a Digoxin és/vagy a béta-adrenoblokatorami, Azt javasoljuk, hogy szoros orvosi felügyelet mellett, a kábítószer-egy adag rendelése 2.5 mg 1 idő / nap, reggel. Egy későbbi, Tűrőképességi vizsgálatokról és a terápiás válasz függ, keresztül 2 hét dózisnál akár növelhető. 5 mg 1 idő / nap.

A betegek nagy a kockázata a tüneti artériás hypotonia, pl, csökkentett sótartalmú vagy anélkül Hyponatraemia tünetei, hypovolemia vagy a fogadó Vizelethajtók (diuretikumok), Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszer Prestarium^® A, esetleg, felsorolt állapotát kell igazítani. Az ilyen mutatók, mint a pokol, vese és a kálium a vérplazmában kell figyelemmel kísérni mind előtt, és a kezelés során.

Ismételt stroke megelőzése

A cerebrovascularis betegségek betegek történelem, terápia Prestarium^® És akkor elkezd egy adag 2.5 az első mg 2 indapamida bevezetése előtt hét.

Kezelést kell kezdeni, bármely (-tól 2 hét-több éve) idő elszenvedett agyvérzése után.

Csökkenti a szív-és érrendszeri szövődmények

At stabil ISCHAEMIÁS szívbetegség terápia Prestarium^® És akkor elkezd egy adag 5 mg 1 szor / nap 2 hétig. Majd a napi adag kell növelni 10 mg 1 idő / nap (Attól függően, hogy a függvény a vese).

Idős betegek kezelést kell kezdeni adag 2.5 mg 1 háromszor naponta egy hétig, akkor 5 mg 1 szer / nap, a jövő héten, mielőtt egyre nagyobb adag legfeljebb 10 mg 1 idő / nap (Attól függően, hogy a függvény a vese).

At károsodott vesefunkció adag Prestarium^® És kell kiválasztani, figyelembe véve, hogy a diploma, a veseelégtelenség és a tartalom, a kálium és a QC rendszeres felügyelete.

* dialízis clearance perindoprilata: 70 ml / perc

Kinevezésében a gyógyszer károsodott májfunkció, nem szükséges dózis változása.

Mellékhatás

Szív-és érrendszer: túlzott csökkenés ad és a kapcsolódó tünetek; ritkán – ritmuszavar, torokgyulladás, szívinfarktus és a stroke; veszélyeztetett betegek alakulhat ki másodlagos artériás kifejezett alacsony vérnyomás.

A laboratóriumi paraméterek: ritkán – a hemoglobin és hematokrit koncentrációjának csökkentése, thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis vagy pancytopenia elszigetelt esetekben; hemolitikus anémia közepette glukozo-6-fosfatdegidrogenaza hiány valószínűsége; ritkán – növeli a vérplazma karbamid- és kreatinin, tompított hyperkalaemia, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, növeli a máj-enzimek és bilirubin a májban.

Ellenjavallatok

- A történelem angioödéma (veleszületett/idiopátiás vagy társult a korábbi kezelés az enzim inhibitor reakció);

- Terhesség;

- Szoptatás (szoptatás);

- Szembeni túlérzékenység;

-túlérzékenység más ACE-gátlók;

- Laktáz hiány, galactosemia, szindróma glûkoznoj/galaktoznoj Felszívódási zavar (mivel, a segédanyagok termék laktóz-monohidrát).

FROM óvatosság alkalmazott csökkentés ÜKSZ-ben (vízhajtók, só-mentes étrend, hányás, hasmenés, hemodialízis), giponatriemii, agyér betegségek, torokgyulladás – fennáll a veszélye egy drasztikus vérnyomás; Ha ez renovskularna hipertónia, stenoses kétoldalú vese artéria, vagy csak egy működő vese – a súlyos artériás hypotonia és veseelégtelenség kockázatát; krónikus veseelégtelenség; szisztémás betegségek kötőszövet (SLE, scleroderma) és a terápia immunodepressantami – agranulocytosis és neutropenia; Ha giperkaliemii; aorta billentyű szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia; Vysokoprotočnyh poliakrilnitrilovyh membránok hemodialízis során; LDL-aferezis eljárással; a beteg vese-transzplantáció (nincs klinikai tapasztalat); Ugyanakkor, mint a desensibiliziruûŝej terápia allergének; sebészeti beavatkozás (általános érzéstelenítés); betegeknél diabetes mellitus, gipoglikemicakie alapok vagy inzulin (figyelemmel kíséri a vér glükóz szintjének); a fiatalabb betegeknél 18 év (hatásosságát és biztonságosságát az ismeretlen).

Terhesség és szoptatás

Nem ajánlott a gyógyszer Prestarium vonatkozik^® És a terhesség első trimeszterében. Mikor tervezés, illetve a terhesség megerősítés, el kell menni egy alternatív terápia. Megfelelő jól kontrollált klinikai vizsgálatok, a kereset az ACE-gátlók a terhesség első trimeszterében nem kerül sor. Korlátozott számú esetben használata ACE-gátlók a terhesség első trimeszterében nem volt megfigyelhető olyan fejlődési, foetotoxicitási kapcsolatos.

Perindopril ellenjavallt csoportok II és III trimestrah terhesség, tk. Bizonyíték a foetotoxicity (csökkent vesefunkció, oligogidramnion (csökken a összeg-ból folyadék okoloplodna), a késedelem a kialakulása a csontok a koponya) és újszülöttkori toxicitás (A veseműködési zavar, gipotenziya, hyperkalemia). Ha a kezelés zajlott, perindoprilom II, illetve III trimestrah terhesség, Szükséges elvégezni egy ultrahang, a vesék és a koponya, a magzat.

Ismeretlen, e lefoglalt perindopril az anyatejbe, az emberek, Ezért nem ajánlatos alkalmazni a gyógyszer, szoptatás alatt (szoptatás).

Vigyázat!

A stabil ISCHAEMIÁS szívbetegség esetén egy epizód instabil angina betegek (jelentős vagy nem) az első hónapban a terápia Prestariumom^® A, Akkor kell értékelni, az előnyök és a kockázatok a kezelés folytatása előtt.

ACE gátlók okozhat hanyatlásnak ad. Tüneti hipotenzió van ritkán alakul ki, a beteg nem kapcsolódó betegségek. Kockázat túlzott AD betegeknél emelkedett a titkos, lehet, hogy egy ideig dioreticakimi kezelés azt jelenti,, figyelemmel a szigorú diéta bessoleva, gemodialize, valamint hányás és hasmenés. A legtöbb esetben epizódok a pokol megjelölt egyidejű veseelégtelenségben szenvedő betegek súlyos szívelégtelenség esetén kifejezett csökkentés, hiányában a CE. Leggyakrabban ez a mellékhatás megjegyezte, a betegek, fogadása “hurok” a nagy dózisú Vizelethajtók (diuretikumok), valamint a háttérben, Hyponatraemia tünetei, vagy a humán vese. Ezeknél a betegeknél a kezelést kell kezdeni, szoros orvosi felügyelet mellett, lehetőleg kórházi környezetben. Mikor ez a gyógyszer javallt, kis adagokban, majd óvatos titrálása adag. Esetleg, Terápia dioreticakimi eszközökkel is fel kell függesztenie. Hasonló megközelítés is használják a betegek anginás vagy cerebrovascularis betegségek, aki kifejezett artériás gipotenzia vezethet szívinfarktus vagy cerebrovascularis szövődmények.

Mielőtt felírása a kábítószer-Prestarium^® A, mint más ACE-gátlók, és a vétel során kell gondosan figyelemmel kíséri a szint a pokol, a vesék és a szérum kálium ionok koncentrációja.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a betegek tüneti artériás hypotonia kialakulásának valószínűségét, fogadó terápia dioretikami nagy dózisban, adag Vizelethajtók (diuretikumok), esetleg, alkalmazása előtt a termék Prestarium több napra kell csökkenteni^® A.

Abban az esetben, artériás hypotonia betegek átkerüljenek-e a hátán fekve. Szükség esetén, hogy töltés a sóoldat bevezetésével a titkos másolat mező használata. Kifejezve alacsonyabb ad az első felvételi előkészítő nincs akadálya a további találkozó előkészítése. Után a helyreállítás, a titkos és a hirdetés kezelése továbbra is lehet, gondos kiválasztása az adagolási alá.

A betegek tüneti szívelégtelenség, artériás hypotonia, a kezdeti időszakban a terápia, ACE-gátlók kifejlesztése, a veseműködés romlásához vezethet. Néha pedig fejlődő akut veseelégtelenség, általában, reverzibilis.

A betegek kétoldalú veseartéria-szűkület vagy szűkület csak vese artéria (különösen, ha veseelégtelenség) Míg a terápia növelheti az ACE-gátlók, a karbamid és a kreatinin-a szérum koncentráció.

Az ACE-gátlók betegek renovasculáris magas vérnyomás kíséri fokozott a súlyos hipotenzió és veseelégtelenség. Az ilyen betegek kezelése kezdeni szoros orvosi felügyelet mellett kinevezésével a gyógyszer kis adagokban, és további megfelelő kiválasztása adagok. Az első néhány hetes kezelés szükséges átmenetileg hagyja abba a vizelethajtók és a vesefunkció ellenőrzése.

Egyes betegeknél,, szenved magas vérnyomás, jelenlétében korábban nem észlelt veseelégtelenség, különösen akkor, ha egyidejű adása vízhajtók, növelheti a koncentráció a karbamid és kreatinin a vérszérumban. Ezek a változások általában kifejezve enyhén, és megfordítható. Ebben az esetben javasoljuk, hogy csökkenti a gyógyszer adagját Prestarium^® A és / vagy lemondása vizelethajtó.

A betegeket, hemodialízis membránok segítségével vysokoprotochnyh, volt néhány esetben a tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók. Kerülje az ACE-gátlók alkalmazása esetén ez a fajta membrán.

Az adatok a gyógyszer használatának Prestarium^® És nem vesetranszplantáció.

Angioedema személyek, végtagok, ajkak, nyálkahártyák, nyelv, gégefedő és / vagy a gége alakulhat ki a betegek, ACE-gátló, különösen az első néhány hét kezelés. Ritka esetekben súlyos angiooedema előfordulhat a háttérben, hosszú távú alkalmazása ACE-gátló. Ilyen esetekben az ACE-gátlók azonnal le kell állítani, a helyett ki kell nevezni a gyógyszerek más Gyógyszerterápiás csoport.

Angioedema nyelven, gégefedő vagy a gége halálos is lehet. Amikor a fejlődés sürgősségi ellátás magában foglalja, Többek között kinevezések, azonnali p / beadása adrenalin oldat (adrenalin) 1:1000 (1 mg / ml) 0.3-0.5 ml vagy lassú / saját adminisztrációs (összhangban az utasítások a készítmény infúziós oldat) szabályozása alatt EKG és a vérnyomás. A beteget kórházba kell utalni a megfigyelés és kezelés nem kevesebb, mint 12-24 órán át, amíg teljes eltűnését a tünetek a reakció.

A aferezissel eljárás egy LDL-dextrán-szulfát felszívódását, A találkozót az ACE-gátlók betegnél anafilaxiás reakciók.

Vannak tudósít a fejlesztési életveszélyes anafilaxiás reakciók betegeknél, ACE-gátlót szedő során deszenzibilizáló kezelés méh méreg (Méhek, ezt). Az ACE-gátlók kell óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek hajlam allergiás reakciók, undergoing deszenzitizációja kezelések. El kell kerülni az ACE-gátló kezelés, részesülő méh méreg immunterápia. Mindazonáltal, Ez a reakció úgy kerülhető el, ideiglenesen megszakítja az ACE-gátló az eljárás előtt.

ACE-gátlók néha társított szindróma, kezdve a fejlesztési cholestaticus sárgaság, halad fulmináns májnekrózis, és (néha) végzetes. A mechanizmus ennek szindróma nem világos. Ha a tünetek a sárgaság vagy növekedése májenzimek betegeknél, ACE-gátlók, abba kell hagyni a gyógyszeres terápia egy felmérés.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, Vérszegénység is kialakulhat ACE-gátló kezelés. Normális vesefunkció és nincs más neutropenia szövődményei ritkán fordul elő. Az ACE-gátlók vannak rendelve csak vészhelyzet esetén jelenlétében szisztémás vasculitis, könyv immunszuppresszív terápia, figyelembe allopurinol vagy prokainamid, valamint ezek mindegyikének kombinációja tényezők, különösen a háttérben a korábbi veseelégtelenség. Fennáll a veszélye a súlyos fertőző betegségek, rezisztens intenzív antibiotikus. A terápia során a perindopril betegek a fenti tényezőket rendszeresen figyelemmel kíséri a több fehérvérsejtek és figyelmezteti a beteget a szükséges tájékoztatni az orvos bármilyen fertőzésre utaló tünetet.

Meg kell figyelembe venni, Fekete betegek fájdalom angioneuroticeski veszélye nagyobb. Mint más ACE-gátlók, Perindopril kevésbé hatékony, mint egy antigipertenzivnogo: fekete betegek. Ez a hatás valószínűleg kapcsolódik a megjelölt túlnyomórészt fekete betegek artériás hipertónia nizkoreninovogo állapota.

Háttérben az enzim inhibitor terápia május előfordul-val holtidőt száraz köhögés, amely megszűnik a kábítószer után.

ACE-gátlók, a betegek használata, akinek a feltétel megkövetel operáció és/vagy általános érzéstelenítés szükség, artériás hypotonia kialakulásához vezethet, vagy összeomlás, mert az éles erősítése antigipertenzivnogo műveletek. Recepció perindoprila műtét előtt legalább egy nappal meg kell szüntetni. A fejlődés artériás hypotonia a pokol kell karban a feltöltési ÜKSZ-ben.

Míg a kezelés ACE-gátlók lehetséges fejlesztési giperkaliemii, különösen, ha beteg vese-és/vagy szívelégtelenség, nem megfelelően kezelt cukorbetegség. Általában nem ajánlott, hogy kijelölje a kábítószerek kálium, kalisberegate dioretiki egyéb gyógyszerek, társított a kockázatot káliumtartalom (pl, Heparin) egy hangsúlyos giperkaliemii lehetősége miatt. Ha a közös vétel ezek a gyógyszerek szükséges, a terápia mellékelni kell a vér szérum kálium-tartalmának rendszeres ellenőrzése.

A betegeket, gipoglikemicakie fogadó: orális vagy inzulin, az első hónapban a terápia ACE-gátlók kell gondosan ellenőrzött vércukorszint.

Nem ajánlott egyszerre perindoprilom gyógyszerek lítium, kálium-megtakarító vízhajtók, káliumpótlót, kalisodergaszczye termékek és táplálék-kiegészítők.

Mivel, a segédanyagok termék laktóz-monohidrát, Prestarium^® És ellenjavallt olyan betegeknél, a laktáz-hiányban, galaktozemiej vagy glûkoznoj/galaktoznoj Felszívódási zavar szindróma. A kábítószer-Prestarium tabletta^® És a 2.5 mg, 5 mg 10 mg tartalmaz 36.29 mg, 72.58 mg 145.16 mg laktóz-monohidrát, illetve.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

ACE gátlók óvatosnak kell lenni, kinevezi a betegek, Járművek és részt tevékenységek kezelése, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók, kapcsolatban annak kockázatát, artériás hypotonia és szédülés.

Overdose

Tünetek: jelentős vérnyomás csökkenés, sokk, elektrolit-zavarok (mint például a kálium-ionok koncentrációjának növelése, Nátrium-csökkentés); veseelégtelenség, hiperventilláció, tachycardia, szédülés, bradycardia, a szorongás és a köhögés.

Kezelés: a pokol jelentős csökkenését kell lefordítani a beteg hanyatt, és azonnal létrehoz feltöltési ÜKSZ-ben, esetleg, az angiotenzin II infúzió és/vagy adja meg/katekolaminok. Fenntartható fejlődés kifejezett bradikardii, érdemes használni a mesterséges vezető ritmus. Folyamatos nyomon követése, a test alapvető funkcióit, a szérum elektrolitokat és QC. Perindopril is eltávolítják a rendszerből a vér dialízis módszerével. Kerülje a dialízis vysokoprotočnyh poliakrilnitrilovyh membránok.

Gyógyszer kölcsönhatások

IN a kezdeti időszak a kezelés az egyes betegek, míg a terápia dioretikami, különösen mikor felesleges kiválasztódás folyadék és/vagy sói, Előfordulhat, hogy túlzott csökkenés ad, a kockázat, amely megszünteti a vízhajtó hatékonyan csökkenteni lehet szállítani, Bevezetés a nagyobb mennyiségű víz és/vagy nátrium-klorid, ACE-gátló, a kisebb adagok kinevező és. A dózis perindoprila további növekedésével kell végezni óvatosan.

Kezelés ACE-gátlók, míg, általában, a vér szérum kálium tartalma továbbra is a normál kereteken belül, de néha alakulhat hyperkalaemia. ACE-gátlók és kalisberegath dioretikov együttes alkalmazása (spironolactone, triamteren és az amilorid) és kálium-készítmények, kálium alapú termékek és a táplálékkiegészítőt vezethet jelentősen növeli a szérum kálium-koncentráció. Ebben a tekintetben nem ajánlott, a közös találkozót az ACE-gátlók. Ezek a kombinációk kell alkalmazni-csak abban az esetben a hypokalaemia, biztonsági óvintézkedések betartásával, és folyamatosan figyelemmel kíséri a vér szérum kálium tartalma.

Közös találkozó az ACE-gátlók és a kábítószer-lítium okozhat reverzibilis növeli a szérum lítium koncentrációt és a fejlesztés a lítium-toxicitás. Kiegészítő tiazid vízhajtó ellen a hátteret a lítium és ACE-gátlók együttes használata növeli a meglévő kockázatának lítium-toxicitás. Közös recepció, ACE-gátlók és lítium nem ajánlott.. Ha ez a kombináció nem lehet elkerülni., Szükséges, hogy végezzen rendszeres nyomon követését, a szérum lítium.

Találkozó a nem szteroid GYULLADÁSGÁTLÓK kísérhetik, ACE-gátlók hatásának antigipertenzivnogo gyengülő. Továbbá, talált, NSAID-ok és ACE-gátlók, hogy additív hatás, a vér szérum kálium tartalmának növelésére, Lehetőség a veseműködés romlásához is. Általában, Ezek a hatások visszafordíthatók.. Ritka esetben alakulhat ki akut veseelégtelenség, eredő, általában, Amikor egy meglévő megsértése vese függvény az idős betegeknél, vagy a háttérben a kiszáradás.

Antigipertenzivny hatású gyógyszerek fokozzák közepette a kombinált használatát, az ACE-gátlók. Kérelmet a nitroglicerin és/vagy más értágítók okozhat további gipotenzivnomu hatása.

ACE gátlók allopurinol használatával együtt, immunszupresszív szerek, incl. citotoxikus alapok és szisztémás KORTIKOSZTEROIDOK, prokainamid fokozhatja a vérzéses.

A találkozó az ACE-gátlók növelhetik a gipoglikemiceski hatása az inzulin és a szóbeli gipoglikemicakih alapok-akár a fejlesztési hipoglikémia. Általában, Ez a jelenség figyelhető meg az első hetekben a kombinált használatát ezeknek a gyógyszereknek és a beteg veseelégtelenségben.

ACE-gátlók, triciklikus antidepresszánsok közös találkozót, antipszichotikumok (neuroleptikumok), alapok az általános érzéstelenítés hatása fokozott gipotenzivnogo vezethet.

Szimpatomimetikumok csökkentheti antigipertenzivny ACE-gátlók hatása. Ha rendel kombinációval rendszeresen értékelniük kell az ACE-gátlók hatékonyságát.

Antacidumok azt jelenti, hogy csökkentsék a biológiai hasznosulást, az ACE-gátlók.

Perindopril nevezhetők valamint acetilszalicilsav (mint trombolitika), trombolitičeskimi eszközök, Béta-adrenoblokatorami és/vagy nitrátokat.

Etil-alkohol növeli gipotenzivny hatása az ACE-gátlók.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek. Különleges feltételek tárolására a gyógyszer nem szükséges. Szavatossági idő – 3 év.