Akut veseelégtelenség – állami és vizeletvizsgálat

Akut veseelégtelenség (UNP) Ez jellemzi a gyorsan előrehaladó megsértése víz-elektrolit anyagcsere és a sav-bázis egyensúly.

Az okok között, okozó akut veseelégtelenség, különbséget tesz prerenalis, Vese- és postrenalis. Prerenalis okok közé tartozik az akut vérveszteség, traumás sokk és működési, Néhány súlyos, akut fertőzés (vérmérgezés, tífusz, kolera és mások.), szülészeti gyakorlatban (különösen azután, hogy a nem biztonságos abortuszok, bonyolítja szepszis és vérzés) – transzfúzió során összeférhetetlen vércsoport; veseelégtelenséghez - nehézfém mérgezés (higany, vezet, vysmutom, arany), Gomba, antibiotikumok, stb.

Postrenalis okok közé tartozik a nyomás és elzáródása a húgyúti a vesekövesség, prosztata megnagyobbodás, kismedencei daganatok.

Vesenagyobbodással, naʙuxşie, ödémás. A halványszürke cortex élesen elhatárolt sötétvörös vese piramisok, a belső zóna az agy anyag gyakran vérzik. Morfológiailag a korai szakaszában a betegség a vesében megfigyelt különböző változások, ami végül a fejlesztési kifejezett különböző mértékű fokális nephrosclerosis.

A klinikai lefolyása akut veseelégtelenség lehet osztani négy periódusra:

• kezdeti lépéseket faktor (sokk, vérmérgezés, Éles otravlelenie);
• oligoanurii;
• restaurálás (amelynek két fázisban - egy kezdeti diurézissel és poliureával);
• felépülés.

Az első időszakban megfigyelt tünetek, akut veseelégtelenség. Ez jelentős és jelei súlyos vesekárosodás, különösen, csökkent vizeletmennyiség.

A második időszakban a UNP fő tünet súlyos oliguria (300-400 Ml naponta) akár anuriában. Súlyos oliguria lép fel az első napon a betegség, egy könnyű - a második vagy harmadik napon. Időtartam oliguria up 10 vagy több napig kell figyelembe venni a rossz prognosztikai jelnek.

Vizelet ED beteg úgy néz ki, szappanos vízzel, Az alacsony relatív sűrűség. A proteinuria a legtöbb esetben enyhe.

A mikroszkópos vizsgálat gyakran sok fehérvérsejt, különböző számú vörös vérsejtek, amíg bruttó vérvizelés. Az utóbbi lehet kimutatni és módosítatlan eritrociták. Van gemosiderinuriya betétek szemes hemosiderin a sejtes elemek vizelet. Vese hámsejtek nagy méretű, zsíros fajult, mintha kopott mag nem látjuk őket, átnyúló sejtek gyakran elmosódik.

Van egy széles henger - hyaline, szemcsés, buropigmentirovannye, hialin cseppek, stb. Epithelial henger elpusztult hámsejtek ismeri kemény.

Ebben makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Akut veseelégtelenség alakul ki hirtelen hányás, gyengeség, hipotermia stb. A nitrogéntartalmú termékek fehérje-anyagcsere gyorsan növekszik, és elérheti a nagy számok (83,3-166,5 Mmol / l urea). Van egy késés és a kálium a szervezetben (a 7,7- 10,2 mmol / l normál 4,1- 5,6 mmol / l), ami különösen veszélyes, és vezet súlyos idegkárosodást (amíg végtagbénulás).

A gyógyulási időszak diurézissel tart körülbelül két hét. Annak ellenére, hogy fokozza a vizeletürítést, Veseműködése jelentősen megzavarta, amely abban nyilvánul meg, hogy nem a koncentrációs képesség (relatív sűrűsége a vizelet alacsony marad). Nőhet azotemia.

Ezután veseműködés fokozatosan vissza, és biokémiai paraméterek a vér és a vizelet üledék mikroszkópia normalizálódott.