ОКСАЛИПЛАТИН ЛАХЕМА

Aktív anyag: Az oxaliplatin
Amikor ATH: L01XA03
CCF: Rákellenes gyógyszer
BNO-10 kódok (bizonyság): C18, C19, C20
Amikor CSF: 22.01.02
Gyártó: Pliva-LACHEMA A.Ş. (Csehország)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Valium infúziós oldathoz в виде порошка белого цвета.

Segédanyagok: mannit.

Üveg, színtelen üveg (1) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Rákellenes gyógyszer. Относится к новому классу соединений на основе платины, в которых атом платины образует комплексную связь с 1,2-диаминоциклогексаном (ДАЦГ) и оксалатной группой.

Оксалиплатин обладает противоопухолевой активностью при различных видах опухолей,включая колоректальный рак. Эффективен также при лечении опухолей, устойчивых к цисплатину. Действие проявляется вне зависимости от фазы клеточного цикла. Механизм противоопухолевого эффекта оксалиплатина основан на цитотоксическом действии и до конца не изучен. feltehetőleg, оксалиплатин образует меж- и внутритяжевые связи с ДНК, ингибируя тем самым фазы ее репликации и транскрипции.

При применении с 5-фторурацилом наблюдается синергизм цитотоксического действия.

Препарат может оказывать эмбриотоксическое, teratogén, кардиотоксическое и нейротоксическое действие. Возможны проявления нефротоксичности при применении препарата в высоких дозах.

Pharmacokinetics

Фармакокинетика оксалиплатина после 2-часовой инфузии в дозе 130 mg / m² с 3-недельным интервалом для плазмы, ультрафильтрата плазмы и эритроцитов представлена в таблице.

C_кон – концентрация оксалиплатина в конце инфузии;

NA — не применимо

Elosztás

В организме оксалиплатин распределяется следующим образом: в виде платины, связанной с белками плазмы, в виде свободной платины в плазме, а также в виде платины, связанной с эритроцитами. Связывание платины с белками плазмы к концу 2-часовой инфузии составляет 70%, keresztül 5 дней возрастает до 95%. Körülbelül 37% введенной платины проникает в эритроциты. В результате необратимого связывания платины эритроцитами и белками плазмы, длительность T_1/2 платины из крови приближается к естественной скорости обновления эритроцитов и белков сыворотки.

Значительной кумуляции оксалиплатина не отмечали даже после 7 циклов химиотерапии.

Anyagcsere

Основными метаболитами оксалиплатина являются (транс-1,2-диаминоциклогексан) дихлороплатина, (транс-1,2-диаминоциклогексан) монохлоромоноакваплатина и глутатион (транс-1,2-диаминоциклогексан) платина. Эти метаболиты выводятся из организма с мочой.

Levonás

Процесс элиминации длительный: 33% оксалиплатина выводится в течение 48 ч после 2-часовой инфузии в дозе 130 mg / m²; около половины общей дозы выводится с мочой в течение 3 nap, незначительное количество выводится с калом.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Клиренс платины у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени не изучен.

Bizonyság

— диссеминированный колоректальный рак (в качестве монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с фторпиримидинами).

Adagolási séma

A használt gyógyszer csak a felnőttek. Az ajánlott adag 85 mg / m² 1 egyszer minden 2 недели в качестве монотерапии или в комбинации с 5-фторурацилом. Вводят в/в капельно в виде 2-6-часовых инфузий. Гипергидратации при применении оксалиплатина не требуется.

Если оксалиплатин применяется в комбинации с 5-фторурацилом, то вливание оксалиплатина должно предшествовать введению 5-фторурацила.

Повторные введения оксалиплатина производят только при количестве нейтрофилов > 1500/мкл и тромбоцитов > 50 000/l.

Рекомендации по коррекции дозы и режима введения оксалиплатина

Mikor гематологических нарушений (количество нейтрофилов <1500/мкл и/или тромбоцитов <50 000/l) назначение следующего курса откладывают до восстановления лабораторных показателей.

При развитии hasmenés 4 toxicitás mértéke (по шкале ВОЗ), neutropenia 3-4 fok (количество нейтрофилов <1000/l), thrombocytopenia 3-4 fok (vérlemezke-szám <50000/l) дозу оксалиплатина при последующих введениях следует уменьшить с 85 mg / m² hogy 65 mg / m² в дополнение к обычному снижению дозы 5-фторурацила в случае их комбинированного применения.

A betegeket, у которых в ходе инфузии или в течение нескольких часов после 2-часовой инфузии развивается острая гортанно-глоточная парестезия, следующую инфузию оксалиплатина следует проводить в течение 6 óra.

Рекомендации по коррекции дозы оксалиплатина при развитии нейротоксичности:

— при симптомах нейротоксичности, fájdalmat okozva, egy ideig még, mint 7 дней или при парестезии без функциональных нарушений, сохраняющейся до следующего цикла, последующая доза оксалиплатина должна быть снижена на 25%;

— при парестезии с функциональными нарушениями, сохраняющейся до следующего цикла, оксалиплатин должен быть отменен;

— при уменьшении выраженности симптомов нейротоксичности после отмены оксалиплатина, можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения.

При развитии стоматита и/или мукозитов 2 и более степени токсичности, лечение оксалиплатином должно быть приостановлено до их купирования или снижения проявлений токсичности до 1 fok.

В связи с ограниченностью данных в отношении безопасности и переносимости препарата -ban Közepesen súlyos vesekárosodás, перед применением оксалиплатина следует оценить соотношение пользы и риска терапии. У данной категории пациентов терапия может быть начата с рекомендованной дозы, под тщательным контролем функции почек. At легких нарушениях функции почек коррекция дозы Оксалиплатина Лахема не требуется.

Пациентам с легкой или умеренной печеночной недостаточностью dózis módosítása nem szükséges. Данных по применению оксалиплатина у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени нет.

Профиль безопасности оксалиплатина при монотерапии или при комбинации с 5-фторурацилом у idősebb betegek 65 év аналогичен тому, что наблюдается у пациентов до 65 év.

Правила приготовления инфузионного раствора и обращения с препаратом

При приготовлении и при введении препарата нельзя использовать иглы и другое оборудование, alumínium-tartalmú.

Не растворять и не разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида и не смешивать с другими солевыми (щелочными) растворами или растворами, содержащими хлориды.

Для растворения лиофилизата следует использовать воду для инъекций или 5% szőlőcukor. При этом во флакон с 50 мг препарата Оксалиплатин Лахема добавляют 10 ml oldószert, а во флакон со 100 mg – 20 мл для получения раствора с концентрацией 5 mg / ml.

Непосредственно после растворения лиофилизата следует приступить к приготовлению раствора для инфузий.

Для приготовления инфузионного раствора растворенный препарат разбавляют в 250 ml (для флаконов с 50 mg) vagy 500 ml (для флаконов с 100 mg) 5% glükóz-oldat (концентрация полученного раствора не менее 0.2 mg / ml). Инфузионный раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления. Инфузионный раствор остается стабильным в течение 24 órán hőmérsékleten 2 ° és 8 ° C.

Раствор с признаками выпадения осадка подлежит уничтожению. Использовать можно только прозрачный раствор.

Раствор оксалиплатина не следует смешивать в одной и той же инфузионной системе с другими препаратами, особенно с 5-фторурацилом и кальция фолинатом.

Препарат нельзя вводить неразбавленным.

Mellékhatás

Градация частоты побочных реакций: Gyakran (>1/10), gyakran (>1/100, <1/10); néha (>1/1000, <1/100); ritkán (>1/10 000, <1/1000); ritkán (< 1/10 000), включая единичные сообщения.

A стороны системы кроветворения: Gyakran – vérszegénység, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, limfopénia; gyakran – lázas neutropenia (beleértve 3-4 a foka), сепсис на фоне нейтропении; ritkán – gemoliticheskaya vérszegénység, immunnaya thrombocytopenia.

Az emésztőrendszer: Gyakran – hányinger, hányás, hasmenés, szájgyulladás, mukozit, fájdalom a gyomorban, székrekedés, étvágytalanság; gyakran – dyspepsia, hastroэzofahealnыy reflux, Ikotech; néha – bélelzáródás; ritkán – vastagbélgyulladás, включая случаи псевдомембранозного колита.

A központi és perifériás idegrendszer: Gyakran – периферическая нейросенсорная невропатия, érzékelési zavarok, fejfájás, gyengeség; gyakran – szédülés, meningizm, depresszió, álmatlanság; иногда -повышенная нервозность; ritkán – dizartria.

Нейротоксичность является ограничивающим дозу побочным явлением. Часто симптомы сенсорной нейропатии провоцируются холодом. Длительность этих симптомов, которые обычно купируются в промежутке между курсами, увеличивается в зависимости от суммарной дозы оксалиплатина. Функциональные нарушения, которые выражаются трудностью выполнения точных движений, являются возможными последствиями сенсорного повреждения. Риск функциональных нарушений для суммарной дозы около 850 mg / m² (10 ciklusok) körülbelül 10%, достигая 20% в случае суммарной дозы 1020 mg / m² (12 ciklusok). В большинстве случаев неврологические симптомы улучшаются или совсем проходят после прекращения лечения. Azonban, 3% больных через 3 года после окончания лечения наблюдались или устойчивые локализованные парестезии умеренной интенсивности (2.3%) или парестезии, влияющие на функциональную активность (0.5%). На фоне лечения оксалиплатином отмечены острые нейросенсорные проявления, которые обычно возникали в течение нескольких часов после введения препарата и чаще всего провоцировались холодом. Они характеризовались преходящей парестезией, дизестезией или гипестезией, ritkán (1-2%) острым синдромом гортанно-глоточной дизестезии. Последний проявлялся субъективным чувством дисфагии и одышки без объективных признаков респираторного дистресс-синдрома (цианоза или гипоксии), или же спазмом гортани или бронхоспазмом (без стридора или свистящего дыхания). Также наблюдались такие явления, как спазм челюсти, дизестезия языка, дизартрия и ощущение давления в грудной клетке. Обычно эти симптомы быстро купировались как без применения медикаментозной терапии, так и при введении антигистаминных и бронхорасширяющих средств. Увеличение времени инфузии при последующих циклах терапии оксалиплатином позволяют уменьшить частоту этого синдрома.

Részéről a mozgásszervi rendszer: Gyakran – hátfájás; gyakran – arthralgia, ostealgias.

A légzőrendszer: Gyakran – köhögés, légszomj; gyakran – rhinitis, felső légúti fertőzés; ritkán – fibrózis lyegkikh.

Szív-és érrendszer: gyakran – mellkasi fájdalom, mélyvénás thrombophlebitis, тромбоэмболия легочных артерий.

A húgyúti rendszer: gyakran – vérvizelés, dizurija.

Bőrreakciók: Gyakran – alopecia, bőrkiütés; gyakran – шелушение кожи ладоней и стоп, erythemás bőrkiütés, fokozott izzadás, нарушения со стороны ногтей.

A érzékek: Gyakran – ízérzészavarok; gyakran – kötőhártya-gyulladás, látásromlás; ritkán – транзиторное снижение остроты зрения, elvesztése vizuális mező, halláskárosodás, ideggyulladás a hallóideg.

Allergiás reakciók: gyakran – kiütés (Különösen csalánkiütés), конъюнктивит или ринит; ritkán (при применении монотерапии) или часто (в комбинации с 5-фторурацилом ± кальция фолинат) – hörgőgörcs, angioödéma, артериальная гипотензия и анафилактический шок.

Helyi reakciók: при экстравазации препарата – боль и воспалительные реакции в месте введения.

A laboratóriumi paraméterek: Gyakran – növekedni AP , májenzimek, содержания билирубина, LDH, kaliopenia, нарушения содержания натрия и глюкозы в сыворотке крови; gyakran – a szérum kreatinin-szint növekedése.

Más: Gyakran – láz, fokozott fáradékonyság, súlygyarapodás.

Ellenjavallatok

— нейтропения (<2000/l) és / vagy thrombocytopenia (<100 000/l), выявленные до начала терапии;

— периферическая невропатия и функциональные нарушения, выявленные до начала первого курса терапии;

- Súlyos veseelégtelenség (CC kisebb, mint 30 ml / perc);

- Terhesség;

- Szoptatás (szoptatás);

- Akár 18 év;

- Szembeni túlérzékenység;

— повышенная чувствительность к другим производным платины или маннитолу в анамнезе.

FROM óvatosság следует применять препарат при нарушениях функции почек.

Terhesség és szoptatás

Ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás).

Szülőképes korú nők и мужчинам во время лечения оксалиплатином следует использовать надежные способы контрацепции.

Vigyázat!

Введение оксалиплатина следует осуществлять под контролем врача, имеющего опыт применения цитотоксических препаратов. Постоянный контроль за возможными токсическими эффектами при лечении оксалиплатином обязателен.

Rendszeresen (1 hetente egyszer), а также перед каждым введением препарата Оксалиплатин Лахема следует проводить контроль форменных элементов периферической крови и показателей функции почек и печени.

Перед началом каждого цикла терапии препаратом Оксалиплатин Лахема следует проводить неврологическое обследование на предмет выявления признаков нейротоксичности.

Пациентов следует проинформировать о возможности устойчивых симптомов периферической сенсорной невропатии после окончания курса лечения. Локализованные умеренные парестезии с функциональными нарушениями могут держаться до 3 лет после окончания лечения по схеме адъювантного применения препарата.

При появлении респираторных симптомов (száraz köhögés, légzési zavarok, хрипы или выявление легочных инфильтратов при рентгенологическом исследовании), лечение препаратом Оксалиплатин Лахема следует приостановить до исключения наличия интерстициального пневмонита.

Такие симптомы как дегидратация, paralitikus ileus, bélelzáródás, kaliopenia, метаболический ацидоз и почечная недостаточность могут быть обусловлены выраженной диареей или рвотой, особенно при применении препарата Оксалиплатин Лахема в комбинации с 5-фторурацилом.

Пациентов с аллергическими реакциями на другие соединения платины в анамнезе следует контролировать на наличие аллергических симптомов. В случае реакции на оксалиплатин, подобной анафилактической, инфузию следует немедленно прервать и назначить соответствующее симптоматическое лечение. Дальнейшее применение препарата Оксалиплатин Лахема в случае развития аллергических реакций противопоказано.

В случае экстравазации инфузию следует немедленно прекратить и начать местное симптоматическое лечение. Оставшуюся дозу препарата следует ввести в другую вену.

При использовании препарата Оксалиплатин Лахема следует соблюдать все обычные инструкции, принятые для применения цитотоксических препаратов. При попадании лиофилизата или раствора препарата Оксалиплатин Лахема на кожу или слизистые оболочки, их следует немедленно и тщательно промыть водой.

Overdose

Tünetek: усиление побочных эффектов препарата, таких как периферическая невропатия, mielosuprescia, диарея и мукозит.

Kezelés: tüneti terápia, регулярный контроль картины крови. Nincs speciális ellenszer.

Gyógyszer kölcsönhatások

Существенного изменения связывания оксалиплатина с белками плазмы in vitro при одновременном применении с эритромицином, szalicilátok, гранисетроном, паклитакселом и вальпроатом натрия не наблюдалось.

При взаимодействии с алюминием возможно образование осадка и снижение активности оксалиплатина.

Gyógyszeripari interakció

Фармацевтически несовместим с 0.9% раствором натрия хлорида и другими солевыми (щелочными) растворами или растворами, содержащими хлориды.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek, sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-. Szavatossági idő – 2 év.