Netilmicin

Amikor ATH:
J01GB07

Jellegzetes.

Félig szintetikus aminoglikozid antibiotikum III generációs, származékos sizomitsina. Vízben oldódó.

Farmakológiai hatás.
Antibakteriális széles spektrumú, baktériumölő.

Alkalmazás.

Bakteriális fertőzések súlyosak, által okozott érzékeny mikroorganizmusok: vérmérgezés, vérmérgezés (beleértve az újszülöttkori szepszis), A CNS-fertőzések (incl. agyhártyagyulladás), endokardit, fertőzések, a húgyúti és nemi szervek (incl. tripper), epeúti fertőzések, súlyos fertőzések, a légzőszervek (incl. tüdőgyulladás, empyema, tüdőtályog), gennyes fertőzések a bőr és a lágy szövetek (incl. fertőzött égések és sebek), hasi fertőzések (incl. hashártyagyulladás), GI fertőzések, csont- és ízületi fertőzések (incl. osteomyelitis), posztoperatív fertőzések.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. Más aminoglikozidok történelem; ideggyulladás a hallóideg, Súlyos krónikus veseelégtelenség azotemia és uremia.

Korlátozások érvényesek.

Myasthenia, parkinsonizm, konzervmérgezés (aminoglikozidok okozhat sérti a neuromuszkuláris átvitel, ami további gyengülését a vázizmok), degidratatsiya, veseelégtelenség, újszülöttkorban, koraszülöttek, előrehaladott korú.

Terhesség és szoptatás.

Szükség esetén az életveszélyes állapot vagy gyógyszer súlyos betegségek, amikor más gyógyszereket nem lehet használni, vagy hatástalanok, Meg kell gondosan mérlegelni a kockázatokat és előnyöket. Netilmicin található köldökzsinórvér és az emberi magzat.

Tanulmányok kimutatták,, hogy a szoptató anyák netilmicin kevés kiválasztódik az anyatejbe. Tekintettel a lehetőségét, a súlyos mellékhatások, vagy megállítani a használatát netilmicin, vagy abba a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, rossz közérzet, tájékozódási zavar, paraesthesia, megsértése neuromuszkuláris átvitel (incl. légzési elégtelenség), homályos látás, ototoxicitást (halláskárosodás, vagy csengő érzés a füle szóló, visszafordíthatatlan süketség, megsértése vesztibuláris és cochleáris funkció; toxikus hatással bír a vesztibuláris apparátus látható koordináció elvesztése, szédülés, toshnotoy, hányás).

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): tachycardia, alacsony vérnyomás, szívverés, trombocitózis / thrombocytopenia, leukopenia, vérszegénység, növeli a PV.

Az emésztőrendszerből: étvágycsökkenés, hányás, hasmenés, kóros májfunkciós, giperglikemiâ.

A urogenitális rendszer: vesetoxicitásuk - veseműködési zavar (növelheti vagy csökkentheti a vizelet gyakorisága, szomjúság, oligurija, proteinuria, vérvizelés, цilindrurija, csökkenés a glomeruláris filtrációs sebesség, növekvő koncentrációjú karbamid).

Allergiás reakciók: kiütés, viszket, dermahemia, hidegrázás, láz, angioödéma.

Más: folyadék-visszatartás, giperglikemiâ, hyperkalemia, Úgy számolt be a fejlesztés a Fanconi-szindróma (vizelet kiválasztás az aminosavak és a fejlesztés a metabolikus acidózis); fájdalom az injekció helyén.

Együttműködés.

Nephrotoxicitás- ototoxicitásra és erősítve más drogok, Ugyanaz a mellékhatások. Vannak beszámolók növekedésének együttes használata nefrotoxicitása aminoglikozidok és egyes cefalosporinok. Kombinálva érzéstelenítő és izomlazítók, és miután hatalmas vérátömlesztés, sodyerjashyei tsitratnyi antikoaguláns, növelheti neuromuszkuláris blokád és légzésbénulás. El kell kerülni együtt cisplatin, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, Más aminoglikozidok, etakrininsav, furosemidom. A BE / a bevezetőben diuretikumok fokozhatják a toxicitását az aminoglikozid megváltoztatásával az antibiotikum-koncentráció a szérumban és a szövetekben.

Bebizonyosodott, cross-allergén aminoglikozidok.

In vitro markáns szinergizmusban benzilpenicillint elleni legtöbb törzs Streptococcus faecalis, karbenicillinnel (vagy ticarcillin) ellen sok törzs Pseudomonas aeruginosa, karbenicillinnel, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaximot vagy moksalaktamom - törzsek ellen Serratia spp. A parenterális beadás indometacin növeli a toxikus hatásait aminoglikozidok növekedése miatt a T_1/2 és eltakarítási.

Overdose.

Tünetek: toxikus reakciók (halláskárosodás, ataxia, szédülés, vizelési zavarok, szomjúság, étvágycsökkenés, hányinger, hányás, vagy csengő érzés a füle szóló, légzési elégtelenség).

Kezelés: a blokád feloldására a neuromuszkuláris átvitel és annak következményei - művesekezelés vagy hasi dialízis, anticholinesterase gyógyszerek, kalcium-kiegészítők, IVL, egyéb tüneti és szupportív terápia.

Adagolásra és.

/ M vagy I / - 4-6 mg / kg / nap egyenlő részletekben, 8-12 óra (2-3 Times). A súlyos fertőzések a dózis növelhető, hogy 7,5 mg / kg / nap és három egyenlő adminisztráció; keresztül 48 h dózis csökkenthető 6 mg / kg / nap vagy kevesebb. A fertőzések a húgyutak (anélkül bacteremia) - 4-6 mg / kg / nap, három egyenlő részletben időközönként 8 nem, vagy két részletben időközzel 12 nem, 7-10 nap. Babák - általában napi 6-7,5 mg / kg (2,0-2,5 mg / ttkg 8 nem); újszülött idősebb 1 hét, és a csecsemők - a napi dózis 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / ttkg 8 nem), koraszülött és újszülött-ig 1 Sun - 6 mg / kg / nap (által 3,0 mg / ttkg 12 nem). Tanfolyam időtartama - 7-14 nap. Ebben a gonorrhoea férfiak és nők - egyszer, 300 mg, / M, mélyen 1/2 Az adagot minden fenék.

Jogsértés esetén a vese kiválasztó funkciója csökkenteni az adagot, vagy növeli a adagok közötti.

Óvintézkedések.

A kezelést igényel rendszeres (legalább 1 alkalommal egy héten) ellenőrizni a veseműködést, VIII agyideg. Ha rossz audiológiai vizsgálatot adag csökkentése vagy megszüntetése kezelés.

A nephrotoxicitás kockázata magasabb volt azoknál a betegeknél, károsodott vesefunkció, az emberek, A szerek nagy dózisban, vagy hosszú ideig, valamint idős betegeknél. Tünetei ototoxicitása - halláscsökkenés és vesztibuláris zavar - nagyobb valószínűséggel fordulnak elő emberek beszűkült vesefunkció vagy olyan betegeknél a normál vesefunkciójú, A szerek nagyobb dózisban, vagy több hosszabb időt, mint az ajánlott. Nem lehet közös és / vagy egymást követő szisztémás vagy lokális alkalmazása más potenciálisan neuro- és vesekárosító gyógyszerek.

Szükséges, hogy ellenőrizzék a tartalmát a gyógyszer a vérszérumban, amely biztosítja a jelenléte egy elegendő mennyiségű antibiotikum a vérben és növeli a koncentrációt, hogy elkerüljék a potenciálisan toxikus szintek. Amikor ellenőrzi a minimális koncentrációjú netilmicin adag beállítani,, hogy elkerüljük a hosszú távú feleslegben 16 ug / ml-es. Ahhoz, hogy kiszámítja a szükséges dózist kell meghatározni a beteg testsúlya a kezelés előtt.

Legyen óvatos kinevezi betegek neuromuszkuláris betegségek (myasthenia gravis, parkinsonizm, csecsemőkori botulizmus).