Mikroszkópos vizsgálat az agy-gerincvelői folyadék
Meghatározása sejtszám
A liquor egészséges emberek tartalmaz egy nagyon kis számú sejt. A klinikai jelentősége van elsősorban leukociták (limfociták). Számolni a fehérvérsejtek nem zavarják vörösvértestek, elpusztítani őket hozzáadásával hígítatlan CSF 1/10 rész ecetsav fukszin. Magenta foltok magvas sejtek vörös. Festésére leukociták a reagens használata Samson (vegyes 30 ml jégecetet, 2 ml cseppfolyósított fenolt, 2 ml alkoholos fukszin oldattal 1 : 10 és dolivayut 100 ml desztillált vízben). reagens stabil, jó folt sejtek és néhány órán belül tartja őket a citolízistől.
Alkalmazhatjuk oldatként, amely 5 ml 10 % ecetsav-oldattal, és 0,1 g metilvioleta. Ez kevésbé ellenálló, folt sejtek kék.
Due citolitikus tulajdonságait agy-gerincvelői folyadék kell számolni a sejtek száma bevételét követően azonnal. A folyadékot adagolunk a csőbe vagy mikropipetta cseppek arányában 10 alkatrészek gerincvelői folyadék és 1 rész színezőanyag oldatot, és hagyjuk állni 10-25 percig festéséhez sejtek. A tenyésztés lehet a keveréshez használt leukocita. CSF-sejtek gyorsan megtapadnak, hogy a falak a csövek, így folyékony, található egy kémcsőben, A vizsgálat előtt alaposan össze kell keverni forgómozgást két tenyere között,.
Használt számlálási sist Fuchs kamerával Rozentalya. Számlálás termék egész rács révén 5 perc töltés után a kamra. Cellák száma 1 l határozza meg a képlet
X =(A * 11)/(3.2*10)
ahol X - a sejtek számának 1 l; A - sejtek száma, számítani az mesh felületén; 3,2 - kamra térfogatának; 11/10 - hígítás.
Megengedett nyilvántartásba a számlálási eredmények egy töredéke, pl 14/3, ahol 14 - sejtszámot a kamrában, 3 - kerekített kamra térfogata. A nagyszámú sejt elegendő számolni őket az egyik oldalon a rács, és ez a szám megduplázódik. Abban élesen fejezte Pleocytosis (jelentős a sejtek számának növekedése) hagyjuk számolni a sejtek 16 kis terek és szorozzuk ezt a számot 16.
Hiányában Fuchs-Rosenthal kamrában használhatja Számláló kamrában Goryaeva szignifikánsan kisebb kapacitású, így nem számít, hogy a sejteket legalább három négyzet, kiszámítja a számtani átlag és megszorozza 1,2. tényező 1,2 nyert a képlet
X =(A * 11)/(0.9*10)
ahol 0,9-kamra konténer, 11/10 - hígítás.
Amikor számítva a sejtek a hígítatlan cerebrospinális folyadékot az egyik első csepp, származó felszúró tű, helyezzük Fuchs-Rosenthal kamrában, és meghatározzuk a sejtek számát, a fenti.
Általában a sejtek száma (limfociták) -ban 1 l cerebrospinális folyadékot Az agykamrák és a kisagyi agy ciszternák 0-1, és egy folyékony, kapott lumbalpunctióval - 2-4.
Az éven aluli gyermek három hónapos 1 l agy-gerincvelői folyadékban észlelt maximum 20-23 sejtek, legfeljebb egy év - 14-15, legfeljebb két évre - 11-14, kettő és öt év - 10-12, öt-hét év, 8-10, 7-10 év - 6-8, Több mint tíz éve - 4-5.
amikor agyhártyagyulladás, az agydaganatok tályog és a sejtek száma a cerebrospinális folyadékban megnő.
A tanulmány a vérzéses agy-gerincvelői folyadék néhány esetben létre kell hozni a valódi sejtszám. Erre a célra Friedman-féle módszerrel: vérzéses folyadék egyre Samson reagens meghatározására sejtszám és az izotóniás nátrium-klorid oldatot megszámoljuk a eritrociták 1 l cerebrospinális folyadékot.
Például, A cellák száma 1 l - 20, száma a vörösvértestek - 3600. Az eritrociták száma és a leukocitákat a vér a beteg tudni fogja, hogy az általános elemzés, megelőzően végzett lumbálpunkciót. Például, -ban 1 l vér 4 200 000 vörösvérsejt, 7000 fehérvérsejtek. Ezért az egyik, hogy leukocita 4200000/7000 = 600 eritrociták.
Ahhoz, hogy valós értékeket egyenlővé sist:
tovább 600 vörösvértestek - 1 leukocita;
tovább 3600 erythrocyta - X leukociták, Következésképpen,
X = 3600/600 = 6 leikotsitov.
Igaz sist CSF 20-6 = 14 sejtek 1 l.
A módszer alkalmazása korlátozott, mint az agy-gerincvelői folyadékban jelentős keveredés a vér nem alkalmas egy ilyen vizsgálat.
Számszerűsítése eritrocita a liquorban Úgy van beállítva, hogy létrehozza a súlyossága a beteg koponyán belüli vérzések.
Jelenlétében 1 L 2000-5000 vörösvértestek agy-gerincvelői folyadék színezett rózsaszín, 900-1000 vörösvértesteket - csak enyhén opálos. A kapott színtelen folyadékot lehet kimutatni olyan alacsony a vörösvértestek. Klinikai szignifikancia szint emelkedik a vörösvérsejtek a dinamika.
A differenciálás gerincvelői folyadék sejtek Ez zajlik a számláló kamra és festett, a természetes formát.
Nagy nagyítással (10X 15X szemlencse vagy, 40X lencse) Egy számiáiókamra figyelni, hogy a méret a sejtek, űrlap, helyét és méretét magok, A jelenléte lehetővé tette a citoplazmában. Könnyen differenciálódott sejtek, neutrofil granulociták, makrofágok. Normális esetben, a liquor amely csak limfociták.
A teljes jellemzésére a celluláris a cerebrospinális folyadék összetételéhez vizsgált festett készítményekben. A sejteket festjük folyadék rosszabb, mint vérsejtek. Számos módja van a festmény: által Rozinoy, pajkoskodik, Papanikolaou, Alekseev, lehet Gryunvalydu, Pappenheim.
Jellegének meghatározására pleocytosis fluoreszcens mikroszkóppal
A sovány slide csepp alkalmazott agy-gerincvelői folyadék, és keverjük össze fluorokróm festékkel (keveréke vizes sóoldatok akridin narancs és rodamin hígítási 1:20000). Főtt vizsgáljuk fluoreszcens mikroszkóp alatt, a ML-2 a kék-ibolya sugarak a látható spektrum, kombinációjának alkalmazásával a gerjesztő fény szűrők: FS 1-4, FBS 14-4, BS 8-2, és a reteszelő szűrő LLL-1 merülő objektív. Ahogy neflyuorestsiruyuschego immerziós olaj használható a tanulmány a dimetil (ortoftálsav-dimetil-észter).
Sötét alapon a látómező polynuclears limfociták és könnyen azonosítható a zöld fény a citoplazmában. count sorban 100 sejt, mivel a limfociták számának és neutrofilek.
Limfociták különbözik a neutrofil granulociták a természetben sejtmagban (glybchatoy szerkezet narancssárga zárványok) és világos zöld fluoreszcencia.
Neutrofil granulociták Van egy világos szerkezetű, kromatin diffúz világít a magok, egyenletesen fényes- zöld. A citoplazmatikus sárga- zöld, ez szétszórt téglavörös gyöngyök.
Azokban az esetekben, kis sejtszám natív agy-gerincvelői folyadék centrifugáljuk, és a csapadékot tanulmány.
Fluoreszkáló mikroszkópos vizsgálata agy-gerincvelői folyadék megkönnyíti következtethet a neutrofil, limfocita vagy a polimorf magvú sejtek karakter pleocytosis.
Morfológiai jellemzők gerincvelői folyadék sejtek
Limfociták
A liquor egészséges emberek találkoznak kis- és közepes limfociták (1-2 in 1 l) mérete 4-6 mikron. Ez a kör alakú sejtek nagy atommag és glybchatym nagyon keskeny citoplazma.
Amikor a limfoid Pleocytosis (gümőkóros agyhártyagyulladás, cysticercosis) valamint a kis és közepes nagy limfociták jelennek (8-9 m), néha limfociták mutatható egyenes választóvonal nucleus.
A limfociták száma (valamint más sejtek) megnő a cerebrospinalis folyadékot agyi daganatok, idült lefolyása meningitis. Idegsebészeti betegségek növeli a limfociták száma, a posztoperatív időszakban következik be, miután a növekedés a neutrofilek száma és bizonyítékok a kedvező eredményt.
Plazma sejtek
Plazma sejtek kimutathatók a cerebrospinális folyadékban csak hosszú aktuális gyulladásos folyamatok az agyban és agyhártya. A morfológiája plazmasejtek ugyanaz, a vérből vagy csontvelőből punctata.
Ez kerek sejteknek excentrikusan elhelyezkedő nucleus és intenzíven festődő, bazofylnoy citoplazmában. Bizonyos esetekben, számuk elérheti 26%. Vannak plazmasejtek a posztoperatív és lassú során a gyógyulási folyamatok az agyban traumák.
Gistiocitы
A normál CSF néha találtam egyetlen példányban.
A festett készítmények histiocyták van egy nagy magot és egy viszonylag keskeny citoplazma. A méret a sejtek 7 hogy 10 m, kerek vagy szabálytalan alakú. Kernel bab vagy szabálytalan alakú lapát, normochrom. Nucleolusok látható a natív készítmények fáziskontraszt mikroszkópia.
Gümőkóros agyhártyagyulladás a liquor feltárt nagyszámú histiocyták, külön elhelyezett és klaszterek, a citoplazma a bazofil, festett intenzívebben.
A rendelkezésre álló adatok, glia sejtek néhány faj lehet alakítani histiocyták. Nagyszámú histiocyták a liquor betegekben talált, megoperálták a agy vagy a gerincvelő (ami azt jelzi, az aktív szöveti reakciót, és a normál sebgyógyulás), és az egyének, szenvedő gümőkóros agyhártyagyulladás és borsókakór lanyha gyulladás során. Agytumorokban a csírázást a subarachnoidális térben, vagy a ventrikuláris fal histiocyták jelenhet meg az agy-gerincvelői folyadékban kombinálva a módosított sejtek és makrofágok, ami jellemző a megjelenése körül reaktív zóna a tumor.
Makrofágok
A makrofágok származnak az egyik- és többgyűrűs endoteliális sejtek pókhálószerű mater és a monociták. endoteliális elemei az arachnoidea mater elválasztjuk a szincícium és kapcsolja be kerek sejtek, immáron amoeboid mozgás és behatolás liquor.
Aktivitása a makrofágok bekebelezik és megemésztik a sejtek és egyéb elemek, beleesik a cerebrospinális folyadékban során kóros folyamatok, megkönnyíti annak tisztítását. A zárványok a citoplazmában a makrofágok differenciált könnyen a kamrába, és a festett készítmények.
A makrofágok fagocitáiják vörösvértesteket, megsemmisült vagy módosítatlan neutrofil granulociták, zsírcseppecskéknek, gematoidina kristályok, stb. Gyakran a citoplazmában a makrofág vannak vacuolumok különböző méretű, vagy egy nagy vakuólumba, amely elfoglalja a citoplazma, nucleus tolódik a perifériára. Ilyen esetekben, a sejt formájában gyűrű - cricoid makrofág.
Normális esetben, a makrofágok a cerebrospinális folyadékban hiányoznak. Megjelenésük a szokásos sejtszám jelzi vérzés vagy gyulladás a központi idegrendszer. Számos makrofágok a cerebrospinális folyadékban a posztoperatív időszakban jelzi az aktív átszervezés (pozitív kilátások). Egy kis makrofágok számának vagy annak hiánya esetén kifejezett pleocytosis - rossz prognosztikai jel.
szemcsés golyók – habsejtek
szemcsés golyók (habsejtek) A makrofágok nagy több zárványok zsírcseppecskéknek a citoplazmában.
Ez a leggyakrabban lekerekített formája sejtek, magenta színű sötétbarna színű. A kezelés spinális folyadék Sudan III szemcsés golyó festett narancsvörös.
Talált a cerebrospinális folyadékban, amikor az belép a folyadék ciszták különböző etiológiájú, bomlása agyszövet (együtt csepp zsír), Néha a posztoperatív időszakban, bizonyos agydaganatok (kraniofaringiome, ependimoma et al.). Ha a daganat közelében található a kamrák, A szemcsés golyók leggyakrabban észlelt a liquor a kamrák. A forrás a szemcsés labdák mikrogliában, és oligodendrociták, sejtek a külső héj tartály és pókhálószerű.
Neutrofil granulociták
A neutrofil granulociták a cerebrospinális folyadékban hasonló vér neutrofil granulopitami, citoplazmájukban (egy számláló kamra és a natív készítmények) gyakran nyúlt vagy nyúlványként van kialakítva, (pseudopodiás). Ez a sokféleség a sejtek megfigyelt első 10-15 percig a bevétel után a cerebrospinális folyadékban és megőrzését jelzi neutrofil- E granulociták ambulation. Jellemző a szegmentált nucleus, ahol a szegmensek száma tartományok kettő és öt; stab neutrofil granulociták ritkák.
Amikor a tároló a cerebrospinális folyadékban a neutrophil granulocyták változás előtt, mint más sejtek. A magok a neutrofil granulociták lizáihatjuk vagy szegmensek vannak kerekítve, tiszta kontúrokkal, köti össze egy vékony híd; továbbá vesznek formájában az egyes pelletek. mikrofág, amelyek továbbra is fennáll csak egy szegmens lekerekített nucleus, megjelenésében hasonlít Loevit sejt. Ismerje meg duzzadt neutrofil granulociták tisztázatlan kontúrok szegmensek, elfoglalja szinte az egész citoplazmában. A festett készítmények megfigyelhetjük minden szakaszában a pusztulás neutrofil granulociták - duzzanat a mag teljes pusztulását sejtstruktúrák, citoplazma, ha a kontúrok nem látható, és a mag szegmensek formátlan, álló lágy mesh kromatin. Tagság ezeknek a sejteknek a neutrofil granulociták csak akkor lehet beállítani a reakció peroxidáz: jelenlétében zöld-sárga vagy barna szemcsék a citoplazmában összetört.
Néha, a cerebrospinális folyadékban talált neutrofil granulociták piknotikussá nucleus formájában szabálytalan alakú csomók hiperkróm.
Neutrofil granulociták jelennek a liquor A vérzések a subarachnoidális térben, gyulladásos betegségek, az idegrendszer, után idegsebészeti műtétek. A jelenléte a neutrofil granulociták a vérben a liquor jelzi a gyulladást az agyhártya.
A túlsúlya neutrofilek változatlan bizonyítékot akut gyulladás.
hirtelen a megjelenése neutrofil pleocytosis megfigyelhető a kitörés alatt a bélés a agytályog.
Ha egy tályog, található mélyen a agyszövet, általában akkor fordul elő enyhe kifejezve pleocytosis túlnyomórészt limfociták.
Ha a csillapítás gyulladás liquor megjelennek degenerált formái a neutrofil granulociták.
A jelenléte a módosított és módosítatlan neutrofilek jellemző a folyamatban lévő gyulladásos folyamat. Meg kell figyelembe venni, hogy a neutrofil granulociták jelennek változatlan a cerebrospinalis folyadékot szennyeződések friss vér, Ilyen esetben korrekciós sejtszám meghatározása.
Eosinophil granulociták
Eozinofil granulociták natív készítmények CSF megkülönböztetni más sejtek által jelenléte a nagy szemcseméretű jellemző fényes, zapolnyayuschey citoplazmában. A sejteket két-pengéjű magja ritka, Gyakran megfigyelhető mononukleáris forma. A megfestett mintát morfológiája eozinofil granulociták ugyanabban, vérben. Az agy-gerincvelői folyadék leggyakrabban talált elpusztult eozinofil granulociták.
Tartalma eozinofil granulociták a gerincvelői folyadék tól borsókakór 1 hogy 46%.
A előfordulása meningitis szövődményeként arachnoiditis tsistitserkoznogo kíséri neutrofil pleocytosis és számának csökkenése a eozinofil granulociták. A abstsedirovaniya Echinococcus buborék az agyban jelenléte jellemzi annak tartalmát a neutrofil granulociták és eozinofil, amely arra szolgál, mint egy kiegészítő funkció megkülönbözteti a tályog. Előfordul, hogy egy nagyszámú eozinofil granulociták mutatható ki a tartalmát ciszták agy és a gerincvelő daganat (neurinóma, kraniofaringiome, ependimoma, rák agyi áttétek). Jelzett számának növekedése az eozinofil granulociták a liquor után megfigyelhető kamrai tsisternoskopii.
Eltávolítása után az agy tumor aktív gyógyulását sebészeti sebek megnövekedett számú eozinofil granulociták, hogy lehet tekinteni, mint a helyi allergiás reakció a sérülése a agyhártya és felszívódása szöveti bomlástermékek.
A módosított sejtek és árnyék sejtek
Mivel a citolitikus tulajdonságait agy-gerincvelői folyadék sejtek, Mi van benne hosszú ideig, meg csak a körvonalait a citoplazma és a sejtmag maradékok. Határozza meg, hogy morfológiai hovatartozás nem lehet. Leggyakrabban ezek a változások figyelemmel neutrofil granulociták, néha a sejtek rosszindulatú tumorok. Készségesen átmennek citolízis sejtek a arachnoid és ependyma a kamrák az agy.
Tissue basophilek talált a liquor után idegsebészet.
A sejteket arachnoid mater a cerebrospinális folyadékban
A sejteket pókhálószerű mater (arahnoэndoteliya) - egyrétegű hám sejtek, lehet őket különböztetni a számláló kamra sist, és festett készítményekben, készített iszap cerebrospinális folyadékban. Ez egy meglehetősen nagy szabálytalan alakú sejtek, vagy lekerekített viszonylag kis kerek vagy ovális mag, egy központi fekvésű.
A sejtmagok festjük hypochrom, és a citoplazmában - halvány- vagy szürkés-kék színű, így egyenetlen kontúrok és gyakran zárványokat részecskék bekebelezett (zsírcseppecske, sejtes elemek, vacuole). A citoplazmatikus pókhálószerű mater sejtek gyakran elpusztult, Ilyen esetekben, a detektált jellemző a sejtmagban és a citoplazmában maradékot. A kromatin vagy sejtmagok van szemcsés szerkezetű melkopetlistuyu, néha kifejezetten egy kék nucleolus. A mennyiség az atommagok 5 hogy 19 m.
A jelenléte a cerebrospinális folyadékában az arachnoidea egyedi sejtek még nem bizonyíték patológiai, mivel ezek a sejtek a vonal a subarachnoidealis tér és, hámlasztó, esnek liquor. Számának növelése pókhálószerű sejtek megfigyelt arachnoiditisz, agyi borsókakór. A tartalma a arachnoid ciszták találhatók különálló helyeken pókhálószerű sejtek és symplast mint csoportok magok különböző méretű és a színintenzitás, körül halvány citoplazma nincs egyértelmű határokat a sejtek.
A sejtek a érhártyafonat
A érhártyafonat a kamrák a gerincvelői folyadék lép sokszögű, lekerekített, néha nagy hengeres (15-19 M) sejt. Kis (4-5 M) Központjában található a mag, vagy excentrikusan, hyperchromatic, eozinofiliás citoplazmában, intenzív színű. Citoplazmájában a sejtek a érhártyafonat van szemcsézettség, néha formájában a zárványok és csomók, mérete 1-3 mikron, kerek vagy szabálytalan alakú, zöldes vagy kékes színű. Egyes sejtek lehet kimutatni, vagy elfoglalták a vörösvértestek vacuolar.
A sejtek a érhártyafonat leggyakrabban megtalálható folyadékot a kamrák az agy.
Cells ependyma kamrai agy-gerincvelői folyadék az agyban
Cells ependyma kamrai agy-gerincvelői folyadék az agyban, kapott lumbalpunctióval, Könnyen elpusztult a főzési folyamat és festéssel. A festett kenetek, ezek a fajta oktatás, álló ovális magok finom szerkezetű. Egyes sejtek fennmaradt citoplazmába körülveszi a mag formájában egy szűk béren kívüli.
A folyadékot a kamrák az agy a leggyakoribb ependymasejtek tartósított szerkezettel, morfológiailag hoz hasonlít sejtek pókhálószerű mater, de a magok vannak színezve halványabb és egy puhább, homogén eloszlása kromatin. A pólusok az ovális ependymasejteket gyakran mutatnak, A citoplazma egy szürkés árnyalatú. Vannak külön található, és nagy sejtklasztereket, amely nem határozza meg a határokat az egyes cellák.
