A széklet makroszkópos vizsgálata: elemzés, betegségek diagnosztizálására irányuló kutatás

A széklet makroszkópos vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot, mennyiségének meghatározása (ha szükséges), színek, következetesség, alak, szag, reakciókat és látható szennyeződéseket (ételrészecskék, nyálka, genny, paraziták stb.).

A széklet mennyisége naponta az elfogyasztott étel mennyiségétől függ, a karakterét, emészthetőségi fokok, a belek perisztaltikája és a víz mennyisége. Normális esetben átlagosan 100-200 g széklet ürül ki. (ami 30-35 g szárazanyag), növényi táplálékokkal - ig 400 g, és több.

Az élelmiszer felszívódásának megsértése (gyomor achylia, bélgyulladás, hasnyálmirigy-károsodás stb.) jelentősen megnő a széklet mennyisége. Különösen megnövekedett a széklet tömege (hogy 1 kg naponta vagy több) hasnyálmirigy-betegségekben és sprue-ban.

Széklet színezése a benne lévő szterkobilin jelenlététől és az élelmiszer jellegétől függ. A széklet normál színe sárgás- vagy barnásbarna, kizárólag tejes étrenddel - sárga vagy világos sárga. Néha a széklet színe nem egyenletes: a sötétbarnával együtt világosabb részecskék is vannak.

cseresznyét eszik, más termékek, természetes színezékeket tartalmaz, sötétebb székletszínt okoz.

Növényi táplálék, klorofillban gazdag, a székletet zöldre vagy zöldesbarnára festik.

Egyes gyógyszerek megváltoztatják a széklet színét (karbol-, vaspótló, bizmut, arzén).

A vér különböző mennyiségben történő keveredése is megváltoztathatja a színét.. Gyomorvérzéssel, a duodenum és a vékonybél felső ürüléke megfeketedik, kátrányos. A distalis vékonybél vérzésével a széklet színéhez vöröses árnyalatot adnak., vastagbélvérzés esetén pedig a széklet kipirosodik, véres színű. A széklet színe nemcsak a vérzés helyétől függ, hanem a kiontott vér mennyiségére is.

Az agyagürülék színe gyakran nagy mennyiségű zsírt tartalmaz.. Epe hiányában acholikus (festetlen) sár.

Sár konzisztencia általában puha, kóros állapotokban - sűrű (a börtönben), kenőcs (jelentős zsírkeverékkel), puha, félig folyékony vagy folyékony. A széklet sűrűsége a víztartalom mértékétől függ. Általában a széklet tartalmaz 80 % víz. Jelenlétében 75 % víz széklet sűrű, 85 % - pépes, 90 % - folyékony.

Tartalom víz Calais összefüggésbe hozható a széklet belekben való tartózkodásának hosszával. Tartós székrekedés esetén a széklet különösen hosszú a belekben, így kevesebb a víz és sűrűbb. A lesoványodott, az alultáplált embereknek száraz és kemény a széklete. Az élelmiszerek gyorsított evakuálásával a széklet víztartalma megnő, kevésbé sűrű. Általában ilyen esetekben egy formálatlan, pépes széklet. Fokozott erjedési folyamatokkal a félig folyékony széklet habos jellegű lehet.. Gyakran a kialakult és a folyékony széklet is kiválasztódik. Akut enteritis és kolera esetén vizes széklet.

Marad a forma. Egészséges emberben leggyakrabban hengeres széklet ürül.. A sűrűség növekedésével különböző méretű csomók formájában jelenik meg. Gyakran a vastagbél szűkületei láthatók a csomók felületén.. Spasztikus körülmények között, amikor a széklet különösen sokáig marad a belekben, csomói nagyon kicsik és birkaürülékhez hasonlítanak. A végbél izomgörcse és a végbél daganata esetén a széklet szalagszerű alakú lehet.

Széklet szaga főként az élelmiszer-fehérjék hasadási termékeinek jelenlététől függ: doboz, indol, kisebb mértékben fenol stb.. Húsos ételekkel élesebb, mint zöldséggel.

Büszkeségben a callas illata rothadó lehet, a vastagbél pusztuló rosszindulatú daganatával bűzös ürülék (dögszag).

Kifejezett erjedési folyamattal a belekben a széklet szaga savanyú a benne lévő illékony zsírsavaktól (olaj, ecetsav stb.).

Hosszan tartó székrekedés esetén a széklet gyenge szaga, koplaláskor pedig teljesen hiányzik.

Csecsemők ürüléke szinte szagtalan vagy enyhén savanyú szagú. A széklet szagának megjelenése csecsemőknél diagnosztikus jelentőségű.

székletreakció a papír univerzális indikátor színének változása határozza meg, desztillált vízzel előzetesen megnedvesítve.

Általában vegyes étel fogyasztása esetén a széklet reakciója semleges (pH 7,0) vagy enyhén lúgos, és étellel, szénhidrátokban gazdag,- szubsav. A bomlási folyamatok növekedésével a széklet reakciója általában élesen lúgos, és fokozott erjedés mellett - savanyú.

Emésztetlen ételmaradék szabad szemmel látható. Folyékony székletben azonnal kimutathatók, sűrűn és pépesen - vízzel hígítva. Ehhez az ürüléket összekeverik, egy részét porcelánmozsárban vagy Petri-csészében vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal megőrlik, ami után az anyagot mikroszkópos vizsgálatra veszik. Ez felfedheti az ételmaradékot. (húsdarabok, kötőszövet töredékei, zsír- és rostmaradványok), iszap, vér, genny, a helminták egyedei és szegmensei, konkréciók, szövetdarabkák.

Iszap általában vékony filmmel fedi le a kialakult ürüléket, ami miatt a felület csúszós, enyhén fényes. A nyálkahártya mennyisége jelentősen megnő a belekben zajló gyulladásos folyamatokkal. A székrekedéssel járó széklet nyálkatartalmának enyhe növekedése védőreakció a bélnyálkahártya sűrű csomós tömegű irritációjára.. A nyálka lehet a széklet felületén, vagy keveredhet vele.

A nyálka székletben való elhelyezkedésének jellege mennyisége pedig nagy diagnosztikai értékű. Minél kisebbek a nyálkacsomók, és annál szorosabban keverednek a széklettel, minél magasabb a kiosztásuk helye. A nyálka konzisztenciája viszkózus, puha vagy kemény. Különböző színű lehet.. Leggyakrabban a nyálka színe szürkés-fehéres., rózsaszínűnek tűnhet (vöröses) az epe árnyalata vagy elszíneződése a vékonybélben sárgás vagy sárgászöld színű. nyálka pelyhek, sárgára festették, a vékonybél károsodását jelzi.

Normális esetben a vékonybél nyálkahártyájának van ideje megemészteni., ezért jelenléte a székletben a belek felgyorsult perisztaltikáját jelzi. Néha sok nyálka van, és szalagszerű filmek formájában szabadul fel., hasonlít a galandférgek megjelenésére. Az ilyen filmek nyálkás kólikával vannak (pereponchatom colitis). Spasztikus vastagbélgyulladás esetén a nyálka csomók formájában található a széklet felületén vagy csomói között.

A formálatlan széklet nyálkahártyájának kimutatására Petri-csészében vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítják, és fehér és fekete alapon nézik.: fehér alapon a nyálkacsomók átlátszóak a környező széklethez képest, feketén pedig sötétebb, mint a környező folyadék. Kis mennyiségű nyálkahártya esetén csak mikroszkóppal vizsgálva lehet kimutatni.. Az észleléshez festékeket használnak. Reaktív Gehta (keverék 0,2 % briliáns zöld és 1 % semleges vörös egyenlő térfogatban) vöröses árnyalatot ad a nyálkának, és a széklet zöldre vált. Az Ehrlich trisav kékes-zöldre festi a nyálkát.

Széklet vér a tápcsatorna különböző részeiből származó vérzéssel figyelhető meg. Aranyérrel vérrögök vagy diffúz vérfoltos széklet látható, yazvennom autók, állandó székrekedés, a szigmabél polipjai, végbélrák, anális repedések stb.. A vér összekeveredhet nyálkával.

Genny dizentériában széklettel ürül ki, tuberkulózis, a distalis vékonybél fekélyesedése, rosszindulatú daganat lebomlása, paraintesztinális tályog szakadása stb..

Worms. Az ürülékben lévő helminthiázisokkal orsóférgek egyedei és galandférgek szegmensei találhatók..

Concrements. Lehetőség van az epe kimutatására, hasnyálmirigy- és székletkövek. Az epekő lehet koleszterin, bilirubin, meszes, vegyes. hasnyálmirigy - kicsi (borsóval), porózus, kalcium-karbonátból vagy kalcium-foszfátból áll. Széklet kövek, vagy koprolitok, sűrűn tömött székletekből áll (leggyakrabban növényi rostból, kalciumsókkal impregnálva) és elérheti a dió nagyságát.

Szövetmaradványok lehetnek a székletben vérhas vagy rosszindulatú daganat bomlása esetén.

A széklet makroszkópos vizsgálatának módszertana

Makroszkóposan látható székletrészecskék (kivéve az ételt) válasszon ki és készítsen belőlük készítményt mikroszkópos vizsgálatra.

Kívül, székletből, vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk, készítsen elő még négy készítményt a mikroszkópos vizsgálathoz, miért csepegtetnek egy csepp széklet emulziót négy tárgylemezre és Lugol-oldatot adnak az egyikre, a másikra - metilénkék, a harmadikhoz - ecetsav (20- 30 %), a negyedik szer pedig natív marad. Az üveglemezeken lévő tartalmak összekeverednek, fedőlemezekkel lefedjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

A bélférgek tojásainak kimutatásához készítsen székletkészítményt glicerinnel, amelyet a clostridiumok kimutatására adnak hozzá (jódfil flóra), élesztő gombák, Giardia ciszták és keményítőszemcsék.

A metilénkék és az ecetsav szükséges a zsírok és bomlástermékeik differenciálásához.. A natív készítményben meghatározzák az élelmiszer-összetevők emésztésének mértékét (fehérjék, kövér, szénhidrátok).