Lysinoton N: a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, szerkezet, Ellenjavallatok

Aktív anyag: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Amikor ATH: C09BA03
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Amikor CSF: 01.09.16.03
Gyártó: Actavis Group hf. (Izland)

Lysinoton N: dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills narancssárga, kerek, lencse alakú, feliratú “LH” az egyik oldalon, bevágás nélkül; tolerancia márványos.

Segédanyagok: mannit, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, előgélesített kukoricakeményítőt, sárga vas-oxid (E172), vörös vas-oxid (E172), nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát.

14 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Pills fehér, kerek, lencse alakú, feliratú “LH” az egyik oldalon, a másikon egy bevágás; tolerancia márványos.

Segédanyagok: mannit, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, előgélesített kukoricakeményítőt, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát.

14 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Lysinoton N: Farmakológiai hatás

Lisinopril. ACE-gátló, csökkenti a kialakulását angiotenzin II az angiotenzin I-re. Az angiotenzin II csökkenése az aldoszteron felszabadulás közvetlen csökkenéséhez vezet.. Csökkenti a bradikinin lebomlását és fokozza a PG szintézist. Csökkenti PR, FROM, preload, a nyomás a tüdő kapillárisokban, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vér perctérfogatának növekedését és az edzéstűrő képesség növekedését okozza. Kiszélesíti az artériák nagyobb mértékben, mint vénák. Egyes hatások magyarázzák a befolyása a szöveti renin-angiotenzin-rendszer. Hosszan tartó használata csökkenti a szívizom hypertrophia és az artériás falak rezisztív típusú. Ez javítja a vér áramlását a iszkémiás szívizom. ACE-gátlók meghosszabbítja a túlélést krónikus szívelégtelenségben, lassítani a bal kamrai diszfunkció betegeknél, szívinfarktus klinikai tünetek nélkül szívelégtelenség. Kezdve benn 1 nem, a maximális hatást 6-7 óra elteltével határozzák meg, időtartam - 24 nem. Amikor a magas vérnyomás hatás figyelhető meg az első nap után a kezelés megkezdése, stabil cselekvés 1-2 hónap alatt alakul ki.

Gidroxlorotiazid. Tiazid diuretikum, vízhajtó hatása, amely sérti a újra felszívják a nátrium-ionok, Klór, Kálium, Magnézium, víz a disztális nefron; késések kalcium kiválasztását ionok, Húgysav. Ez vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal; vérnyomáscsökkentő hatás alakul kiterjedése miatt Arteriolák. Szinte nincs hatással a normális vérnyomás. A vizelethajtó hatás 1-2 óra múlva jelentkezik, révén eléri 4 h és 6-12 óráig tart. A vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 nap múlva jelentkezik, de az optimális terápiás hatás elérése 3-4 hétig is eltarthat.

A lizinopril és a hidroklorotiazid egyidejű alkalmazása additív vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki..

Lysinoton N: bizonyság

• Artériás hipertónia (betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia).

Lysinoton N: Adagolási séma

Belül, 1 naponta egyszer.

Esszenciális hipertónia: által 1 Táblázat. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 naponta egyszer. Szükség esetén az adag Lisinoton N-re emelhető 20 mg + 12,5 mg 1 naponta egyszer.

Adagok veseelégtelenség esetén: a Cl kreatininnel rendelkező betegeknél több 30 Kevésbé 80 ml / perc, a gyógyszer csak a gyógyszer egyes összetevőinek adagjának titrálása után használható fel. A lizinopril javasolt kezdő adagja szövődménymentes veseelégtelenség esetén 5-10 mg..

Előzetes vizelethajtó kezelés: tünetekkel járó hipotenzió léphet fel a gyógyszer kezdeti adagja után. Ezek az esetek gyakrabban fordulnak elő betegeknél, ami volt a veszteség, folyadék és elektrolit miatt előzetes kezelés vízhajtók. Ezért a Lisinoton N-kezelés megkezdése előtt 2-3 nappal abba kell hagyni a diuretikumok szedését. (cm. "Vigyázat!").

Lysinoton N: Mellékhatás

A legtöbb betegnél a mellékhatások enyhék és átmenetiek voltak.. A leggyakoribbak voltak: szédülés, fejfájás.

Mellékhatások, akik kevésbé voltak gyakoriak:

Szív-és érrendszer: jelentős vérnyomás csökkenés, mellkasi fájdalom; ritkán – orthostaticus hypotonia, tachycardia, bradycardia, A szívelégtelenség tünetei, AV vezetési zavarok, miokardiális infarktus.

A része az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasfájás, szájszárazság, hasmenés, dyspepsia, étvágytalanság, ízérzés megváltozása, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás (hepatocelluláris és cholestaticus), sárgaság.

Az idegrendszer: hangulati labilitás, koncentrálóképesség zavara, paresthesiát, fáradtság, álmosság, rángatózó a végtagok és az ajkak; ritkán – aszténiás szindróma, zűrzavar.

A légzőrendszer: légzési zavarok, hörgőgörcs, apnoe.

A bőr: csalánkiütés, Izzadó, hajhullás, fényérzékenységi.

Allergiás reakciók: angioneurotikus ödéma az arcon, végtagok, ajkak, nyelv, gégefedő és / vagy a gége (cm. "Vigyázat!"), bőrkiütés, viszket, láz, vasculitis, pozitív antinukleáris antitestek, emelkedett vérsüllyedés, eozinofilija.

Oldalról vérképzés: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, vérszegénység (hemoglobin tartalom csökkenése, gematokrita, erythropenia).

A urogenitális rendszer: uremia, oligurija / anurija, A veseműködési zavar, akut veseelégtelenség, csökkent potencia.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: hyperkalemia és / vagy hypokalaemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, megnövekedett karbamid- és kreatininszint; ritkán – fokozott aktivitás a máj transaminaz "", giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát, csökkentett glükóz tolerancia.

Más: száraz köhögés, ízületi fájdalom / ízületi gyulladás, izomfájás, károsodott magzati vesefejlődés, romló köszvény.

Lysinoton N: Ellenjavallatok

Fokozott érzékenység a kábítószer, Más ACE-gátló és származékai szulfonamidoknál;

• anurija,
• Súlyos veseelégtelenségben (Cl kreatinin kevesebb mint 30 ml / perc),
• angioödéma (incl. és az anamnézisben szereplő ACE-gátló használat),
• hemodialízis nagy átfolyású membránokkal,
• hypercalcemia,
• giponatriemiya,
• porphyria,
• precoma,
• pechenochnaya kóma,
• cukorbetegség (szigorú),
• terhesség,
• szoptatás,
• Age 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg).

Gondosan – aorta szűkület/hipertrófiás kardiomiopátia, a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériás szűkülete progresszív azotémiával, veseátültetés utáni állapot, veseelégtelenség (Cl kreatinin kevesebb mint 30 ml / perc), elsődleges hyperaldosteronismus, alacsony vérnyomás, csontvelő hypoplasia, giponatriemiya (fokozott a hipotónia betegeknél, vannak sószegény diétát vagy malosolevoy), államok, a BCC csökkenése kíséri (incl. hasmenés, hányás), kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), cukorbetegség, köszvény, hyperuricemia, hyperkalemia, CHD, cerebrovascularis elégtelenség, Súlyos krónikus szívelégtelenségben, májelégtelenség, előrehaladott korú.

Lysinoton N: Vigyázat!

Tüneti hipotenzió

Leggyakrabban a vérnyomás kifejezett csökkenése a BCC csökkenésével jár, okozta vízhajtó kezelésben, csökkentve a só mennyisége az élelmiszerben, dialízis, hasmenés vagy hányás (cm. "Kölcsönhatás" és "mellékhatások"). Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, egyidejű veseelégtelenséggel vagy anélkül, tüneti hipotenzió alakulhat ki.. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakoribb., következtében a használata nagy dózisú diuretikumok, hyponatraemia vagy károsodott vesefunkció. Az ilyen betegeknél a kezelést az orvos szigorú felügyelete mellett kell elkezdeni.. Hasonló szabályokat kell követni az IHD-ben szenvedő betegek felírásakor, agyi vérellátási zavarokhoz, ahol a meredek csökkenése vérnyomás vezethet szívroham vagy szélütés.

Átmeneti hypotonia nem kontraindikálja a következő adagot.

Beszűkült vesefunkció

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a vérnyomás kifejezett csökkenése az ACE-gátló kezelés megkezdése után a vesefunkció további romlásához vezethet.

Az akut veseelégtelenség.

Azoknál a betegeknél, akikben kétoldali arteria renalis szűkület, vagy szűkület az artériát és egy vesével, ACE-gátló, növekedést mutatott karbamid és kreatinin a szérumban, megszüntetése után általában visszafordítható a kezelés. Gyakrabban fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Túlérzékenység/angioödéma

Angioedema személyek, végtagok, ajkak, nyelv, gégefedő és / vagy a gége (a kezelés során bármikor előfordulhat) betegeknél ritkán észlelhető, ACE-gátlókkal kezelték, beleértve lizinoprilt. Ebben az esetben a lizinopril-kezelést a lehető leghamarabb le kell állítani, és a beteget a tünetek teljes regressziójáig megfigyelni kell.. Abban az esetben,, amikor csak az arcon és az ajkakon jelentkezik duzzanat, az állapot legtöbbször kezelés nélkül megszűnik, azonban antihisztaminokat is fel lehet írni.

A gégeödémával járó angioödéma végzetes lehet. Amikor a nyelv le van takarva, epiglottis vagy gége légúti elzáródás léphet fel, ezért azonnal el kell végezni a megfelelő terápiát (0,3-0,5 ml epinefrin oldat (adrenalin) 1:1000 N / A) és/vagy légúti kezelést valósítanak meg.

A betegeket, akiknek az anamnézisében angioödéma szerepel, nem kapcsolódik a korábbi kezelés ACE-gátló, Ez nagyobb lehet a kockázata annak fejlődését a kezelés során az ACE-gátló (cm. "Ellenjavallatok").

Köhögés

Amikor az ACE-gátló köhögés ünnepelte. Száraz köhögés, hosszú, ami megszűnik a kezelés befejezése után az ACE-gátló. A köhögés differenciáldiagnózisánál a köhögést is figyelembe kell venni., használatából eredő az ACE-gátló.

Beteg, dialízisen

A betegeknél anafilaxiás reakciót is észleltek, nagy permeabilitású dialízis membránok segítségével hemodialízisnek vetik alá, ACE-gátlók egyidejű szedése. Ilyen esetekben meg kell fontolni más típusú dialízis membrán vagy más vérnyomáscsökkentő szer használatát..

Sebészet/általános érzéstelenítés

A vagyon felhasználásával, csökkenti a vérnyomást, betegeknél kiterjedt műtét alatt vagy általános érzéstelenítés, lizinoprilt gátolhatja a kialakulását angiotenzin II. Jelzett vérnyomás csökkenése, amely tekinthető egy ezzel a mechanizmussal, Akkor megszünteti a növekedés a BCC.

Műtét előtt (beleértve fogászat) értesítenie kell az orvos / altatóorvos az ACE-gátlók.

Szérum kálium

Egyes esetekben, van hiperkalémia.

Kockázati tényezők fejlesztésére hyperkalaemia közé tartozik a veseelégtelenség, cukorbetegség, kálium-pótlás vagy kábítószer, növekedését okozza a kálium koncentráció a vérben (például heparin), különösen a betegek károsodott vesefunkció.

A betegeket, akiknél fennáll a tüneti hipotenzió veszélye (vannak sószegény diétát vagy malosolevoy) hyponatraemiával vagy anélkül, és olyan betegeknél,, akik nagy dózisú diuretikus, a fenti feltételeket a kezelés megkezdése előtt kompenzálni kell (veszteség folyadékok és sók).

Metabolikus és endokrin hatások

A tiazid diuretikumok befolyásolja a glükóz toleranciát, ezért módosítani kell az antidiabetikumok adagját.

A tiazid diuretikumok csökkentik a kalcium kiválasztódását a vizeletbe, ami hypercalcemia. Jelentős hypercalcaemia jele lehet a rejtett hyperparathyreosis (javasolt a tiazid diuretikumok kezelésének abbahagyása a mellékpajzsmirigyek működését értékelő vizsgálatig).

A Lisinoton N-kezelés ideje alatt a vérplazma káliumszintjének rendszeres ellenőrzése szükséges., Szőlőcukor, karbamid, lipidek és kreatinin.

A kezelés során nem ajánlott alkoholt fogyasztani, tk. Alkohol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer.

Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, meleg időjárás (a kiszáradás kialakulásának kockázata és a vérnyomás túlzott csökkenése a BCC csökkenése miatt).

Hatását a járművek és gépek

A kezelés során tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől járművek és foglalkozás potenciálisan veszélyes tevékenységek, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók, tk. szédülés, különösen a kezelés kezdetén.

Lysinoton N: Overdose

Tünetek: jelentős vérnyomás csökkenés.

Kezelés: hánytatást és/vagy gyomormosást kell kiváltani, simptomaticheskaya terápia, célja a kiszáradás és a víz-só egyensúly megsértése.

Ha alacsony vérnyomás – izotóniás oldat.

Ellenőrző karbamid, Elektrolitok és a kreatinin vérszérum, és diurézissel.

Lysinoton N: Gyógyszer kölcsönhatások

Az alkalmazásban:

• kálium-megtakarító vízhajtók (spironolactone, triamterene, amilorid), káliumpótlót, sópótlók, káliumot tartalmazó – fokozott a hyperkalaemia, különösen a betegek károsodott vesefunkció;
• értágítókkal, ʙarʙituratami, fenotiazinami, triciklikus antidepresszánsok, etanol – megnövekedett vérnyomáscsökkentő hatást;
• NSAID-ok (indometacin stb), Az ösztrogén – csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatását lizinoprilt;
• lítium- – lassuló kiválasztódását lítium a testből (erősítése cardiotoxikus és neurotoxikus hatása lítium);
• antacidokkal és kolesztiraminnal – csökkent felszívódás a gyomor-bél traktusban.

Javítja neurotoxicitása szalicilátok, gyengíti az orális hipoglikémiás szerek hatását, norepinefrin, adrenalin és protivopodagricakih alapok, fokozza a hatásait (beleértve az oldalsó) szívglikozidokat, hatásait perifériás izomrelaxánsok, csökkenti a kiválasztást a kinidin.

Csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását