KORONAL

Aktív anyag: Bisoprolol
Amikor ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
BNO-10 kódok (bizonyság): I10, i20
Amikor CSF: 01.01.01.02
Gyártó: ZENTIVA A.Ş. (A Szlovák Köztársaság)

Adagolási forma, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills, bevont halványsárga, kerek, lencse alakú, A Valium.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, nátrium-lauril-, Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

A kompozíció a héj: gipromelloza, makrogol 400, Titán-dioxid (E171), sárga vas-oxid (E172).

10 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (3) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (6) – csomag karton.

Pills, bevont világos rózsaszín, kerek, lencse alakú, A Valium.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, nátrium-lauril-, Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

A kompozíció a héj: gipromelloza, makrogol 400, Titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid (E172).

10 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (3) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (6) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Szelektív béta₁-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. Csökkenti a plazma renin aktivitás, csökkentve a szívizom oxigén igény, Ez csökkenti a pulzusszámot nyugalomban és terhelésre. Ez vérnyomáscsökkentő, antiarrhythmiás és angina.

Az antihipertenzív hatás annak köszönhető, hogy csökken a szívteljesítmény, szimpatikus stimulációt a perifériás vaszkuláris, csökkent aktivitása a renin-angiotenzin-rendszer (fontosabb a betegek kiinduló bőséges nyákos Renin), helyreállítása érzékenység válaszul a vérnyomás csökkenése és a befolyása a központi idegrendszer. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 nap, стабильный эффект – keresztül 1-2 Hónapok.

Az antianginás hatás annak köszönhető, hogy csökken a szívizom oxigénigényét eredményeként lassulás a szívfrekvencia és csökkenti a kontraktilitást, hosszabbítása diasztole, javítása perfúziós. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, különösen a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Antiaritmiás hatása annak köszönhető, hogy a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett aktivitása a szimpatikus idegrendszer, megnövekedett cAMP, magas vérnyomás), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (főleg a antegrád és, Kevésbé, retrográd irányba az AV-node) и проводимости по дополнительным путям. Ha a használt nagy terápiás dózisok, Eltérően a nem szelektív béta-blokkolók, Ez egy kevésbé kifejezett hatást gyakorol a szervek, содержащие b₂-adrenoreceptory (hasnyálmirigy, vázizom, simaizom perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, Ez nem okoz késedelmet a nátrium-ionok a szervezetben. Ha nagy dózisban használják (200 mg, még) Fejt ki gátló hatást fejtett ki mind altípusát β-adrenerg receptor, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Pharmacokinetics

Abszorpció

Felszívódás sostavlyaet 80-90%, étkezés nem befolyásolta a felszívódás. C_max a vérplazmában keresztül 1-3 nem.

Megoszlás és metabolizmus

Kötés a plazmafehérjékhez kb 30%. A permeabilitás a BBB és placentán – alacsony, váladék az anyatejben – alacsony. Ez a májban.

Levonás

T_1/2 10-12 nem. A híreket (50% – változatlan formában), Kevésbé 2% az epén keresztül választódik.

Bizonyság

- Artériás hipertónia;

- CHD: megelőzése anginás rohamok.

Adagolási séma

A gyógyszer előírt belsejében 2.5-5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, növelni az adagot 10 mg 1 idő / nap. A maximális napi dózis – 20 mg.

-ban Betegek károsodott vesefunkciójú QA < 20 ml / perc, vagy súlyos májkárosodásban szenvedő A maximális napi adag – 10 mg.

Таблетки следует принимать утром натощак, rágás nélkül.

Mellékhatás

A központi és perifériás idegrendszer: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, alvászavarok, depresszió, szorongás, zavartság vagy a rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, myasthenia, paresthesias a végtagokon (a betegek időszakos sántítás és a Raynaud-szindróma), remegés.

Részéről a szerv a látás: homályos látás, csökkentett szekréció könnyfolyadék, kiszáradását és érzékenység a szemét, kötőhártya-gyulladás.

Szív-és érrendszer: sinusovaya bradycardia, szívverés, vezetési zavarok infarktus, AV блокада (amíg a fejlesztés teljes cross-blokád és szívelégtelenség), Szívritmuszavar, gyengülése szívizom összehúzódó, fejlesztés (súlyosbodás) krónikus szívelégtelenség (duzzanat a bokák, megáll, légszomj), vérnyomás csökkenés, orthostaticus hypotonia, megnyilvánulása érgörcsök (megnövekedett perifériás keringési zavarok, hidegség az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.

Az emésztőrendszer: kiszárad a száj nyálkahártyáján, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, kóros májfunkciós (sötét vizelet, sárga bőr vagy ínhártyán, cholestasis), ízérzés megváltozása, májgyulladás, változások a máj-enzimek aktivitását (GOLD, IS), bilirubin, trigliceridek.

A légzőrendszer: orrdugulás, légzési nehézség amikor naponta nagy dózisban (elvesztése szelektivitás) és / vagy az arra hajlamos betegeknél – laringo- és hörgőgörcs.

A része az endokrin rendszer: giperglikemiâ (a betegek nem inzulinfüggő diabetes mellitus), gipoglikemiâ (betegek, kap inzulint), Hypothyreosisban.

A hematopoietikus rendszer: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés), agranulocytosis, leukopenia.

Bőrreakciók: fokozott izzadás, dermahemia, kiütés, psoriasiform bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek.

Allergiás reakciók: viszkető, kiütés, csalánkiütés.

Más: hátfájás, arthralgia, visszavonás (növekvő anginás rohamok, emelkedett vérnyomás), A gyengülő libidó, csökkent potencia.

Ellenjavallatok

- Shock (incl. kardiogén);

- Collapse;

- Tüdőödéma;

- Akut szívelégtelenség;

- Krónikus dekompenzált szívelégtelenség;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya blokád;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradycardia;

- Angiospastic angina (Prinzmetal angina);

- Kardiomegalija (jelei nélkül szívelégtelenség);

- Alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás alábbi 100 Hgmm., különösen miokardiális infarktus);

— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

- Egyidejű MAO-gátlók (kivéve a MAO-B inhibitor);

- Késői szakaszában a perifériás keringési zavarok;

-A Raynaud-betegség;

- Pheochromocytoma (anélkül egyidejű használatát alfa-blokkolók);

- Metabolikus acidózis;

- Akár 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

FROM óvatosság kell felírni a gyógyszert májelégtelenség, krónikus veseelégtelenségben, myasthenia, thyreotoxicosis, cukorbetegség, AV-blokád I. fokozat, psoriaze, depresszió (incl. történelem), idős betegek.

Terhesség és szoptatás

Применение Коронала при беременности и в период лактации (szoptatás) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, bradycardia.

Vigyázat!

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (a kezelés elején – napi, akkor – 1 egyszer minden 3-4 Hónapok), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 egyszer minden 4-5 Hónapok). Idős betegeknél ajánlott a vesefunkció ellenőrzése (1 egyszer minden 4-5 Hónapok).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / perc.

Kezelés előtt ajánlott azoknál a betegeknél, amelyben a broncho-tüdő történelem légzésfunkció vizsgálat elvégzésére.

Meg kell figyelembe venni, hogy megközelítőleg 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (HR kevesebb 100 u. / perc) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Beteg, kontaktlencsét, Meg kell figyelembe venni, hogy a kezelés csökkentheti-e a slezna folyadék.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (ha nem a korábban elért hatékony alfa adrenoblockade).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (pl, taxikardiju). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, indukálta hipoglikémia. Ezzel szemben a nem szelektív módon béta-adrenoblokatorov gyakorlatilag nem növekszik okozta inzulin hipoglikémia és nem késleltetheti helyreállítása a vércukorszint normális szinten.

Klonidin fogadása közben a felvételi lehet szüntetni, csak néhány nappal azután, hogy a Bizoprolol emelés.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (adrenalin) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Elvégzése a tervezett műtéti kezelés emelő gyógyszer szükség esetén költeni 48 óra előtt az általános érzéstelenítés. Ha a páciens vette a kábítószer előtt műtét, El kell felkapni a gyógyszer minimális negatív inotrop hatása általános érzéstelenítés.

Kölcsönös aktiválása a vagus ideg megszünteti I / atropin (1-2 mg).

Kábítószer, a katekolaminok készletek csökkentésével (incl. reserpine), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, olyan beteg, figyelembe ilyen hatóanyag-kombinációk, az orvos kifejezett lefelé ad vagy bradycardia azonosítása céljából állandó felügyelete alatt kell.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Overdose az bronchospasmus veszélyes fejlesztése.

Idősebb betegek növekvő bradycardia esetén (Kevésbé 50 u. / perc), jelentős vérnyomás csökkenés (szisztolés vérnyomás alábbi 100 Hgmm.), AV-blokád csökkenteni szükséges az adagot, vagy hagyja abba a kezelést.

Javasoljuk, hogy hagyja abba a terápia a depresszió kialakulásának.

Ne hirtelen hagyja abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. A eltörlése fokozatosan, csökkenti a dózis 2 hét vagy több (дозу снижают на 25% -ban 3-4 nap).

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов, vanilinmindalnoy sav, antinukleáris antitestek.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A kezelés időtartama legyen óvatos vezetés és a munkavégzés más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók.

Overdose

Tünetek: ritmuszavar, Korai kamrai ütések, vыrazhennaya bradycardia, AV блокада, vérnyomás csökkenés, szív elégtelenség, cianózisát körmök az ujjak vagy a kéz, nehézlégzés, hörgőgörcs, szédülés, ájulás, görcsök.

Kezelés: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Tüneti kezelés: при развившейся AV-блокаде – a / bevezetés 1-2 mg atropin, epinefrin (adrenalin) или постановка временного кардиостимулятора; Ha a kamrai extrasystole – в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких – I / O megoldások plazmozameschayuschie, az érvénytelenség a – beadása adrenalin (adrenalin), dopamin, doʙutamina (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); Szív elégtelenség – szívglikozidokat, Vizelethajtó, glukagon; Amikor görcsök – a / diazepam; Amikor a bronhospazme – beta₂-адреномиметики ингаляционно.

Gyógyszer kölcsönhatások

Az allergének, felhasználhatja immunterápia, vagy allergén kivonatok, bőr-minták a betegek súlyos szisztémás allergiás reakciók vagy anafilaxia kockázatának, részesülő bisoprolol.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, gyógyszerek inhalációs altatás (szénhidrogén-származékok) cardiodepressive növelje a súlyosságát a keresetet, és annak a valószínűsége, vérnyomáscsökkenés.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (taxikardiju, emelkedett vérnyomás).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (kivéve difillina) és növeli a koncentráció a plazmában, különösen a betegek kezdetben emelkedett Teofillin ez befolyásolja a dohányzás.

NSAID-ok (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCS és ösztrogének (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, metildopával, reserpine és guanfacine, blokkolók lassú kalcium-csatorna (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiarrhythmiás gyógyszerek növelik a fejlődő, vagy súlyosbítja a bradycardia, AV-blokád, szívelégtelenség és pangásos szívelégtelenség.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, klonidin, simpatolitiki, hidralazin, és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhatnak túlzott vérnyomáscsökkenés.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, antipszichotikus gyógyszerek (neuroleptikumok), etanol, nyugtatók és altatók gyógyszerek fokozzák a központi idegrendszeri depresszió.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 nap.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell sötétben tároljuk, hozzáférhetők a gyermekek számára a hőmérséklet 15 ° és 25 ° C-. Szavatossági idő – 2 év.