Isoniazid + Rifampicin

Amikor ATH:
J04AM02

Jellegzetes.

Protivotuberkuleznoe beviteli eszköz.

Farmakológiai hatás.
Antiphthisic, Antibakteriális.

Alkalmazás.

Tuberkulózis (minden formáját).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, májelégtelenség, terhesség (Én trimeszterben), szoptatás, gyermekkor (hogy 12 év, és a súlya kevesebb, mint 45 kg).

Korlátozások érvényesek.

Terhesség (Harmadában II-III.), krónikus veseelégtelenségben, májbetegség (incl. történelem), Szent Márton gonosz, régebbi és legyengült betegek.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, ataxia, tájékozódási zavar, csökkent látásélesség; ritkán – túlzott kimerültség vagy gyengeség, ingerlékenység, eufória, álmatlanság, paraesthesia, zsibbadtság, látóideg-gyulladás, polyneuropathia, pszichózis, hangulati labilitás, depresszió; betegek epilepsziás rohamok növelheti.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): szívverés, torokgyulladás, emelkedett vérnyomás, Nagyon ritkán - vérzési hajlam és a vérzés; leukopenia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, gastralgia, hasmenés, étvágycsökkenés, eróziós gyomorhurut, álhártyás enterocolitis, növekedése a máj transzaminázok, giperʙiliruʙinemija, májgyulladás, incl. toxikus hepatitis.

A urogenitális rendszer: nefronekroz, interstitialis nephritis; nagyon ritkán ginekomastia, menorragija, menstruációs zavar.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszket, csalánkiütés, eozinofilija, hipertermia, arthralgia, hörgőgörcs, angioödéma.

Más: Nagyon ritkán - az indukciós porfíriás, myasthenia, hyperuricemia, romló köszvény.

A szabálytalan, vagy ha visszatérnének a kezelés után a szünet lehetséges grippopodobnyy szindróma (láz, hidegrázás, fejfájás, szédülés, izomfájás), bőrreakciók, gemoliticheskaya vérszegénység, trombotsitopenicheskaya purpura, akut veseelégtelenség.

Együttműködés.

Kompatibilis tuberkulózis elleni küzdelem, kivéve cycloserin, csökkentett valószínűsége mellékhatások kombinálva piridoxin és a glutaminsav. Csökkenti a hatása az orális antikoagulánsok, szóbeli gipoglikemicakih HP, hormonális fogamzásgátlók, Digitalis készítmények, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicin - induktor mikroszomális májenzimek). A rifampicin megváltoztatja paramétereit bromsulfaleina eltávolítás. Izoniazid növeli a koncentrációt a fenitoin.

Overdose.

Isoniazid. Tünetek: szédülés, dizartria, ernyedtség, tájékozódási zavar, hiperreflexia, perifériás polyneuropathia, kóros májfunkciós, metabolikus acidosis, giperglikemiâ, glikozúria, ketonwrïya, görcsök (keresztül beadását követően 1-3 h), kóma.

Kezelés: perifériás polyneuropathia (B-vitaminok₆, B₁, B₁₂, ATP, glutaminsav, nikotinamid, masszázs, fizikoterápia); görcsök (o / W B-vitamin₆ 200-250 mg, I / 40% a dextróz oldat – 20 ml, / M 25% magnézium-szulfát oldat – 10 ml, diazepam); kóros májfunkciós (metionin, tioctic sav, ATP, B vitamin₁₂).

Rifampicin. Tünetek: tüdőödéma, letargia, zűrzavar, görcsök.

Kezelés: simptomaticheskaya terápia, gyomormosás, kinevezése aktív szén, diurez.

Adagolásra és.

Belül, által 1 Táblázat. / Nap, egész folyamán a rövid távú kemoterápiát. Felnőtt testsúlyú kevesebb 50 kg - 450 mg (alapuló isoniazidot), ha több súlyt 50 kg - maximum 600 mg. Csecsemők - 10-15 mg / nap. A krónikus veseelégtelenség - 8 mg / kg (alapuló rifampicin).

Óvintézkedések.

Súlyos, esetenként halálos kimenetelű hepatitis, társított izoniazid terápia, Ez is kialakulhat több hónapos kezelés. A kockázat a hepatitis életkorától függ; mintavételezési frekvencia: 0/1000 Emberek éves kor alatt 20 év, 3/1000 a korosztály 20-34 év, 12/1000 a korosztály 35-49 év, 23/1000 a korosztály 50-64 év, 8/1000 a kor 65 év. A kockázat a hepatitis megnő napi alkoholfogyasztás. Pontos adatok a százalékos halálesetek az izoniazid által kiváltott hepatitisz nem, de, Szerint az Egyesült Államokon kívül. Népegészségügyi Szolgálat Felügyeleti Tanulmány (PDR, 2005), között 13838 betegek, poluchavshikh izoniazidot, A felvételek 8 halálesetek 174 Hepatitis. Ezért a betegeknek, poluchayushikh izoniazidot, gondosan meg kell vizsgálni havonta. Emelkedett szérum transzamináz betegek kb 10-20% -ánál, Általában az első néhány hónapos kezelés. Annak ellenére, hogy a terápia folytatása, paraméterek visszatér a normál, de esetenként progresszív májbetegségben. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy azonnal címet a kezelőorvost, amennyiben a prodromalis tünetek a hepatitisz - fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger vagy hányás. Ha a tünetek és jelek májfunkció-rendellenességek észlelt (incl. növekedése a máj transzaminázok), gyógyszer azonnal felborult, tk. miközben továbbra is megkapja talán még a súlyos májkárosodás.

A hosszan tartó használata látható rendszeres májfunkció megfigyelése (legalább 1 havonta egyszer), perifériás vér, felügyelete szemész. A fejlesztés a perzisztens májműködési zavar kezelésére megszakad, és újra után egy teljes normalizálása a klinikai és laboratóriumi paraméterek kezdeti alacsony dózisú, fokozatos növekedése.

Rifampicin foltok a bőr, köpet, izzadság, sár, könnyfolyadékkal, vizelet, valamint a lágy kontaktlencsék narancsvörös színű.

A kezelés nem kell alkalmazni a vizsgálati bromsul′faleinovyj (esetleges téves pozitív eredményeket) és mikrobiológiai módszerek koncentrációjának meghatározására folsav és B-vitamin₁₂ szérum. Meg kell tartózkodni az egyidejű alkoholfogyasztástól etanol.