Isoniazid + Pirazinamidot + Rifampicin

Amikor ATH:
J04AM05

Jellegzetes.

Protivotuberkuleznoe beviteli eszköz.

Farmakológiai hatás.
Antiphthisic, Antibakteriális, baktériumölő.

Alkalmazás.

Tuberkulózis (minden olyan helyen,, az első időszakban intenzív kezelés).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, sárgaság, akut májbetegség a különböző, legern-serdecnaya elégtelen (II)-(III) art., hyperuricemia, köszvény, purpura, terhesség (Én trimeszterben), szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Májbetegség, vese, Szent Márton gonosz, régebbi és legyengült betegek, terhesség (Harmadában II-III.), gyermekkor.

Terhesség és szoptatás.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, az alvászavar, hypererethism, depresszió, ataxia, tájékozódási zavar, csökkent látásélesség; ritkán – túlzott kimerültség vagy gyengeség, ingerlékenység, eufória, paraesthesia, zsibbadtság, látóideg-gyulladás, polyneuropathia, pszichózis, hangulati labilitás, depresszió, hallucinációk, görcsök, zűrzavar; betegek epilepsziás rohamok növelheti.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): szívverés, torokgyulladás, emelkedett vérnyomás, leukopenia, thrombocytopenia, sideroblastnaya vérszegénység, vörösvértestek vakuolizaciâ, hypercoagulation, a hajlandóság, hogy a vérzés és a vérzések, splenomegaly.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, gastralgia, hasmenés, fémes íz a szájban, kóros májfunkciós (étvágycsökkenés, növekedése a máj transzaminázok, máj érzékenység, gepatomegaliya, sárgaság, Sárga sorvadása máj, giperʙiliruʙinemija, májgyulladás, incl. toxikus hepatitis), súlyosbodását a gyomorfekély, eróziós gyomorhurut, álhártyás enterocolitis.

Részéről a mozgásszervi rendszer: arthralgia, izomfájás, myasthenia.

A urogenitális rendszer: gynecomastia, menorragija, menstruációs zavar, dizurija, nefronekroz, interstitialis nephritis.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszket, csalánkiütés, eozinofilija, hipertermia, hörgőgörcs, angioödéma.

Más: porphyria, hyperuricemia, romló köszvény, pattanás, fényérzékenységi, koncentrációjának növelése a szérum vas.

A szabálytalan, vagy ha visszatérnének a kezelés után a szünet lehetséges grippopodobnyy szindróma (láz, hidegrázás, fejfájás, szédülés, izomfájás), bőrreakciók, gemoliticheskaya vérszegénység, trombotsitopenicheskaya purpura, akut veseelégtelenség.

Együttműködés.

Antacidok, opiátok, antikolinerg gyógyszerek és ketokonazol csökkenteni a rifampicin biológiai hozzáférhetőség. Előkészületek Pasco, soderzhashtie bentonit (víztartalmú alumínium), Később megbízott 4 h majd rifampicint. Rifampicin növeli az az arány, a kiválasztás a bromsul′faleina. Rifampicin okoz indukciós enzim rendszerek máj., felgyorsítja az anyagcserét. Rifampicin csökkenti a tevékenység orális véralvadásgátló, szóbeli gipoglikemicakih HP, hormonális fogamzásgátlók, Digitalis készítmények, szövődmények HP (dizopiramidot, pirmenol, kinidin, mexiletint, tokainid), glюkokortikoidov, dapszont, fenitoin, geksoʙarʙitala, nortriptyline, benzodiazepinek, nemi hormonok, teofillina, chloramphenicol, ketokonazol, itrakonazol, ciklosporin A, béta-blokkolók, BCC, Enalapril, cimetidin. Antatsida csökkenti a felszívódását az izoniazid. Izoniazid növeli fenitoina koncentráció a vérben, csökkenti a hatékonyságát szóbeli kombinált fogamzásgátló HP, glipizide, tolbutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; erősíti a fenitoina mellékhatások; gátolja a kiválasztás-ból triazolama; csökkenti a tartalmát Zn²⁺ vér, növeli a kiválasztás-ból. Izoniazid és pyrazinamide, illetve növeli a gyakorisága és súlyossága, a máj, a kombináció a rifampicin betegek májbetegség, történelem.

Overdose.

Isoniazid. Tünetek: szédülés, dizartria, ernyedtség, tájékozódási zavar, hiperreflexia, perifériás polyneuropathia, kóros májfunkciós, metabolikus acidosis, giperglikemiâ, glikozúria, ketonwrïya, görcsök (keresztül beadását követően 1-3 h), kóma.

Kezelés: Amikor a perifériás polineuropátia-B-vitaminok₆, B₁, B₁₂, ATP, glutaminsav, nikotinamid, masszázs, fizikoterápia; görcsök-a/m, B-vitamin₆ 200-250 mg, I / 40% a dextróz oldat – 20 ml, / M 25% magnézium-szulfát oldat – 10 ml, diazepam; Ha a máj-metionin, tioctic sav, ATP, B vitamin₁₂.

Rifampicin. Tünetek: tüdőödéma, letargia, zűrzavar, görcsök.

Kezelés: simptomaticheskaya terápia, gyomormosás, kinevezése aktív szén, diurez.

Pirazinamidot. Tünetek: kóros májfunkciós, fokozott súlyossága side effects, a központi idegrendszer.

Kezelés: simptomaticheskaya terápia.

Adagolásra és.

Belül, 1-2 órán keresztül, mielőtt szállítási egy lépésben. Mikor a testsúly kisebb, mint 50 kg - 3 Táblázat. (150 mg rifampicin, 100 mg izoniazid, 350 mg pyrazinamide), több 50 kg - 4 Táblázat. Gyermekek 10-15 mg/kg/nap, ami a rifampicin, de nem több, 600 mg / nap. A kúra - 2 Hónapok, a további vevő kombinációk izoniazid, rifampicin izoniazid és ETHAMBUTOL vagy.

Óvintézkedések.

Súlyos, esetenként halálos kimenetelű hepatitis, társított izoniazid terápia, Ez is kialakulhat több hónapos kezelés. A kockázat a hepatitis életkorától függ; mintavételezési frekvencia: 0/1000 Emberek éves kor alatt 20 év, 3/1000 a korosztály 20-34 év, 12/1000 a korosztály 35-49 év, 23/1000 a korosztály 50-64 év, 8/1000 a kor 65 év. A kockázat a hepatitis megnő napi alkoholfogyasztás. Pontos adatok a százalékos halálesetek az izoniazid által kiváltott hepatitisz nem, de, Szerint az Egyesült Államokon kívül. Népegészségügyi Szolgálat Felügyeleti Tanulmány (PDR, 2005), között 13838 betegek, poluchavshikh izoniazidot, A felvételek 8 halálesetek 174 Hepatitis. Ezért a betegeknek, poluchayushikh izoniazidot, gondosan meg kell vizsgálni havonta. Emelkedett szérum transzamináz betegek kb 10-20% -ánál, Általában az első néhány hónapos kezelés. Annak ellenére, hogy a terápia folytatása, paraméterek visszatér a normál, de esetenként progresszív májbetegségben. A betegek figyelmét fel kell hívni, hogy azonnal orvosolni kell az orvos, ha bármilyen előjele tünetei hepatitis (fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger vagy hányás). Ha a tünetek májműködési zavar (incl. növekedése a máj transzaminázok) talált, gyógyszer azonnal felborult, tk. miközben továbbra is megkapja talán még a súlyos májkárosodás. Megújítani a kezelés után normalizáció.

Mielőtt a kezelés és a 2-4 hetente tartalmának meghatározására használt glutamatacetattransaminazy és glutamatoksaloacetattransaminazy.

Pyrazinamide fokozódik, a köszvény és a diabetes mellitus, vese- és húgysavszint figyelemmel kell. Állandó hyperurikaemia és súlyosbodása a köszvényes arthritis kezelése esetében ebből. A kezelés során nincs a folsav- és B-vitamin koncentrációjának meghatározására alkalmazott mikrobiológiai módszerek₁₂ szérum. A kezelés nem kell alkalmazni a vizsgálati bromsul′faleinovyj (hamis pozitív eredmények). A hosszú felvételi ellenőrzési funkciók a máj., vese, kép perifériás vér és szemorvos által végzett vizsgálat. Tilos a használata az etanol. A további bevitel D-vitamin a kalcium és a foszfor megszegésének megelőzésére ajánlott kezelés során.

A találkozó az elmúlt hét a terhesség idején az esetleges szülés utáni vérzés, az anya és az újszülött vérzés (kezelés a k-vitamin). A kezelés ajánlott, nem-hormonális fogamzásgátló módszerek használata során a nők. Rifampicin foltok a bőr, köpet, izzadság, sár, könnyfolyadékkal, vizelet, a narancs-vörös színű lágy kontaktlencsék.