Daktinomiцin

Amikor ATH:
L01DA01

Jellegzetes.

A fő összetevője a keverék actinomycins, előállított Streptomyces parvullus. A liofilizát sárga por. Ez oldható vízben hőmérsékletű -tól +8 ° C до 10 ° C. Gyakorlatilag nerastvorim a hőmérséklet 37 ° C. Molekuláris tömeg 1255,43.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, Antibakteriális, gombaellenes.

Alkalmazás.

Wilms' Tumor (sugárkezelés együtt), raʙdomiosarkoma (együtt ciklofoszfamid, vinkrisztin és), Áttétes koriokarcinómák (a hCG szint ellenőrzése alatt metotrexát együtt), nemetastaticheskaja koriokarcinómák (a kombinációjával metotrexát és sebészi kezelése), metstatical Carcinoma, a herék, sarkoma Juinga (A komplex terápia), grozdevidnaja szarkóma (sugárkezelés együtt), a méh és a petefészek rák, Szarkóma (Szarkóma, osteogennaya), melanóma.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, elnyomása csontvelő működése, lehetővé vetryanaya, herpes zoster, kóros májfunkciós, 6-12 hónapos korban.

Korlátozások érvényesek.

Köszvény- vagy vesebetegségben lerakódásokat a történelem (a kockázata a hiperurikémia), előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés, terhesség, szoptatás, 6-12 hónapos korban.

Terhesség és szoptatás.

Nem ajánlott a potenciális kockázata miatt a terhesség alatt a magzat (dactinomycin átjut a méhlepényen, mutagén biztosít, rákkeltő hatás és teratogenitással akció). Abban az esetben, terhesség alatt vagy tervezett terhesség előtt értesítenie kell a beteget a lehetséges magzati kockázatot.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Szoptató nők döntenek a kérdésben megszűnése szoptatás (ismeretlen, e dactinomycin az anyatejben. Sok HP kiválasztódik az anyatejbe, a nők, Fennáll a potenciális mellékhatások).

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): vérszegénység (amíg aplastic), leukopenia, thrombocytopenia; ritkábban pancitopenia, agranulozitos és retikulopenia, szokatlan vérzés vagy vérzés.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés (ünnepelte az első órákban az injekció beadása után, és talán utolsó 4-20 h), esophagitis, erosivno-fekélyes vereség gyomor, végbélgyulladás; ritkábban colitis szájgyulladás, torokgyulladás, cheilitis, dysphagia, hasi fájdalom; Ritkán - májkárosító, incl. ascites, gepatomegaliya, májgyulladás, változás a máj funkció vizsgálatok.

A urogenitális rendszer: ritkán – hyperurikaemia, vesebaj (összefüggésbe hozható a megnövekedett húgysav-termelés).

A bőr: alopecia (általában kezdődik bevezetése után 7-10 napon keresztül, lehetnek volosiften a fejbőr és a szemöldök), pattanás, visszaesés, bőrpír vagy fokozott pigmentáció a bőr, korábban sugárzásnak kitett.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, ritka anafilaxia.

Más: szokatlan fáradtság, láz, izomfájás, hipokaicémia, ritkán – jekstravazat, cellulitis, érhártyagyulladás (fájdalom az injekció beadási helyén), lágyrész necrosis (Ha Ön kap a bőr alá).

Együttműködés.

Más antineoplastic gyógyszerek és a sugárzás terápia potenziruut hatása. Cardiotoksicescoe hatása lehet megerősíteni a doxorubicin, a k vitamin hatását gyengíti.

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, szájgyulladás, GI fekélyek, elnyomás-gemopoaiza, akut veseelégtelenség, az esetleges halál.

Kezelés: tüneti és támogató. Ajánlatos, hogy rendszeres nyomon követése, a vesefunkció, a máj és a csontvelő.

Adagolásra és.

B /, próbaképpen hozzárendelt steril vízzel injekció (tartósítószer nélkül); infúziók készített oldat lehet tovább hígított 5% glükóz oldatot vagy 0,9% nátrium-klorid-oldat. A maximális napi bevitel felnőttek és gyermekek számára 15 µg/kg vagy g/m-400-600² testfelület alatt 5 nap. A gyermekek számára egy alternatív kurzust – a teljes adag 2,5 mg / m² mert 1 Nap. A második tanfolyam gyerekeknek, és felnőtt lehet tartani nem korábbi, mint 3 Nap (hatálya alá tartozó minden jel toxikus hatások eltűnése).

Mikor villmsa tumorok alacsony dózisú és sugárkezelés kombinált használatát, Talán a kombinációs terápia a vinkrisztin használata (alatt 7 ciklusok, fenntartó kezelés időtartama 15 Hónapok) valamint a sebészeti kezelés és a sugárzás terápia. Mikor ajánlott érzékeny transplantable Rhabdomyosarcoma követő kombinációk: Vinkrisztin és dactinomycin, vynkrystyn, és dactinomycin ciklofoszfamid (VAC terápia). Gyermekek működésképtelen, vagy áttétes rabdomiosarkoma VAC előírt terápia. Mikor áttétes horiokartsinome következetesen alkalmazott dactinomycin és a metotrexát, Ha nemetastaticheskoj is dactinomycin és a metotrexát (együtt és külön-külön) a kombináció a műtét, vagy a nélkül. Mikor a metasztatikus here carcinoma nevez ki a ciklus 0,5 mg / nap 5 minden 6-8 hét egymást követő napon 4 hónap vagy több. Ha használja a szarkóma Uinga következetes találkozó daktinomitina- 45 µg/m² ciklofoszfamid - és 1200 mg / m² valamint a sugárkezelés 18 Nap. Mikor grozdevidnoj szarkóma kinevezett kombinálva sugárterápiával.

Óvintézkedések.

Daktinomitina a vér szigorú ellenőrzés alatt kell. A csontvelő elnyomás figyelhető meg kb 7-10 napon belül a vér útján a legalacsonyabb egységes kezelés 3 Nap (helyreállították mintegy 3 Nap). A megjelölt csökkent a szám, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek kezelés megszüntette a csontvelő visszaállítására. Rendszeresen kell meghatározni a máj-enzimek aktivitását, a bilirubin szint, a vizeletvizsgálat magatartás. A betegek a dózis számításánál, túlsúlyos vagy duzzanat, figyelembe kell venni az ideális testsúly. Kezelés alatt tanácsos kerülni a fertőző betegek, használja a megfelelő intézkedéseket a fogamzásgátlás, és óvatos, amikor használ fog ecset, szálak vagy fogpiszkálóval. A felbukkanás-ból szokatlan vérzés vagy a vérzés, degteobraznogo Fekete széklet, vér, vizelet, széklet pont vagy piros foltok a bőrön, valamint a jelei a fertőzés az orvos azonnal konzultációt igénylő. A vizsgálat alatt a kezelés nem ajánlott védőoltás vírus vakcinák (bevezetésével a kezelés élő vírusos vakcina növelheti a vakcina vírus replikációs folyamatot, és a mellékhatások, inaktivált vakcinák - termelés csökkentése vírusellenes antitestek). Hányinger és hányás, az első órákban az injekció beadása után alakulnak ki, lehet, hogy a fájdalom protivorvotnami azt jelenti. Ha a szivárgás, a bőr alá vagy történő megszakítani, infuziu és külön rendszer bevezetése/szövet, de hagyjuk a kanül/tű helyen. Után kivonás, keresztül a kanül/tű volt kábítószer (Tetszés szerint bevezeti antidote-nátrium-tioszulfát) Eltávolíthatja a kanül/tű. Végtagok kell magasztos pozíció és alkalmazni egy hideg borogatást a 45 m. Amikor az oldat elkészítéséhez kell kerülni por és gőzök belélegzése, bőr- és nyálkahártya érintkezés (különösen a szem). A drog, a szemét szembe kerülés esetén bő vízzel azonnal le kell mosni, és konzultál a szemorvos. Ha a bőr a szennyezett felületet bő vízzel kell mosni 15 m. Ha a gyógyszer befecskendezése közvetlenül a vénába infúziót rendszer nélkül, «két tű "technika kell: oldjuk fel, és kivonat a becsült adag a palackból, steril tűvel, és adja meg egy másik. Belátható, hogy amikor közös magatartás sugárzás terápia növeli a vér és a csontvelő elnyomás toxikus reakciók kockázata. A lehető legnagyobb gondossággal jelölnek ki, közben a két hónapos kezelés jobb daganatok Villmsa, tk. Nem volt gepatomegalia és tevékenységének AST növekedés.

Vigyázat!.

Daktinomitina kell végezni az előírt óvintézkedéseket előkészítése és a ritkuló befecskendezés megoldások megfelelően (steril doboz az eldobható sebészeti kesztyűt és maszkok) és a tű, fecskendők, palackok, ampullák és a fennmaradó fel nem használt termék. Hogy megakadályozzák esetleges gieperriquemii allopourinola találkozó. Torzítja a biológiai minták, antibakteriális szerek hatékonyságának meghatározásához használt.