Capreomycin

Amikor ATH:
J04AB30

Jellegzetes.

Anti-TB gyógyszerek, polipeptidnyi antibiotikum, előállított Streptomyces capreolus. Jelent meg az 4 biológiailag aktív összetevők, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 és 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmakológiai hatás.
Antiphthisic.

Alkalmazás.

Tüdőbajban (incl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, gyermekkor (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg).

Korlátozások érvényesek.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), A veseműködési zavar (вследствие нефротоксического действия), előrehaladott korú.

Terhesség és szoptatás.

Amennyiben a terhesség lehetséges, ha a potenciális előny az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (капреомицин проходит через плаценту, megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nők nem végeztek).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (ismeretlen, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Mellékhatások.

A urogenitális rendszer: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), veseelégtelenség, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukocyturiában.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szokatlan fáradtság vagy gyengeség, álmosság, neuromuscularis blokád, nehézlégzés (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), incl. необратимое, zaj, gyűrűzés, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, bizonytalan járás, szédülés.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, étvágytalanság, szomjúság, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergiás reakciók: макуло-папулезная кожная сыпь, viszket, bőrvörösség, láz.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): ritmuszavar (вследствие электролитных нарушений), leukocitózis, leukopenia, eozinofilija (5%), thrombocytopenia.

Más: elektrolit-zavarok, incl. kaliopenia, hipokaicémia, gipomagniemiya; izomfájás; fájdalom, A beszivárgás, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Együttműködés.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, Van ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, furoszemid, etakrininsav) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdose.

Tünetek: A veseműködési zavar, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, kiszáradás), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, neuromuszkuláris blokádot, amíg a légzésleállás (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hipokaicémia, gipomagniemiya).

Kezelés: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, gyomormosás, simptomaticheskaya terápia: поддержание дыхания и кровообращения, hidratáció, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (Normál vesefunkció); для купирования нервно-мышечной блокады, incl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hemodialízis (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Adagolásra és.

Csak parenterális: / M (mélyen az izomból) vagy / Csepegtető (alatt 60 m). Nekik 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat. Обычная доза — 1 g 1 naponta egyszer, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. A háttérben a veseműködési zavar: ha Cl kreatinin kevesebb mint 110, 100, 80 és 60 mL/min-ra 13,9; 12,7; 10,4 és 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 nem, Kevésbé 50 és 40 mL/min-ra 7,01 és 5,87 mg / ttkg 24 vagy h 14,0 és 11,7 mg / ttkg 48 H, illetőleg, Kevésbé 30, 20 és 10 mL/min-ra 4,72; 3,58 és 2,43 mg / ttkg 24 vagy h 9,45; 7,16 és 4,87 mg / ttkg 48 nem, либо по 14,2; 10,7 és 7,3 mg / ttkg 72 H, illetőleg; ha Cl kreatinin, равном 0, - By 1,29 mg / ttkg 24 vagy h 2,58 mg / ttkg 48 nem, vagy 3,87 mg / ttkg 72 nem.

Óvintézkedések.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, vese (Letöltések) и печени, уровня калия в сыворотке крови (havi). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.