Calcitonin

Amikor ATH:
H05BA01

Jellegzetes.

Polipeptidhormon, szabályozója kalcium-foszfor anyagcsere.

Emlősökben és emberekben szintetizált elsősorban parafollicularis vagy C-sejtek a pajzsmirigy nyálmirigyek; hal, kétéltűek, hüllők és madarak termelt ún részecskéken ultimobranhialnyh, kilábaló az utolsó pár kopoltyú ívek. A humán kalcitonin kiválasztódik a nem csak a pajzsmirigyben, hanem a csecsemőmirigy és mellékpajzsmirigy. Kifejlesztett szintetikus előállítására szolgáló eljárások a kalcitonin. Vannak 8 típusú kalcitonin, amelyek a leggyakoribb orvosi gyakorlatban szintetikus lazac kalcitonin, rekombináns sertés kalcitonin és a humán kalcitonin. A lazac kalcitonin van bólshey biológiai aktivitás, mint az endogén humán kalcitonin, és hosszabb hatástartamot.

Kábítószer-aktivitás van kifejezve U vagy NE, és úgy határozzuk meg, egy biológiai vagy radioimmun. Annak megállapítására, a módszer a biológiai aktivitás 1 Figyelembe egységek számát a hormon, ezáltal csökken a bizonyos kísérleti körülmények között, a kalcium tartalma a vérben 10% patkányok. 1 NE mérkőzések 0,2 mg tiszta peptidet (Szintetikus lazac kalcitonin).

Kalcitonin használt gyógyszerek parenterális (hidrolízis miatt a gyomorban) és orron.

Farmakológiai hatás.
Gipokaltsiemicheskih, gátolja a csontreszorpciót, fájdalomcsillapító.

Alkalmazás.

Szisztémás betegségek átszervezésével a csontváz (Paget-kór, törékeny csontok, spontán csontreszorpcióval, csendes hip-betegség); csontritkulás (postmenopauzny, szenilis, szteroid, mellékpajzsmirigy et al.), fibroznaya diszplázia, traumás sérülés, hogy a csont a bonyolult javítási folyamat (késleltetett törésgyógyulásra); osteomyelitis (traumás, sugárzás), zonális kóros csontremodellezésben sportolók, parodontoz, komplex regionális fájdalom szindróma, Családi hiperfoszfatémiát, hypercalcemia különböző eredetű (incl. idiopátiás hypercalcemia újszülöttek), thyreotoxicosis, Myeloma, csontáttétek, hipervitaminózis D, megelőzése csont rendellenességek eredő elhúzódó immobilizáció; ostealgias, kapcsolatos oszteolízis és / vagy oszteopénia; heveny hasnyálmirigy-gyulladás (a kombinációs terápia).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, hipokaicémia, gyermekkor (tapasztalata kalcitonin gyermekek korlátozott).

Terhesség és szoptatás.

Alkalmazás terhesség alatt csak akkor lehetséges esetén, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságos használatára terhes nőknél nem végeztek), Használni, mint egy spray-terhesség alatt kimutatták.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Nem alkalmazható szoptatás alatt (ismeretlen, hogy kalcitonin behatol az anyatejbe nők; műsorok, Kalcitonin gátolja szoptatás Állatokon).

Mellékhatások.

Szerint az állami nyilvántartás gyógyszerek, 2004

Általános: allergiás reakciók - a helyi vagy általános, beleértve az anafilaxiás sokk (tachycardia, alacsony vérnyomás, összeomlás), öblítés, emelkedett vérnyomás, arthralgia, ödéma (személy, végtagok, generalizált ödéma); rossz íz a szájban.

Parenterális beadás: szédülés, fejfájás; hányinger, hányás, gastralgia, hasmenés; izomfájás, torokgyulladás, fáradtság, dizgézia; köhögés, influenzaszerű tünetek, látászavarok, polyuriában; Helyi reakciók - bőrpír és fájdalom az injekció helyén.

Intranasal alkalmazás: rhinitis, erózió az orrnyálkahártya, száraz és / vagy duzzanat az orrnyálkahártya, chikhaniye, papulation nazális, orrmelléküreg gyulladás, orrvérzés.

По данным orvosok Desk Reference, 2005

Parenterális beadás lazac kalcitonin következő káros hatásokat észleltek:

Az emésztőrendszerből: hányinger / nélkül hányás (hozzávetőlegesen 10% betegek), kifejezettebb volt az elején bevezetése, és csökkent vagy megszűnt, amikor a folytatás.

Bőrgyógyászati ​​/ túlérzékenységi reakciók: Helyi reakciók - gyulladás helyén s / c vagy i / m adminisztráció (körülbelül 10%); öblítés (mintegy 2-5%), bőrkiütés, nokturia, viszkető fülcimpa, érzi a hőt, fájdalmas szemek, étvágycsökkenés, hasi fájdalom, a lábak duzzanata, dizgézia; Ez jelentett több esetben súlyos allergiás reakciók (hörgőgörcs, duzzanat a nyelv vagy a torok, anafilaxiás sokk), egy esetben a halál miatti anafilaxia (cm. Óvintézkedések).

Amikor a lazac kalcitonin formájában orrspray betegeknél postmenopausalis osteoporosis megfigyelt káros események, táblázat mutatja.

Táblázat

Mellékhatások, ≥3% betegek esetén a post-menopausalis osteoporosis hosszú távú kezelés kalcitonin (lazac)

Normál 0 21 false false false Egyesült Királyság X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

Normál 0 21 false false false Egyesült Királyság X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

* A tünetek az orr, incl. pörkösödése és száraz orrüreg, bőrpír vagy bőrpír, fájdalom, irritáció, viszket, érzés tömítések, halvány nyálkahártyák, fertőzés, Oktatás krovotochaschyh reggel, fájdalmat és kellemetlenséget az orr körül.

Klinikai vizsgálatok kölcsönhatása gyógyszerek lazac kalcitonin nem hajtják végre. Esetek gyógyszerkölcsönhatások lazac kalcitonin számoltak. A kezelés a hiperkalcémia egyidejű használata kalcium-tartalmú gyógyszerek, illetve a D-vitamin lehet hatásának ellensúlyozására kalcitonin; kezelésére egyéb feltételek kalcium tartalmú készítményeket beadhatjuk keresztül 4 óra után a kalcitonin.

Overdose.

Tünetek: jeleit hipokaicémia (paresthesiát, izomrángás és mások.). Amikor s / a kalcitonin (lazac) dózis 1000 NE dolgozzon csak hányinger és hányás. Dózisig 32 NE / kg / nap 1-2 napon további mellékhatásokat jelentették. Ezek a hosszú távú alkalmazását magas dózisok elegendőek, hogy értékelje toxicitás.

Intranasal alkalmazása túladagolás és a súlyos mellékhatások, használatához kapcsolódó nagy dózisú, Nem figyeltek meg. Vannak beszámolók egyetlen alkalmazási orrspray lazac kalcitonin dózisban 1600 ME és az alkalmazott dózisban 800 NE / nap 3 napon, súlyos mellékhatásokat észleltek. A fejlesztés hipokalcémiás tetánia, amikor egy orrspray még nem számoltak.

Kezelés: szimptomatikus. A parenterális beadás kalcium-glükonát.

B /, / M, N / A, orron. Dose, mód és beadási választott egyénileg, figyelembe véve a bizonyítékok és a súlyosságától a beteg állapotától.

Óvatosan kell eljárni, ha olyan betegeknek adni,, hajlamos allergiás reakciók, Figyelembe véve a szerkezet a peptid hatóanyag. Több esetben súlyos allergiás reakciók és a halálos kimenetelt az injekció alkalmazása formájában lazac kalcitonin (cm. Mellékhatások). A sürgősségi segítségnyújtás esetén az ilyen reakciók, meg kell adnunk a megfelelő szoftver. Allergiás reakciók meg kell különböztetni a generalizált árapály és alacsony vérnyomás. A klinikai vizsgálatok során és a piaci kutatási formájában lazac kalcitonin orrspray, Súlyos allergiás reakciókat észleltek.

A kezelés előtt végezzük bőrpróba, különösen abban az esetben a feltételezett túlérzékenységi a beteg calcitonin, és meghatározzuk a tartalmát kalciumszint a vérben. Betegek alacsony kalcium szint (Kevésbé 10 mg%) vagy súlyos bőrreakció kalcitoninra (эritema, duzzanat) nincs kezelés. Egy vérnyomás emelkedés, kipirulás szünetet kellene a kezelést 2-3 napig, és abban az esetben, ismételt reakciók - megállítja a kábítószer.

Az első bevezetése kalcitonin (vagy több, a kezdeti betelepítésre) alakulhat hypocalcaemia, gyakran kíséri az tetania, Ugyanakkor a sürgősségi segítségnyújtás legyen kalciumkészítménynek (kalytsiya glükonát) A parenterális beadásra.

A hosszan tartó használata lazac kalcitonin, amely idegen az emberi test fehérje, lehetséges antitestek képződését. A rövid távú használatra (2 év, vagy rövidebb) megjelenése antitestek volt megfigyelhető 30-60% -ánál, de csak 5-15% eredményeként a gyógyszer-rezisztencia alakult. Hordozó egy hosszú távú kezelés lehetséges csak azoknál a betegeknél, amely nem figyelhető antitestek képződését. Mivel a szintetikus humán kalcitonin azonos a természetes, antitestek ritka, amely lehetővé teszi a hosszú természetesen kezelés, nem vezet a rezisztencia kialakulását.

A Paget-kór, és más krónikus állapotok, azzal jellemezve, megnövekedett csont csere, kezelés alatt kalcitonin szignifikánsan csökkentette a szérum alkalikus foszfatáz (ami kevesebb csontképződés) és csökkenti a hidroxi-prolin kiválasztás a vizeletbe (tükröző csökkenése csontreszorpciós, különösen, hasítása kollagén). A legkifejezettebb csökkenése ezek a mutatók, ami a pozitív hatásait terápia, Ez után megfigyelt 6-24 hónapos kezelés. Meg kell figyelemmel kíséri a szintet alkalikus foszfatáz szérum és a napi vizelet kiválasztás a hidroxi-kezelés előtt, Rendszeresen az első 3 hónapos kezelés, és minden 3-6 hónap alatt, hosszú távú kezelés.

A betegek kezelésére hypercalcaemia szisztematikus ellenőrzési kalcium szint a vérben.

Amikor a hosszú távú terápia ajánlott időszakos vizsgálata vizeletüledék. Leírták a megjelenése húgyúti hengerek (szemcsés palackok és hengerek, tartalmazó hámsejtek a vesecsatornácskákban) egészséges fiatal önkénteseknél, Ez a ágynyugalom (A használt injekciós forma lazac kalcitonin a tanulmány kivontak a csontritkulás). Leállítása után kalcitonin bármilyen vese rendellenességek figyeltek meg, és a vizelet üledék normálissá vált.

A csontritkulás kezelésére kalcitonint egyidejűleg biztosítani kell a megfelelő kalcium és D-vitamin- (hogy megakadályozzák a fokozatos elvesztése csonttömeg).

Amikor egy orrspray kezelés előtt és közben rendszeresen az ellenőrzés a kezelés vizualizációs az orrnyálkahártya, orrkagylókban, szeptumokkal, erek az orrnyálkahártya.

Minden posztmenopauzális betegekben, ispolyzovavshih spray-, A legtöbb esetben, vannak oldalsó Nazális reatsiya, a nátha (12%), orrvérzés (3,5%) E arcüreggyulladás (2,3%). A dohányzás nem befolyásolta a kifejezés a nazális mellékhatások. Egy beteg (0,3%) kezelésére egy adag spray- 400 NE naponta volt egy kis nazális seb. A klinikai vizsgálatok során, a Paget-betegség 2,8% betegnél nazális fekélyek.

Ha van markáns fekélyesedés az orrnyálkahártya (több 1,5 mm átmérőjű) vagy behatol a nyálkás, vagy társult súlyos vérzés, Használjon spray abba kell hagyni. Bár a kis fekélyek gyakran nélkül gyógyulnak visszavonását a gyógyszer, kell átmenetileg hagyja abba, mielőtt a gyógyító.

Intranasal adminisztráció óvatosságot követel krónikus rhinitis.

Javasoljuk, hogy legyen nagyon óvatos vezetés közben járművek és gépek kezeléséhez szükséges.