Alprostadil (Amikor ATH G04BE01)

Amikor ATH:
G04BE01

Jellegzetes.

Egy szintetikus analógja természetes prosztaglandin-E₁ (PGE₁). Fehér vagy csaknem fehér, kristályos por, amelynek olvadáspontja között 115 és 116 ° C, oldhatóság at 35 ° C - 8000 g / 100 ml kétszer desztillált vízben. Molekuláris tömeg - 354,49.

Farmakológiai hatás.
Értágító, antiagregatine.

Alkalmazás.

Koncentrátum / liofilizátumokat oldatos infúzió: krónikus obliteráló perifériás artériás betegség stádiuma III-IV (Fontaine besorolás), kíséri a nyugalmi fájdalmat vagy táplálkozási változások. Elzáródásos betegség súlyos időszakos sántítás (Ha nem látható a műtét), végtag artériás érelmeszesedés, diabetikus angiopathia, thrombangiitis obiiterans (Buerger-kór), Raynaud-szindróma táplálkozási rendellenességek, vasculitis, szisztémás scleroderma, lábikragörcs, perifériás keringési zavarok következtében a káros hatásait a fizikai tényezők, különösen a rezgés superlimiting. Ductus-dependens veleszületett szívhibák az újszülöttek (hogy átmenetileg fenntartsák a működését, a ductus arteriosus amíg a rekonstrukciós szívsebészet), incl. mitrális atresia, pulmonalis atresia, tricuspidalis, Tetrada Fallo.

Liofilizátum oldatos injekció intracavernosalis: neurogén merevedési zavar, Érrendszeri, pszichogén vagy vegyes etiológiájú; elvégzése farmakológiai vizsgálatok a diagnózis merevedési zavar.

Ellenjavallatok.

Koncentrátum / liofilizátumokat oldatos infúzió: túlérzékenységi, terhesség, szoptatás. A NIC: depresszió a légzés, légzőszervi distressz-szindróma, állami spontán rendíthetetlenül ductus arteriosus.

Liofilizátum oldatos injekció intracavernosalis: túlérzékenységi, hajlam a hosszan tartó erekció (drepanocytemia, incl. ha azt gyanítja, mnozhestvennaya myeloma, leykemyya és mások.), anatómiai a hímvessző (szögelés, kavyernoznyi fibrózis, Peyronie-betegség), urethrostenosis, gipospadiя, Age 18 és az idősebb 75 év (nincs tapasztalata az ezek használatát betegcsoportok); férfiak, amely ellenjavallt vagy nem javasolt szexualitás; jelenlétében pénisz implantátum.

Korlátozások érvényesek.

Koncentrátum / liofilizátumokat oldatos infúzió: akut és szubakut miokardiális infarktus, incl. átment az elmúlt 6 Hónapok; súlyos vagy instabil angina formában, dekompenzált krónikus szívelégtelenség, alacsony vérnyomás, szív- és érrendszeri megbetegedések (különös figyelmet kell fordítani a nyomon követése terhelhetősége vivőoldatban), duzzanat vagy infiltratív változások a tüdőben, Súlyos hörgő elzáródás Légzési tünetek, májelégtelenség (incl. történelem), államok, azzal jellemezve, fokozott a vérzés (gyomor- és nyombélfekély, súlyos vereséget agyér, proliferatív retinopathia egy hajlandóság vérezni, kiterjedt trauma és mások.), hemodialízis (kezelést kell végezni abban az időszakban postdializnom), típusú diabetes mellitus 1, különösen akkor, ha kiterjedt érsérülések (Idős betegek), egyidejű kezelés értágító vagy véralvadásgátló gyógyszerek. A NIC: bradipnoé, alacsony vérnyomás, tachycardia vagy hipertermia.

Liofilizátum oldatos injekció intracavernosalis: thrombocytopenia, polycythemia, venoznыy trombózis (incl. hajlam), megnövekedett vér viszkozitását, ʙalanit, uretrit.

Mellékhatások.

Az infúzió alatt

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, paraesthesia, görcsök, fáradtság, érzése nyugtalanság, megsértése az érzékenysége a bőr és a nyálkahártyák; Ritkán - zavartság, pszichózis.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): alacsony vérnyomás, tachycardia, kardialgija, szívritmuszavar, A блокада, bőrpír; ritkán - a fejlesztési és elmélyülő szívelégtelenség, leukopenia vagy leukocytosis.

A légutakat: légszomj; ritka - légzési distressz szindróma, akut tüdőödéma.

Az emésztőrendszerből: Kellemetlen érzés a gyomortáji régióban, hányinger, hányás, hasmenés, növekedése a máj transzaminázok; Ritkán - hiperbilirubinémia.

A urogenitális rendszer: Ritkán - veseelégtelenség, vérvizelés.

Részéről a mozgásszervi rendszer: arthralgia; A hosszan tartó folyamatos használat (több 4 Nap) - Megfordítható hyperostosist a csöves csontok.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszket.

Más: fokozott izzadás, hipertermia, hidegrázás, duzzanat a végtagok, vénába, amely folytatja infúziós; ritka - növekedése titer a C-reaktív fehérje; injekció helyén fellépő reakciók - fájdalom, ödéma, эritema, megsértése az érzékenység, visszérgyulladás közelebbi helyen / a (hogy 40% betegek).

Rendkívül ritka (hogy 1% esetek): sokk, akut szívelégtelenség, giperʙiliruʙinemija, vérzés, álmosság, bradipnoé, csökkenése légzésfunkció, tachypnea, anurija, A veseműködési zavar, gipoglikemiâ, kamrafibrilláció, AV blokk II fokozat, supraventricularis arrhythmia, feszültséget a nyaki izmok, ingerlékenység, gipotermiя, giperkapniя, kipirulás a bőr, vérvizelés, peritoneális jelek, taxifilaksija, hyperkalemia, thrombocytopenia, vérszegénység.

Újszülöttek: apnoe (ráta 10-12%), magas hőmérsékleten (14%), kipirulás a bőr (körülbelül 10%, különösen / és adminisztráció), bradykadyya (7%), vérnyomás csökkenés (4%), görcsök (4%), tachycardia (3%); körülbelül 2% - Hasmenés, vérmérgezés; körülbelül 1% - Szívmegállás, duzzanat, DIC, kaliopenia; ≤1% - vérzés az agyban, Túlzott kiterjesztése a nyak, gipotermiя, idegesség, ernyedtség, pangásos szívelégtelenség, AV blokk II fokozat, supraventricularis tachycardia, kamrafibrilláció, bradipnoé, sípoló légzés, giperkapniя, légzésdepresszió, tachypnea, regurgitáció gyomortartalom, giperʙiliruʙinemija, vérszegénység, vérzés, thrombocytopenia, anurija, vérvizelés, peritoneális jelek, gipoglikemiâ, hyperkalemia; során a kezelés (néhány héten belül) számolt hyperostosist a csontban az alsó végtagok (cm. és a "Biztonsági előírások").

Ha intracavernosus adminisztráció

Helyi reakciók: pénisz fájdalom (37%), indokolatlanul meghosszabbítani merevedés (a 04:06 - 4%), vérömleny (3%) és véraláfutások (2%) Az injekció beadásának helyén (összefüggő helytelen adagolás technika), a kialakulását a fibrotikus csomók és Peyronie-betegség (3-8%), duzzanat a pénisz (1%), kiütés a pénisz (1%); Kevésbé 1% - Priapizmus (0,4%), ʙalanit, vérzés az injekció beadási helyén; gyulladás, viszketés és duzzanat az injekció helyén, vérzés a húgycső, pénisz rendellenesség, incl. hőérzetet a pénisz, zsibbadtság, gombás fertőzés, irritáció, túlérzékenységi, fimoz, kiütés, эritema, vénás sönt, fájdalmas erekció, rendellenes magömlés.

Szisztémás hatások (ritkán): fájdalom és duzzanat a herezacskó és a herék, fokozott vizeletürítés, vizeletinkontinencia, ingadozások vérnyomás (növeli vagy csökkenti), tachycardia, supraventriculáris veri, a perifériás vérkeringést, fáradtság, fejfájás, gipesteziya, a lábak duzzanata, hyperhidrosis, hányinger, szájszárazság, A szérum kreatininszint, lábikragörcs, gyengesége a fenék, topoalgia (láda, a fenék, medence-, a lábakban, nemi szervek, gyomor), midriaz, influenzaszerű tünetek.

Együttműködés.

Gyógyszeripari összeegyeztethetetlen megoldásokat más drogok.

Amikor az infúziós alkalmazás módja: Ez fokozza a hatását vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vazodilatatorov és antianginalynыh Üzenet; Az egyidejű használatát alprostadil betegeknél, drogok, véralvadásgátló (antykoahulyantы, antiagregantы) Ez növelheti a vérzés esélye; kombinálva cefamandol, cefoperazon, tsefotetanom és tromboiitikus - növeli a vérzés kockázatát; sympathomimeticus (epinefrin, norepinefrin) - Csökkentse a értágító hatása; figyelembe kell venni,, hogy kölcsönhatás is lehetséges abban az esetben,, Ha a fenti gyógyszerek sokkal azelőtt, Terápia kezdték alprostadil.

Ha intracavernosus bevezetése együttes adása, vérnyomáscsökkentők, Vízhajtók, NSAID-ok, inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek nem befolyásolja a hatékonyságát és biztonságosságát alprostadil.

Overdose.

Koncentrátum / liofilizátumokat oldatos infúzió

Tünetek: vérnyomás csökkenés, kipirulás a bőr, gyengeség; újszülött (Kívül) - Apnoe, bradycardia.

Kezelés: lassítására vagy infúzió leállításával, simptomaticheskaya terápia; ha a depresszió jeleit a légzőközpont az újszülött egy lélegeztetőgép.

Liofilizátum oldatos injekció intracavernosalis

Tünetek: pénisz fájdalom, elhúzódó erekció és / vagy priapizmust, visszafordíthatatlan romlása merevedési funkció.

Kezelés: Ha a merevedés rövidebb ideig tart 6 nem, szükséges orvosi felügyelet, tk. Gyakran spontán regresszió; ha több 6 h - Könyv intracavernosus injekció agonisták (így például efedrin, epinefrin, Fenilefrin), végre törekvés a vér a barlangos testekbe, vagy, ha szükséges, sebészet.

Adagolásra és.

B / A, I /, intracavernosally. Adagolási rend egyéni, az indikációtól függően, és a dózisforma.

Óvintézkedések.

Alprostadil infúziót csak akkor lehet használni az orvosok, tapasztalattal rendelkező angiológiai, ismerik a modern módszerek folyamatos ellenőrzése az állam a szív-és érrendszerre, valamint a megfelelő felszerelések. A kezelés során ellenőrizni kell a vérnyomást, Pulzus, biokémiai paraméterek és a vér alvadási (a véralvadási vagy egyidejű terápia gyógyszerek, amelyek befolyásolják a koagulációs rendszer).

Betegek koszorúér-betegség, és a betegek perifériás ödéma és veseműködési zavar (sыvorotochnыy kreatinin >1,5 mg / dl) ellenőrizni kell a kórházban kezelés alatt alprostadil és napokon belül annak lejárta után. Tünetek megelőzésére folyadék túlterhelés veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a kötet egy folyadékot, amennyire csak lehetséges nem haladhatja meg a 50-100 ml / nap. Mindig egy dinamikus ellenőrzését a beteg: a vérnyomás szabályozásában és a pulzusszámot, ha szükséges - az ellenőrző testsúly, folyadék egyensúly, mérése centrális vénás nyomás vagy echocardiographiás vizsgálatot vezető.

Érhártyagyulladás (proximálisan a beadás helyétől), általában, Ez nem ad okot a kezelés abbahagyása, gyulladásos jelek eltűnnek néhány óra után megszűnése után az infúzió, vagy változtassa az injekció helyén; specifikus kezelés ilyen esetekben nem igényel. CVC gyakoriságának csökkentése, a tünetek a mellékhatások a gyógyszer.

Kockázata miatt a alvási apnoe újszülötteknél kell alkalmazni alprostadil intézmények, szakképzett személyzet és felszerelés, szükséges az intenzív ellátás gyerekeknek, alatt a konstans vérnyomás szabályozásában, ha a feltételek azonnali gépi lélegeztetésre.

Apnoe (cm. Mellékhatások) A leggyakrabban megfigyelt csecsemők születési súlya kisebb, 2 kg és általában akkor történik, az első órában az infúzió. Kinevezés alprostadil újszülöttek vezethet elzáródása a lyuk pylorus. Ez a hatás, látszólag, Ez függ a kezelés időtartama és a kumulatív adag gyógyszer. Újszülöttek, részesülő alprostadil ajánlott dózisokban több 120 nem, Meg kell figyelni.

A merevedési zavar kezelésére a kezelés előtt kell elvégezni alprostadilom diagnózis kezelhető oka a merevedési diszfunkció. Az adag megválasztása kell végezni minden egyes beteg, felügyelete alatt egy orvos, a kontroll a kardiovaszkuláris rendszer és időtartamát erekció. A kockázat csökkentése érdekében a hosszan tartó erekció vagy priapismus, amikor kiválasztja a szükséges dózis emelése lassan, amíg a minimális hatásos dózis (a megjelenése az erekció tartó nem több, mint 1 H és elégséges a közösüléshez). Kiválasztása során az adagot kell a beteg orvosi felügyelet mellett, amíg a eltűnése merevedés. A eredménytelensége az első adag második, magasabb, Ez lehet bevezetni legkorábban 1 nem. Ha van egy válasz közötti intervallumot adagok kell legalább 1 nap. Beteg öninjekciózástól ki lehet nevezni csak részletes tájékoztatást a beteg és a fejlesztés a saját befecskendezéses technológia. A kezelés megkezdésekor a dózis, választott orvos. A betegeket arra ösztönzik, hogy látogasson el az orvos minden 3 hónap, hogy értékelje a hatásosságát és biztonságosságát kezelés és, ha szükséges, adagjának beállításához.

A beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a kezelés során azt kell orvosát arról Minden esetben az erekció tartó több mint 4 nem. Késések a korrekció priapizmus vezethet maradandó károsodást a szövetekben a pénisz és tartós potenciazavar.

Alprostadil nem egyidejű használatra tervezett egyéb gyógyszerek kezelésére merevedési zavar.

Vigyázat!.

Ez szigorúan be kell tartaniuk a vonatkozó adagolási forma alprostadil konkrét jelzések használatát.

Akkor nem keverednek a megoldások más gyógyszerek.

Együttműködés