Alfakalcidol

Amikor ATH:
A11CC03

Jellegzetes

A D-vitamin analóg₃.

Színtelen kristályok vagy fehér, kristályos por formájában. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, etanolban gyengén oldódik, kicsit lassan oldódik Az olíva- és egyéb növényi olajok. Nem ellenáll a levegő és oxigén hatása a fény. Molekuláris tömeg 400,64.

Farmakológiai hatás

Szabályozási kalcium-foszfor anyagcserét.

Alkalmazás

Hypo- és D-vitamin hiány (Megelőzés és kezelés), valamint a feltétele a szervezet D-vitamin fokozott szükségességét: csontlágyulás, csontritkulás, csontkovácsolás (incl. vesetranszplantáción, a háttérben a veseelégtelenség), elégtelen és kiegyensúlyozatlan étrend (incl. Parenterális, vegetáriánus étrend), felszívódási zavar, elégtelen besugárzás, gipocalziemia közepette gipoparatireoza, családi hypophosphatemia (D-vitamin-rezisztens angolkór), alkoholizmus, májelégtelenség, májzsugorodás; Fanconi szindróma (örökletes vese-rendellenességek, nefrocalzinozom, késő angolkór és adipozogenitalina dystrophia); mechanikus sárgaság, gyomor-bélrendszeri betegségek (glutén enteropathia, tartós hasmenés, trópusi sprue, Crohn-betegség), gyors fogyás, terhesség (különösen, amikor a nikotin és a kábítószer-függőség, polycyesis), szoptatás; újszülöttek, szoptatott, Ha elégtelen besugárzás.

Ellenjavallatok

Túlérzékenységi, hypercalcemia, hipervitaminózis D, vese oszteodisztrófia hiperfoszfatémiát (áttétes meszesedés veszélye; Azonban akkor kezdődik a D-vitamin kezelés, Egyszer a savó szint stabilizálni-foszfát).

Korlátozások érvényesek

Érelmeszesedés, tüdőbajban (aktív forma), sarcoidosis vagy más granulomatózisban, szív elégtelenség, krónikus veseelégtelenségben, nefrourolitiaz története, giperfosfatemiя, előrehaladott korú (elősegítheti az érelmeszesedés), gyermekkor.

Terhesség és szoptatás

Kísérleti állatokat mutatja, a kalcitriol adag, a 4 - 15-szer magasabb, mint az emberek ajánlott adag, van a teratogén hatás.

Ha a terhesség és a szoptatás, Ha az anya a várt haszon felülmúlja a potenciális kockázat, hogy a magzat és a gyermek. Anyai hypercalcaemia (kapcsolódó hosszú távú D-vitamin túladagolás a terhesség alatt) okozhat a magzat fokozott érzékenység, a D-vitamin, A mellékpajzsmirigy funkcióját elnyomása, jel'fopodobnoj-specifikus szindróma megjelenése, késleltesse a mentális fejlődés, érszűkület.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Kis mennyiségű anyatej beszivárgó. Szoptatás óvatosan rendszeresen nagy dózisban, tk. lehetséges hypercalcaemia csecsemőknél.

Újszülöttek, szoptatott, különösen a sötét bőr és/vagy fogadó elégtelen insoljaciju született nők, magas a kockázata a D-vitamin hiány.

Mellékhatások

Anyagcsere: hypercalcemia, enyhe növekedés LPVP plazma, giperfosfatemiя (Ha kifejezett megsértésének veseműködés).

Az emésztőrendszerből: székrekedés (gyakrabban a gyermekek és serdülők), hasmenés, kiszárad a száj nyálkahártyáján, szomjúság, étvágycsökkenés, fémes íz a szájban, hányinger vagy hányás (gyakrabban a gyermekek és serdülők), epigastria kellemetlen érzés, ALT enyhe növekedés, AST-plazma, hasnyálmirigy-gyulladás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fáradtság, általános gyengeség, álmosság, fejfájás, pszichózis, kötőhártya-gyulladás (vörös szem, század, mentesíti a szemét), fokozott fényérzékenység, a szem vagy a szem irritációja, orrfolyás.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): emelkedett vérnyomás, szívritmus zavar.

A urogenitális rendszer: zavaros vizelet, A veseműködési zavar, thamuria / éjszakai vizelés, polyuriában, csökkent libidó.

Allergiás reakciók: viszket, bőrkiütés.

Más: izomfájás, arthralgia, méhen kívüli meszesedést, láz, fogyás.

Együttműködés

Míg a digitálisz kábítószerek növeli a szívritmuszavarok. Induktorok Mikroszómális májenzimek (görcsoldók, incl. fenitoin, barbiturátok, és mások.) elősegíti az anyagcserét alphacalcidol, inhibitorok-csökkenés (meg tudod változtatni a hatékonyságát). Kolesztiramin, colestipol, szukralfátot, savkötők, Albumin, ásványi olaj csökkenti a szívó alfakalzidola. Amikor együtt használható savkötők vagy hashajtók, magnéziumot tartalmazó, növeli a giperaljuminemii és/vagy gipermagniemii; A tiazidnami dioretikami alkalmazva, kalcium pótlása, PM, D-vitamin és származékai tartalmazó – hypercalcaemia kockázatát. Esetleges együttes használata, a különböző csoportok a csontritkulás kezelésére ösztrogén és antirezorbtivei készítmények.

Mérgező hatása gyengül a-vitamin, tokoferol, C vitamin, pantoténsav, tiamin, riboflavin. Calcitonin, etidronovoy pamidronsavat származékok és savak, glukokortikoida gyakorolt hatásának csökkentése. Alfakalcidol növeli a foszfor-tartalmú gyógyszer felszívódását és a giperfosfatemii.

Overdose

Gipervitaminoza tünetek D-vitamin-: korai, miatt hypercalcemia, — csontfájdalom, székrekedés, hasmenés, álmosság, szájszárazság, fejfájás, polidipszia, thamuria / éjszakai vizelés, polyuriában, szabálytalan szívverés, étvágycsökkenés, fémes íz a szájban, izomfájás, hányinger vagy hányás, viszket, szokatlan fáradtság vagy gyengeség. Később a tünetek gipervitaminoza (D), miatt hypercalcemia: csontfájdalom, zavaros vizelet (a megjelenése a vizeletben a hyaline hengerek, proteinuria, leukocyturiában), kötőhártya-gyulladás, csökkent libidó, méhen kívüli meszesedést, láz, nyomás, fokozott fényérzékenység, a szem vagy a szem irritációja, viszkető bőr, álmosság, étvágycsökkenés, izomfájás, hányinger vagy hányás, és a hasnyálmirigy-gyulladás (kifejezett fájdalom a gyomorban), pszichózis (a gondolkodásmód megváltoztatása és hangulat), orrfolyás, fogyás. Tünetei a krónikus mérgezés D-vitamin.: meszesedés a lágy szövetek, vese, könnyű, erek, artériás hipertónia, vese- és szív-és érrendszeri összeomlása, amíg a halál (Ezek a hatások általában akkor jelentkeznek, amikor a gipercalziemii giperfosfatemii-hoz), diszplázia gyermekeknél.

Kezelés: eltávolítása a kábítószer. Heveny túladagolás-mosás gyomor korai szakaszában, ásványi olaj bevitel (segít, hogy csökkenti a felszívódását és növeli a kiválasztását, a széklet); súlyos esetben szükség lehet terápiás tevékenységek támogatása – bevezetésével a infúzió hidratáció sóoldatok (forszírozott diuresis), kacsdiuretikum, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, kalcitonin és dialízis alacsony kalcium.

Adagolásra és

Belül, I /. Indítsa el a szükséges legkisebb dózisú kezelés, kontrolling 1 Hetente egyszer a szint a kalcium és a foszfor a vérben. Belül, felnőtt: A kezdő dózis 1 mg / nap, növelheti a 0,25-0,5 g/nap stabilizálni a biokémiai paraméterek. Gyermekek, attól függően, hogy az életkor és a testtömeg indexén. A kezelés időtartama határozza meg külön-külön, és függ a betegség jellege és a terápia hatékonyságát. Egyes esetekben a gyógyszer használják az élet.

B /, a gemodialise után ott kijelentkezzen formájában történő bolusa (alatt 30 -tól). Injekció kell végezni a visszafolyó készülék (a beteg a lehető legközelebb, hogy megszüntesse a kockázat-szívó alfakalzidola műanyag). Első adag 1 g, maximális - 6 a dialízis mcg, de nem több, 12 xg 1 Nap.

Óvintézkedések

Kezelés során szükséges ellenőrzési koncentrációjának állandó Ca²⁺ és a vér-foszfát (a kezelés elején, heti 1 - 2 alkalommal, Amikor eléri az optimális effektív dózis Ca koncentráció ellenőrzése²⁺ plazma minden 3-5 hét, Ca koncentráció²⁺ a vizeletben minden 1-3 hónap), valamint a tevékenység ALP (a krónikus veseelégtelenség-letöltések). A krónikus veseelégtelenség igényel előzetes korrekciója giperfosfatemii. Amikor a normalizálás AP tartalom plazma dózis csökkentésére szükség (annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a hypercalcaemia).

Kockázati gipercalziemii olyan tényezőktől függ., mint a foka demineralizációs, veseműködés és dózis. Hypercalcaemia alakul ki ebben az esetben, Ha adag alfakalzidola nem csökkenti a megjelenése a biokémiai jelei a csontszerkezet normalizálása (például, amikor a normalizálás a szérumban ALP szintje). Kerüljük a hosszabb hypercalcaemia, különösen a krónikus veseelégtelenségben. Betegek vese osteodistrofiej alfakalcidol nevezhető forrásokat kombinációban, kötés-foszfát, giperfosfatemii megakadályozására.

Injekció Óvakodjon a koraszülött csecsemők.

Abban az esetben, giperkal'ciurii recepció kábítószer, Rendelje meg kis adagokban. Nem adható be egyidejűleg más HP, D-vitamin vagy annak származékait tartalmazó. Belátható, az érzékenység, a D-vitamin a különböző betegek egyedi, és egyes betegek még a terápiás adag okozhat a jelenség gipervitaminoza. D-vitamin újszülöttkori érzékenysége eltérő lehet., néhány közülük lehet érzékeny még a nagyon alacsony dózisú. Gyermekek, egy hosszabb ideig D-vitamin fogadására, fokozott a satnya növekedés. A megelőzés Hypovitaminosis d lehetőleg a kiegyensúlyozott étrend. Idős korban annak szükségességét, hogy a D-vitamin növeli miatt csökkent felszívódását a D-vitamin, besugárzás csökkentése, a felszaporodásához és a veseelégtelenség.

Együttműködés