Хронический пиелонефрит — что это за болезнь? Хронический пиелонефрит – это длительно текущее инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек, их строму и паренхиму.
Данное заболевание широко распространено (примерно у каждого второго) и занимает второе место по частоте возникновения после инфекций дыхательной системы. Женщины страдают хроническим пиелонефритом в 6-7 раз чаще мужчин.
Хронический пиелонефрит — Причины возникновения
Среди возбудителей хронического пиелонефрита можно выделить кишечную палочку (от 30 до 70% случаев), клебсиеллу, цитробактер, энтеробактер, синегнойную палочку, протей, микобактерии туберкулёза, стафилококка, энтерококка. Среди факторов, способствующих развитию данного заболевания можно отметить следующие:
- · Анатомические особенности женского мочеиспускательного канала (короткий и широкий, не препятствующий инфекции);
- · Сахарный диабет;
- · Урологические заболевания (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь);
- · Беспорядочные половые связи;
- · Гинекологические, урологические заболевания, а также гормональные нарушения;
- · Общее снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
- · Нарушения уродинамики, неинфекционные нефриты.
- Симптомы
Клинические проявления хронического пиелонефрита можно сгруппировать в отдельные синдромы:
- · Болевой синдром: боль в области почек возникает периодически, разной интенсивности, ноющего характера, тупая, не зависит от положения тела;
- · Интоксикационный синдром: астения, частый озноб без повышения температуры тела, эпизоды лихорадки (субфебрилитет) в вечернее время;
- · Синдром артериальной гипертензии: возникает у большинства пациентов с долго нелеченным пиелонефритом;
- · Изменение свойств мочи: помутнение, неприятный запах, изменение цвета мочи, появление осадка;
Могут также возникать отёки, нарушения мочеиспускания в виде никтурии (большая часть мочи выделяется ночью) и поллакиурии (учащённое мочеиспускание), анемия.
В последнее время в связи со снижением вирулентности инфекционных агентов всё чаще отмечаются случаи латентного течения, которые плохо поддаются диагностике.
Хронический пиелонефрит — Диагностика
Для диагностики данного заболевания применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:
- · Общий клинический анализ мочи (обнаруживается нейтрофильная лейкоцитурия, бактериурия, снижение удельного веса, повышение рН мочи);
- · Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитурия);
- · Бактериологическое исследование (посев) мочи;
- · УЗИ почек (истончение и уплотнение паренхимы, возможна асимметрия почек – пораженная уменьшена, деформация и расширение чашечно-лоханочной системы, при обструкции мочевых путей возможно обнаружение конкрементов, гидронефроза);
- · Экскреторная урография (неровные контуры, уменьшение больной почки, симптом Ходсона – истончение паренхимы на полюсах, снижение интенсивности и запаздывание выделения контраста, нарушение тонуса и деформация чашечно-лоханочной системы почки);
- · Радионуклидные методы исследования (сканирование с технецием, изотопная ренография);
- · КТ и МРТ (в случае недостаточной информативности предыдущих методов исследования и при подозрении опухолевого процесса).
Хронический пиелонефрит — Виды заболевания
По наличию органической причины выделяют:
- · Первично-хронический пиелонефрит (нет органической патологии, воспаление возникает в здоровых до этого почках, чаще двусторонний);
- · Вторичный же развивается на фоне имеющейся ранее патологии, часто односторонний.
По локализации хронический пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним (чаще).
По месту возникновения хронический пиелонефрит разделяют на амбулаторный (внебольничный) и нозокомиальный (внутрибольничный), возникающий не менее, чем через двое суток пребывания в стационаре. Второй обычно хуже поддается лечению в связи с устойчивостью больничных штаммов.
По фазам воспалительного процесса выделяют:
- · Фазу активного воспаления (имеются характерные клинические проявления и лабораторные отклонения);
- · Фазу латентного воспаления (клинические проявления отсутствуют);
- · Фазу ремиссии (после пяти лет отсутствия обострений можно говорить о выздоровлении).
По наличию осложнений хронический пиелонефрит может быть неосложнённым и осложнённым (в том числе нозокомиальный и вторично-хронический пиелонефрит).
Хронический пиелонефрит — Действия пациента
В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.
Хронический пиелонефрит — Лечение
Можно выделить несколько принципов в лечении данного заболевания:
- · Увеличение количества потребляемой жидкости (дезинтоксикация и механическая санация), если это не противопоказано;
- · Антимикробное лечение (фурадонин);
- · Могут также назначаться по показаниям антикоагулянты, спазмолитики, дезагрегантные лекарственные средства;
- · Фитотерапия в период ремиссии (дважды в год);
- · Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.
Хронический пиелонефрит — Осложнения
Осложнениями хронического пиелонефрита могут быть острая или хроническая почечная недостаточность, паранефрит, некротический папиллит, уросепсис.
Профилактика
С целью профилактики рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь, нормализовать суточное потребление жидкости, избегать переохлаждения, уменьшить частоту приёма НПВС, соблюдать правила личной гигиены.