Хронический гастрит: что это, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Хронический гастрит что это за болезнь?

Хронический гастрит – воспалительное заболевание желудка с рецидивирующим течением. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка, может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (обусловлено другими болезнями).

Хронический гастрит: причины возникновения

• Неизлеченый острый гастрит;
• Инфицирование Helicobacter pylori;
• Длительный прием алкоголя;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Радиационные, термические поражения;
• Аутоиммунные процессы;
• Пищевая аллергия;
• Заброс дуоденального содержимого;
• Пернициозная анемия.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• нарушение режима питания;
• регулярный прием алкоголя;
• постоянное употребление лекарственных средств, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка;
• курение;
• хронические воспалительные заболевания полости рта;
• нарушение обмена веществ;
• дисфункция почек;
• эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
• хронические заболевания пищеварительной системы (цирроз печени, панкреатит, гепатит).

Хронический гастрит: симптомы

Хронический гастрит протекает с периодами ремиссии и обострений.

Симптомы обострения хронического гастрита: отрыжка, боль в верхней части живота, неприятный привкус во рту, запах изо рта. Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от секреторной активности желудка. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны голодные боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи, отрыжка кислым содержимым желудка.

Для гастрита с пониженной кислотностью характерны отрыжка воздухом, урчание, вздутие живота, тошнота, отсутствие аппетита, ощущение твердости желудка, диарея. Боль в верхней области живота при гастрите с пониженной кислотностью возникает после приема пищи.

Хронический гастрит: диагностика

• Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз;
• Биохимический анализ крови: воспалительные изменения, снижение содержания общего белка;
• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи;
• Исследование желудочной секреции: снижение/повышение рН желудочного сока, определение содержания пепсина;
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки;
• Рентгеноскопия желудка;
• Выявление Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологическая диагностика).

Хронический гастрит: виды заболевания

Классификация гастрита R. g. Strickland и J. R. Mackay:

• тип А (аутоиммунный): характеризуется наличием антител к париетальным клеткам желудка, высоким уровнем гастрина в плазме крови, преимущественным поражением тела желудка.
• тип В: развивается при инфицировании Helicobacter pylori, характеризуется сниженным или нормальным уровнем гастрина в крови, отсутствием иммунных нарушений, поражается преимущественно антральный отдел желудка.
• тип С (химикотоксический): развивается вследствие дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую желудка химических веществ (лекарственных средств).
• смешанный гастрит (А и В, пангастрит).

Эндоскопические категорий гастритов:

• плоские эрозии;
• эриматозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
• приподнятые эрозии;
• гиперпластический гастрит;
• геморрагический гастрит;
• рефлюкс-гастрит.

По функциональному признаку:

• С нормальной секрецией;
• С повышенной секрецией;
• Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

Хронический гастрит: действия пациента

При возникновении признаков гастрита необходимо обратиться к врачу.

Следует устранить факторы, воздействие которых спровоцировало заболевание, таких как употребление алкоголя, курение, нерациональное питание. Питание должно быть дробным, регулярным, прием пищи 5–7 раз в день небольшими порциями, избегать переедания.

Лечение хронического гастрита

В основе лечения хронического гастрита лежит диетотерапия.

Обычно пациенты лечатся амбулаторно, при тяжелых обострениях, возникновении осложнений требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия зависит от фазы заболевания, типа нарушения секреции желудочных желез.

В терапии хронического гастрита применяют следующие группы препаратов:

• Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (эзомепразол, омепразол).
• Антацидные препараты (алюминия гидроксид, магния гидроксид) назначают для купирования изжоги, они способны связывать соляную кислоту, снижать активность желудочных ферментов.
• Гастропротекторные средства (препараты висмута) помогают защитить слизистую оболочку желудка от воздействия желудочного сока, оказывают вяжущее, обволакивающее действие.
• Ферментные препараты (панкреатин) нормализуют процессы пищеварения.
• Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) нормализуют перистальтику, устраняют спазм.
• Регуляторы моторики (домперидон).
• Антибактериальные препараты назначают при выявлении инфекции H. Pylori.
• Препараты, стимулирующие секрецию желудка (сок подорожника).
• Препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Осложнения хронического гастрита

• Кровотечения;
• Язвенная болезнь;
• Аденокарцинома желудка;
• MALT лимфома;
• B₁₂-дефицитная анемия.

Хронический гастрит: профилактика

Активный образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес), своевременное и адекватное лечение заболеваний пищеварительной системы.