Хроническая венозная недостаточность

Chronic Venous Insufficiency

Описание хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность обусловлена ​​более высоким, чем обычно, кровяным давлением в венах ног.

Причины хронической венозной недостаточности

Хроническую венозную недостаточность могут вызвать сгустки крови или отек и воспаление вен (флебит). Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен), могут привести к повреждению клапанов в венах. Когда хроническая венозная недостаточность возникает в результате образования сгустков крови, это называют посттромботический синдром. Когда хроническая венозная недостаточность возникает после флебита, она может диагностироваться как постфлебитический синдром.

Другие причины хронической венозной недостаточности включают в себя:

• Отсутствие или слабость клапанов в венах ног (наследуется при рождении);
• Повышение венозного давления в ногах по любой причине;
• Варикозное расширение вен.

Факторы риска хронической венозной недостаточности

Факторы, которые повышают вероятность возникновения хронической венозной недостаточности:

• Ожирение;
• Отсутствие физической активности;
• Возраст (50 лет и старше);
• Пол: женский;
• Наличие членов семьи с тромбозом глубоких вен или варикозным расширением вен;
• Курение;
• Беременность;
• Хронический запор;
• Регулярное сидение или стояние в течение длительного периода времени;
• Ношение ограничивающей движение одежды, такой как очень жесткие пояса или ремни.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Когда кровь скапливается в ногах, она оказывает давление на вены. Иногда кровь просачивается в ткани. Это может привести к потере цвета и повредить кожу и даже вызвать кожные язвы. Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать в себя:

• Отек ног;
• Боли в ногах, особенно после прогулки:
  • Боль;
  • Тупая боль;
  • Усталость;
  • Мышечный спазм;
• Красный или коричневый цвет кожи на ногах;
• Варикозные вены;
• Язвы на ногах, особенно вокруг внутренней стороны лодыжки;
• Жесткая, огрубевшая кожа на ногах.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Если диагноз после осмотра неясен, или планируется проведение операции, врач может выполнить снимки интересующих структур. Для этих целей применяются:

• Дуплексное сканирование (венозный ультразвук/доплеровское сканирование);
• Флебограмма.

Лечение хронической венозной недостаточности

Если были повреждены клапаны, они обычно не могут быть восстановлены. Лечение направлено на поддержание кровотока и предотвращение осложнений. Лечение включает в себя следующее:

Улучшение кровотока

Врач может назначить специальные эластичные чулки, которые сжимают вены на ногах. Они помогут избежать застоя крови. Также может понадобиться поднимать ноги выше уровня сердца во время отдыха или сна. Возможно, нужно будет делать это несколько раз в день.

Движение

Врач может посоветовать вам дольше ходить и делать специальные упражнения для ног и ступней. Вам также следует избегать длительных периодов сидения и стояния. Если вы находитесь в длительной поездке, нужно вставать и ходить некоторое время каждые 30 минут.

Уход за кожей

Минеральные ванны помогут снять покраснение кожи. Также может быть рекомендовано использовать бинты или применять крем с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекции кожи. Ношение компрессионного трикотажа может также способствовать заживлению.

Склеротерапия или абляция

Врач может порекомендовать выполнить склеротерапию. Эта процедура предполагает введение специального материала в пораженные вены, что вызывает их склеивание и рассасывание. Кровоток перенаправляется через функционирующие вены. Абляция — другая процедура, которая используется для лечения вен. Крошечные электроды вводятся в пострадавшую вену. С помощью электричества/тепла поврежденные стенки вен разрушаются, вследствие чего кровоток через них блокируется.

При применении обеих методов лечения нефункциональные вены с течением времени рассасываются.

Хирургия при хронической венозной недостаточности

Хирургия применяется для тех немногих случаев, которые не поддаются консервативному лечению. Тип операции будет зависеть от причины заболевания и результатов тестирования. Некоторые возможности включают в себя:

• Восстановление клапанов;
• Веноэкстракция — удаление поврежденной вены;
• Шунтирование — обход неработающей области вены с помощью искусственного сосуда. Это позволяет перенаправить кровоток мимо поврежденной области.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Для предотвращения хронической венозной недостаточности, нужно принять меры, чтобы уменьшить факторы риска:

• Поддерживайте здоровый вес;
• Регулярно выполняйте физические упражнения;
• Если вы курите, нужно бросить;
• Старайтесь не стоять или сидеть в течение длительных периодов времени;
• Старайтесь не носить ограничивающей кровоток одежды, такой как тугие ремни или пояса.