Хроническая тазовая боль

Chronic Pelvic Pain (Pelvic Pain, Chronic)

Описание хронической тазовой боли

Боль в тазовой области возникает между пупком и бедрами. Если она длится в течение шести или более месяцев она называется хронической тазовой болью. Очень часто трудно понять, что является источником боли. Тазовую боль могут вызвать проблемы с различными органами:

• Женские половые органы;
• Кишечник;
• Нервы;
• Мочевой пузырь;
• Простата (у мужчин);
• Забрюшинное пространство (пространство между диафрагмой и тазом).

Если у вас есть хроническая тазовая боль, важно своевременно обратиться к врачу.

Причины хронической тазовой боли

Хроническую боль в области таза могут вызвать различные заболевания, включая:

• Гинекологические заболевания:
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Миома;
  • Боль при овуляции;
  • Боли во время менструации (дисменорея);
  • Аденомиоз;
  • Киста;
  • Внематочная беременность;
• Желудочно-кишечные заболевания:
  • Дивертикулит;
  • Синдром раздраженной толстой кишки;
  • Запор;
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Рак;
  • Язвенный колит;
• Заболевания мочевой системы:
  • Цистит;
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
• Психологические расстройства:
  • Депрессия;
  • Насилие (физическое или сексуальное).

Факторы риска хронической тазовой боли

Факторы, которые повышают вероятность возникновения хронической тазовой боли:

• Воспаление тазовых органов;
• История сексуального насилия;
• История операций в области таза;
• История радиационной терапии в области таза.

Симптомы хронической тазовой боли

Есть много причин хронической тазовой боли, ее симптомы могут быть различными. Скажите врачу, если у вас есть любой из них.

• Постоянная боль;
• Боль, которая приходит и уходит;
• Тупая боль;
• Тяжесть в тазовой области;
• Давление;
• Умеренная боль;
• Сильная боль;
• Боль при определенных занятиях;
• Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.

Диагностика хронической тазовой боли

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Вас могут попросить вести журнал, чтобы помочь врачу диагностировать боли — нужно записывать, когда боль возникает, как ощущается и как долго она длится.

Как только источник боли будет идентифицирован, вас могут направить к специалисту.

Тесты могут включать следующее:

• Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур в области таза;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны для для выполнения снимков. Используется для поиска аномалий в области таза;
• КТ — тип рентгена, в котором для формирования снимков используется компьютер;
• Лапароскопия — в брюшную полость вставляется тонкая трубка с камерой и источноком света. Используется для поиска инфекцией или изучения внутренних органов;
• Цистоскопия — для обследования в мочевой пузырь вставляется тонкая трубка;
• Ректороманоскопия — для обследования в прямую кишку вставляется тонкая трубка;
• Внутривенная пиелография — тип рентгена с использованием рентгеновского красителя. Используется, чтобы выполнить снимки почек для поиска повреждения или заболевания.

Лечение хронической тазовой боли

Варианты лечения включают следующее:

Лекарственные препараты при хронической тазовой боли

Лечение хронической тазовой боли с помощью медикаментов основано на лечении причины, вызвавшей ее:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для лечения боли и уменьшения воспаления;
• Опиоидные обезболивающие (морфин в виде лекарства) — используется для снижения сильной боли;
• Антибиотики — с учетом текущей инфекции;
• Антидепрессанты — иногда используются для лечения хронической боли;
• Противосудорожные препараты — могут быть полезными в определенных ситуациях (особенно, когда боль вызвана повреждением нервов);
• Противозачаточные таблетки — используются для лечения боли, вызванной определенными гинекологическими заболеваниями (в некоторых случаях хронической тазовой боли).

Дополнительные методы лечения

Для лечения боли в области таза могут быть использованы следующие методы:

• Релаксационная терапия;
• Иглоукалывание;
• Биологическая обратная связь;
• Чрескожная электрическая стимуляция (ЧЭС);
• Массаж.

Оперативные подходы лечения хронической тазовой боли

В некоторых случаях могут использоваться оперативные методы лечения, включая нервную блокаду.

Психологическое консультирование

Лечение стресса посредством консультирования полезно для многих женщин с хронической тазовой болью.

Хирургия

Поскольку существуют многочисленные причины возникновения тазовой боли, для лечения может потребоваться операция. Ее тип зависит от причины боли.

Профилактика хронической тазовой боли

Среди способов, помогающих снизить вероятность развития хронической тазовой боли, нужно использовать методы предотвращения заражения венерическими заболеваниями (например, с использованием презервативов), так как симптомы этих заболеваний могут быть болезненными.