Tumora – Opis Tsytolohycheskaya, Dijagnoza tumora

Po svojoj strukturi tumora karakterizirani su znatnom raznolikost, zbog višestrukih izvora podrijetla. Postoje tri skupine tumora:

• Od normalnih komponenti jajnik (Osnovna i rudimentarno);
• Iz embrionalnih ostataka i dystopias;
• Od postnatalynыh razrastaniy (strabizam, namjena- i paraplaziya epitel).

Prema histološkom klasifikaciji, sljedeće vrste tumora i tumora bolesti jajnika.

Epitelne tumore

Serozan

Benigni:

i) kistoma (cistadenom), papilarni cystoma (cistadenom);

za) Površina papiloma;

u) adenofibroma, cistadenofibroma.

Ovi tumori također spadaju u skupinu "graničnih" tumora s potencijalno niskog maligniteta

Zloćudan:

i) adenokarcinom, papillyarnaya adenokarcinom;

za) poverhnostnaâ papillârnaâ karcinoma;

u) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Benigni i granično (potencijalno niskog stupnja):

i) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cistadenom);

za) adenofibroma, cistadenofibroma

Zloćudan:

i) adenokarcinom, cistadenokarcinoma;

za) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrija

Benigni i granično:

i) adenom, cistadenom;

za) adenofibroma, cistadenofibroma

Zloćudan:

i) karcinoma (adenokarcinom, adenoakantoma, adenofibroma i tsistadenofibroma);

za) éndometrioidnaâ stromalʹnaâ sarkoma;

u) mezodermalni (myullyerovy) mješoviti tumori, homolognih i heterolognih

Vedro stanica (mezonefroidnыe)

Benigni:

adenofibroma

Granični (potencijalno niskog stupnja)

Zloćudan:

karcinoma, adenokarcinom

Brenner tumora

Benigni, Frontier, Maligni

Mješoviti epitela

Benigni, granica, Maligni

Nedifferencirovannaâ karcinoma

Klasificirati epitela

Seks kabel strome tumora

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

TECOM grupe fibroida:

i) Tekom;

za) fiʙroma;

u) neklasifibilno

Nadbubrežne žlijezde: Sertoli tumora stanica i Leydigovih

Visoko diferencirani

Srednji (Tranzicija diferencijacija)

Slabo diferencirani (sarkomatoidnye)

S heterologne elemenata

Ginandroʙlastoma

Diskriminacija seks kabel strome tumora

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Tumora zametnih stanica

Disgerminoma

Opuhol éntodermalʹnogo sinusa

Émbrionalʹnaâ karcinoma

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Zreo:

i) poštovan;

za) cistična (dermoid cista, dermoidnaя cista s malignizacieй).

Monodermalnye (visoko):

i) Struma ovarija;

za) kartsinond;

u) Struma i jajnika karcinoidni;

g) drugi

Hibridni

Gonadoblastoma

Tumori mekih tkiva, nespecifična za jajnika

Nerazvrstanih tumora

Sekundarna (metastatskim) tumor

Tumor procesi

Lyuteoma trudnoće

Gipyerplaziya strome yaichnika, gipertekoz

Masivni oticanje jajnika

Individualno folikularna cista i korpus luteum cista

Više folikularne ciste (policistični jajnici)

Više folikularne ciste i luteinskih (ili) lutea

Endometrioza

Površina epitela ciste inkluzije (zametna ciste uključivanja)

Jednostavne ciste

Upalni procesi

Parovarian cista

Epitelne tumore

Benigni tumori serous račun za oko 20 % svi tumori jajnika epitelnih. Stanice ovih tumora slične trepljastih stanica jajovoda. Najčešće jednostrana- ili triple-edukacija različitih veličina. Sadržaj cista tekućine, jasno, bezbojna ili žućkasta.

Serozna jajnika cystoma (ozbiljan cistadenom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya cista jajnika)

Zidovi su prekriveni epitelnih cista četiri vrste: prizmatične prekriven cilijama s okruglim jezgrama, veća s granulama citoplazmi (za izlučivanje) i štapićaste jezgre; stanice s izduženom jezgrom i kruške (gaćice), nalazi u gornjem sloju epitela. U velikom cystoma intracerebralnog tlaka zbog epitelnih stanica poravnati i gube cilijarne, postati mono- amorfni cilindrični, a na nekim mjestima potpuno atrofije. Pod epitela dva sloja vezivnog tkiva nalazi:

• Prvi - tanki sloj nezhnovoloknisty, bogate stanice (među kojima su ksantomnye);
• drugi - gusti vlaknasti.

Ponekad se na unutarnjoj površini cystoma pupoljci se pojavljuju i plakete, strome koji se sastoji od grubog vezivnog tkiva, a površina je prekrivena jednom cilindričnom redova ili kubičnoj epitela.

Pojavljuje ozbiljan cystoma većina žena u dobi od 40 50 godina. Na temelju cystoma može razviti maligni tumor. Mikroskopske studije otkrile točkaste cystoma eritrocita i leukocita, mali broj stanica ksantomnyh, Ponekad pojedinačne stanice, podstava je cista šupljine.

Papilarni serozni cystoma (papilarni ozbiljan cistadenom)

Jesu li benigne i granične postrojbe. Papilarni ciste nazivaju zbog svojih zidina papilarne nakupine u obliku jednog ili više izdanaka u cilindričnim epitelom, punjenje cijele šupljine. To je uglavnom bilateralne stvaranje multi-komore s promjerom do 100-120 mm, fiksna kao rezultat adhezija na okolna tkiva.

Besplatan od rasta tumora komore ispunjen sa seroznim tekućine različitih boja i karaktera (žućkast, Jasno ili mutna, viskozan, gnojni ili hemoragije). Epitelni, obloge tumore šupljine, Jednoredni, a visina stanica i njihov oblik može varirati.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ kistoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ kistoma (Frontier) karakterizira proliferacija epitela, tvori strukturu multi-red. Postoji svibanj biti stanica u mitozi. Cystoma ovaj tip može ponavljati i razbija peritoneum. Međutim, kolonizacija peritoneum ne vidi kao znak malignosti, jer nakon uklanjanja rasta tumora u peritoneum može nestati. To se događa u pubertetu i rijetko - u starijoj dobi. Ponekad postoji ascites. Prema različitim autorima, malignost može promatrati u 2.5 8 % slučajevi.

Mikroskopski pregled pjegav kystomы osim krvnih stanica i epitelnih stanica može biti otkriven sitne komadiće papilarnih izraslina tvrde ciste zid. Pjegav razmnožavanje cystoma naći mnogo sličnih stanica, kao i elementima upale i nakupljanje stanica psammous.

Mucinous tumora

Mwcïnoznıx epitel kistom morfologïçeskï napomïnaet epitel kanala şeykï matkï crijeva ili ljuske slïzïstoy Tolstykh. Ovaj epitel stvara mukopolisaharida (glikozaminglikanы), mukoproteidы i glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cistadenom

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cistadenom) može doći do gigantske razmjere. Mikroskopski je cista je multi-komore. Unutarnja površina njegovih zidina obloženi visokom prizmatičnog singl u sluz epitel, Stanice koje su svijetlo plava citoplazmi i jezgri hyperchromic, smještena na bazi.

Možete pronaći nakupine vrčastih stanica i restnichatyh. To se događa kod prosječne dobi 50 godina, ali ponekad se bolest javlja u mladoj dobi. Kada razbiti rese svojih sadržaja spada u peritonealnu šupljinu. U citološkim preparatima pjegav cystoma pažnje ljigav priroda sadržaja i prisustvo visokih prizmatičnih epitelnih stanica.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ kistoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ kistoma To se odnosi na graničnom cystoma (cistadenomam) jajnik. Odlikuje se izrazitim epitela proliferacije s exophytic rasta, t. je. Istina da se formira papila. Tu je neki polimorfizam stanica. Postoji nediferencirane stanice, Ponekad gigantske veličine. Sadržaj ove ciste je isti, kao setserniruyuschey. Mogući malignost.

Mikroskopski pregled na pozadini sluzi stanice nalaze lažu slobodno u grupe i formacije papilliform. Kad malignosti stanice pojavljuju s teškim simptomima, karakteristika malignih oboljenja.

Rak Jajnika

Postoje primarni rak, proizlaze iz tkiva jajnika, Sekundarni, razvija iz benignih tumora, i metastatskim.

Neki autori negiraju mogućnost primarnog raka jajnika, jer se rak obično se razvija iz jajnika cistadenom ili tsistadenofibromy. Ove vrste raka može rasti o vrsti cistične šupljine ili papilarnih postrojbama (papillocarcinoma). Mikroskopski pregled ovih tumora točkaste otkriti stanice raka s velikim hiperkromatskim jezgrama i jezgrice svijetle. Citoplazmi svjetlo plavi tonovi s degenerativnih promjena (vakuolizacijom, zhyrovoe pererozhdenye) ili znakovi lučenja.

U rak, razvija iz cistadenom, Često nastaju vapnenca concretions - acervulus. Njihova formacija je zbog degenerativnih procesa u tkivu tumora. Ovi zrnca se mogu naći u benignih tumora, osobito u množe cistadenom (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej kistome). Dakle, identifikacija tumora u punktatima ne može samo po sebi dokaz o prirodi tumora (benigni ili maligni) ; treba uzeti u obzir morfološku sliku cijelog točkaste.

Uz karcinom ili papilarnog cistične strukture u raka jajnika može razviti čvrsti ili djelomično čvrsti strukturu s izraženim atipiji stanicama, često dosežu točku, da pripadnost odrediti histološka tumor ne može biti. Takvi tumori klasificiraju se kao adenokarcinoma, željeza čvrste, solidan, medullяrnый ili fibroznый (scirrhoma). Jajnika stanice raka mogu ući u maternicu. Stoga, mogu se aspirira i promatrana u sekreta iz cervikalni kanal. Pojava elemenata raka jajnika u sadržaju maternice i putem odabira cervikalni kanal je rijetka.

Gdje, Kada se rak jajnika je u pratnji nakupljanja tekućine u peritonealnoj šupljini, citologija može otkriti rak elemenata tijela. Često se na komplekse stanica raka u seroznim tekućine u metastaza raka jajnika pokazalo acervulus.

Seks kabel strome tumora

Granulezostromalnokletochnye tumora

Folliculoma

Folliculoma karakteristične stanice, slično granuloza stanicama folikula. Takvi tumori pojaviti u bilo koje doba, ali češće u 40- 45 godina. Tumor hormonski aktivna. Krv i urin otkrila veliku količinu estrogena. U djevojčica, postoji preuranjenog puberteta. Za žene u menopauzi događa hypermenorrhea (menorragija). U fertilne dobi su moguće krvarenje maternice, Ponekad amenoreja, neplodnost, Pobačaji. Tu su hiperplazija endometrija i hipertrofiju i druge promjene. Hormonalni poremećaji mogu nedostajati. Klinički, mnogi. Autori pripisuju tumor na potencijalno malignih tumora, jer 15-20% bolesnika nakon operacije recidiva ili metastaza. Mikroskopski glavna komponenta tumorskih stanica iste vrste su male okrugle ili poligonalne oblika s hiperkromatskim jezgre, zauzima gotovo cijelu ćeliju, i uski rub citoplazme, koji mogu biti mali uključenja lipida.

Jajnici mogu razviti maligne folliculoma - (granulezokletochnыy raka). Ona se razlikuje polimorfizma stanice, im teža atipiji i veliki broj stanica u mitozi. Klasteri stanice se nalaze, pramenovi rozetkovid- strukture, što je karakteristika stanica tumora granuloznih.

Pri tome treba uzeti u obzir, da u svakom morfološkom slikom granuloza tumora mogu biti maligni.

Tekom (tekakletochnaya tumora)

Za razliku od stanica tumora granuloza, Tecoma u svojim histološkim pristupa strukturi jajnika fibrom. Ovi tumori nastaju iz vezivnog tkiva membrana (samo) follikula. Normalno, ljuska od mahuna luče steroidnih hormona (uglavnom estrogeni), Stoga Tecoma često hormonski aktivan, a klinička slika je slična svojim granuloza tumora. Tecoma razvija najčešće na vidiku- i postmenopauzi, ali se može pojaviti u djetinjstvu ili starosti. Obično, Ovaj tumor jednostrano.

Grubo tumor može doći do velike veličine (na vrijednost odrasle osobe), buhrystaya, prilično čvrsto, rez difuzno žute ili narančaste-žuta. Mikroskopsko ispitivanje tumora točkastih otkriti više tipova stanica nejednoliko:

• kada hormonski aktivna tumora - izdužene stanice (fusiform) s izdužena, gotovo Šipkasti hiperkromatskim jezgra i citoplazma male, izdužena na polovima; može zadovoljiti i gole jezgre;
• kad hormoni aktivnoyopuholi - veće stanice s ovalnim jezgrama hiperkromatskim i dosta širokom rubnog svjetla pjenušavo citoplazmi, koji sadrži veliku količinu lipida. TECOM malignih stanica odlikuju polimorfizam, nuklearna atipiji, Veliki broj stanica u mitozi.

Ovisno o prirodi TECOM u citoloških preparata označena snop raspored stanica uz prevlast izduženog oblika ili većim nakupinama stanica svijetle, bogatim lipidima. Stanice u mitozi bita. Odrediti prirodu citološkom slikom TECOM teško. Međutim, s obiljem stanica, izrazili polimorfizam, proširenje jezgre i jezgrice, Skup mitoze figura može pretpostaviti maligni karakter procesa. Ponekad Tecoma sastaje s dermoid, papilarni serozni ili mucinous cista i pseudomucinous. U većini slučajeva, benigna Tecoma, ponekad je maligni karakter.

Jajnika fibrom

Jajnika fibrom, obično, u pratnji ascitesa. Mikroskopski se sastoji od snopova vretenast stanica, nalazi se u različitim smjerovima, što je posebno dobro vidljiva pod malim povećanjem mikroskopom. Oblik jezgre može biti okrugli, ovalan, rabdoidni. Jezgre su jasno vidljive jezgrice. Stanice u mitozi obično nije otkrivena. Za razliku TECOM tumorske stanice ne sadrže lipide. U pripravcima citološkim pokazala mali broj stanica.

Tumora zametnih stanica

Dysgerminoma jajnika

Disgerminoma - Rijetka maligni tumor, koja se razvija od nediferenciranih zametnim stanicama jajnika. To se događa uglavnom u djevojaka i žena u dobi od 30 godina. Često se pojavljuje na pozadini znakova infantilizam ili nepravilnog spolnog razvoja (pseudohermaphroditism, Sindrom Ternera). Ona brzo raste, postizanje promjer 200 mm i.

Dysgerminoma mikroskopski izgleda jajnika seminom. Stanice dysgerminoma ovisno o sadržaju glikogena izgledati drugačije. Kad mala količina glikogena, imaju uski okvir granulirani citoplazmu. Akumulacija glikogena dovodi do povećanja volumena stanica zbog povećanja u citoplazmi (dobiva malo površan izgled) a njegov prosvjetljenje. Uz veliki broj glikogena stanica steći podsjeća na biljku zbog jasnog krug i kako plutaju u praznom jezgrom. Jezgra je glavni, s nježnim kromatina mreže i jedan - tri jezgrice, obično je u središte stanice.

Degenerativne promjene u stanicama izražena u jezgri i goloyadernosti giperhromatoz. Često, mikročestice pasti točkaste tumor. Mikroskopskim ispitivanjem se naći uz drugi stanice, da raspored podsjeća na kaldrmi. Stromi dysgerminoma primijetio infiltracija limfnih elemenata. Ponekad postoje divovske višejezgrene stanice, sličan stanicama Pirogov-Langhans.

Jajnika teratom

Podrijetlo tumora je zbog abnormalne diferencijacije zametnih stanica, pa se naziva tumora zametnih stanica. Razvija teratoma često u ranoj dobi. Postoji cistična i čvrste teratom.

Kistoznaya teratom (dermoid) To se odnosi na zrele, i čvrste, sastoje od raznih, često nezreli tkiva strukture i nosio maligni karakter - nezreli.

Zreli teratom (dermoid, kistoznaya teratom, Mješoviti cista) To se događa u bilo kojoj dobi, ali najčešće u ljudi 20-40 godina. Tumor-sided, Raste polako. Mikroskopsko ispitivanje epidermisa često nalaze s dodacima, koštani elementi, gut epitel, retina, ravne epitelne stanice u različitim stupnjevima keratinizacije, cilindrični epitelne stanice, stanica hrskavice, itd. Osim, može se promatrati kolesterola kristale i masne kapljice i kada bolne ciste - elemente gnoj. Povremeno takva cista se izrodi u karcinom pločastih stanica.

Teratomu, sadrži spljoštene stanice štitnjače, Često bogata koloida, zvao strumoy yaychnyka. Tumor se ponekad u pratnji hipertireoze.

Nezrelaя teratom promatrati u mladih, karakterizira brzog rasta. Mikroskopske strukture karakterizira znatan polimorfizam, među kojima razlikujemo epitelnim i mezenhimopodobnye.

Epitelne strukture predstavljene niske i visoke prizme epitelnim stanicama, sklopivi cjevasti u formiranju, u papilarnih izraslina. Oblik spljoštene stanice, kubni, valjkast, oni često imaju sitne citoplazmu i jednu jezgru.

Mezenhimopodobnye struktura - Ovaj proces, usko povezane stanice. Može zadovoljiti i svijetle stanice zaobljeni oblik. Obje imaju velike hipokromnih jezgre s jednom - tri jezgrama i više.

Jajnika koriokarcinom – Khorionepityelioma yaichnika

Postoji horiokartsnnomu, razviti protiv teratoblastomy, i horiokartsnnomu, u kojoj nema tragova bilo teratomatous struktura. Dokaz za postojanje istinske hornokartsinom je sposobnost njihovih ćelija luče gonadotropin horionicheskny, koja je povezana s djelovanjem razvoja mastitisa kod muškaraca, pate od koriokarcinoma ili testisa medijastinuma. Grubo horiokartsnnomu jajnika je teško razlikovati od normalne strukture teratoblastomy. Znak, dopuštajući osumnjičen svoju prisutnost, Oni su sporedni i glavni krvarenja i nekroze ochagn.

Koriokarcinoma i teratoblastoma s horionэpitelialynыmi strukturami karakterizira brzi rast i sposobnost za metastaziranje. Oni se najčešće u dobi od 20-40 godina. Reakcija gonadotropinы, obično, pozitivan.

U tipičnom strukturi jajnika horiokarcinoma (kao maternica) Sastoji se od elemenata sintsitsiotrofoblasta, ima oblik divovske multinuklearnih sincitiuma raznim oblicima i veličinama, i citotrofoblastne - Langhans stanice.

Atipichnaya obrazac horiokartsinomы Sastoji se samo od stanica naziva Langhans tsitotrofoblastomoy.

Horiokarcinoma gonade može nastati samo iz zametnih stanica. To mogu biti izvori trofoblastom fetalnog telećeg, psevdomorula izravno sama gameta.