Cervikalna tumora – Opis Tsytolohycheskaya, Dijagnoza tumora

U normalnim slojeviti ljuskasti epitel koji, obuhvaća vaginalni dio cerviksa, u području vanjskog otvora cervikalni kanal prolazi u žlijezdanog, koji se sastoji od jednog sloja stanica stupčastih s okruglim ili ovalnim jezgrama, nalazi na bazi stanice.

Stanice su ponekad žljezdanog epitela resice. Pod utjecajem raznih uzroka (hormonski poremećaji, kongenitalne anomalije, upalne promjene, ozljede) moguće povrede strukturi epitela, obloge vrata maternice i njegov kanal, kao i njihova raspodjela u abnormalnom vaginalnom dijelu cerviksa, koje mogu dovesti do raznih patoloških procesa.

Klasifikacija patoloških procesa u cerviksu

Pozadina procesi

Hiperplastične, povezane s hormonalnih poremećaja: эndotservykoz (razmnožavanje, jednostavan, cicatrizing, polip (jednostavan, razmnožavanje, epidermiziruyuschy); papilloma (pokrovnıy žlijezde epitel Ukoliko atipiji); leukoplakija (jednostavan oblik); endometrioza.

Upalni: istina erozija: cervicitis (akutne i kronične kolpitisom različite etiologije)

Posttraumatski promjene: pauze; Ectropion; ožiljke cerviksa; cerviko-vaginalna fistula.

Prekancerozne lezije

Displazija, To se događa na vratu maternice netaknut, ili u pozadini procesa (slabo izražen, umjereno izražena, izrazio)

Leukoplakija sa znakovima atipiji stanica

Erythroplakia

Adenomatozna

Rak grlića maternice

Najčešće promjene u vaginalnom dijelu cerviksa uključuju eroziju (istinito i lažno, ili endocervicoses).

Istina erozija vaginalnog dijela vrata maternice - citološka slika

Na pravom erozije onda kažu, kada je vaginalni dio grlića maternice je lišen svog epitela i vezivnog izloženi stromi tkiva. Dijagnosticirati pravu eroziju citoloških preparata je vrlo teško: u njima, osim crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica nalaze se samo skvamozne stanice.

Endocervicoses - citološka slika

Pojava endocervicosis pripisuje neravnoteže spolnih hormona, uglavnom Hyperestrogenism. Razvoj endocervicosis može promovirati upalu.

Endocervicoses morfološki karakterizira rast u debljini vaginalnog dijela vrata maternice više žlijezda i zamjene kolnika površine ploskoepitelialnoy singl u prizmatskog epitela.

Tu su razmnožavanje (progresivan), jednostavna i ljekovitim endocervicoses kao uzastopnim fazama istog procesa.

Razmnožavanje endocervicoses

Razmnožavanje endocervicoses karakteriziran razvojem novih žlijezde kambijalan elemenata cilindričnim epitelom od cervikalni kanal.

Jednostavni endocervicoses

Za jednostavnu endocervicosis karakterizira odsutnost novih dokaza formiranja žlijezde.

Liječenje endocervicoses

Kad iscjeljivanje endocervicoses Sve je veći od slojevitog pločastog epitela raka vrata maternice u odbacivanju i smrti cilindričnim epitelom, Te žlijezde podstava, ili rezervne stanice metaplazija od cilindričnim epitelom u stanu i zamijeniti ih s klijanja ottorgsheyusya cilindričnim epitelom žlijezde.

U nekim slučajevima, pločastog epitela ne raste u rak, i pokriva ih odozgo, preklapanje stavlja usta njihovih kanala. Setserniruemaya ove žlijezde sluzi, nemajući izlaz prema van, akumulira unutar, formiranje retencijske ciste. Ciste mogu biti vrlo male, i velikih, dostizanje veličine lješnjaka i uvelike deformira ovom vaginalnom dijelu cerviksa.

U citološkim preparatima na endocervicoses osim leukocita i eritrocita nalaze ravne i cilindrične epitelne stanice, i metaplazirovannye stanice okrugli ili ovalni sa središnjeg jezgre i bazofilna, jasno oblikovana citoplazmi. Stanice se nalaze odvojeno, skupina i u obliku žljezdane strukture.

Prilikom zamjene dijelova endocervicosis slojevitog pločastog epitela mogu promatrati patološki aktiničnim - leukoplakija. Postoje jednostavni leukoplakija (s prisutnošću u citološkim preparatima denuklearizovan vage) i znakove malignosti u parabazalnog i bazalnih stanica. Za diferencijacije moraju biti ispitan histološki.

Jedan raznolikost je endocervicosis Ectropion, naznačen zamjenom ožiljaka, formira na licu suze vaginalni dio cerviksa tijekom rada, žljezdano tkivo. Ectropion smatra najopasnijih pozadini bolesti. U citološkim preparatima prevladava cilindričnim epitelom, je skupina u obliku žljezdane strukture.

Skupina također uključuje pozadini bolesti erythroplakia i Cervikalna polipoza.

Erythroplakia cerviksa - citološka slika

Kad erythroplakia vrata maternice mazivi parabazalnog stanica gornjeg i donjeg sloja sa znakovima umjereno displazije.

Cervikalna polipoza – citološka slika

Cervikalna polipoza Obično se nalazi u cervikalnom kanalu, ali može biti i na njoj vaginalnih dijelova, Površina polipa prekriven sluz cilindričnog epitela.

Postoji adenomatozni i adenomatozni polipi, vlaknasti. Žlijezde i njihova sluz obložen cilindričnog epitela. U razmazima naći pojedine stanice epitela od, njihova skupina struktura i zhelezistopodobnye.

Za citološki potrebne informacije o mjestu uzimanja materijala (s površine ili stranice polipa endocervicosis), kao diferencijalnoj dijagnozi endocervicosis i adenomatozne polipe za citološkim preparatima uzrokuju znatne poteškoće.

Displazija cerviksa - citološka slika

Prema tekstu WHO Expert, pod displazije razumiju ulazak epitela stanica, koji promatranih različitim stupnjevima atipiji, Gubitak polariteta ili listića, u kojoj nema promjene strome.

Tu su blage, umjereno teške i izgovara displazija vrata maternice epitel.

Blaga displazija vrata maternice epitel

Histološki je nizak stupanj displazije bazalnih stanica hiperplazije u donjoj trećini debljine sloja epitela. To je navedeno kršenje vertikalnih izomorfan stanica. Postoje neke ružne stanice; mitoze povećava aktivnost.

U citološkim preparatima se nalaze intermedijarnih i površinskih stanica, često s nekoliko povećanim hiperkromatskim jezgrama i nepravilnog kromatina strukture. Citoplazma može biti vakuolarne degeneracije. Postoji dvojezgrenim stanice i mitoze figure.

Umjereno teški epitelnih displazija cerviksa

Histološki, u ovom slučaju, promjene primjenjuju na pola debljine sloja epitela. Uočene izrazitije promjene morfologije stanica i mjesto. Broj stanica u mitozi. U citološkim preparatima se nalaze sve slojeve stanica uz prevlast intermedijarnih stanica i parabazaliyh gornjih i donjih slojeva s umjerenom polimorfizma jezgri i povećanja, prisutnošću jezgrama, grublje zrnata struktura nuklearne kromatina. Citoplazmi stanice jasno definiran, bazofilna

Teška displazija vrata maternice epitel

S ovom stupnju displazije promjena u epitelu važnije su i odnose se na većinu debljine epitelnog sloja. Održavanje normalnu strukturu stanicama površinskih slojeva.

U citološkim preparatima naći parabazalnog stanica gornjih i donjih slojeva i srednje stanice, karakterizira staničnu i nuklearni polimorfizam. Nuklearna-citoplazmatski omjer značajnije promjene u smjeru jezgre. Zrna hyperchromic, kromatina struktura u tim mjestima je neujednačena i zrnato.

Konture nukleolemmy (nuklearna omotnicu) grubo, jezgrice su često odsutni. Možda prisutnost stanica i multi-core. Ponekad postoje divovske stanice s jednom ili dvije velike jezgre.

Materijal za citološko ispitivanje uzima laganim struganjem po vanjskom otvoru cervikalni kanal preko površine vaginalnog dijela cerviksa.

Intraepitelna raka vrata maternice - citološka slika

Intraepitelna rak grlića maternice (karcinom u citu) razviti u bilo kojoj dobi,, ali češće u 30-40 godina. Ovisno o izvoru, postoje tri vrste raka intraepitalna:

• Raka slojeviti ljuskavi epitel;
• Rak pričuvnih stanica;
• Rak cilindričnim epitelom.

U slučaju karcinom u citu od slojevitog pločastog epitela, da je najčešći, postupak je lokaliziran u vaginalnom dijelu cerviksa i makroskopski izgleda eroziju ili ranu cerviksa, kao što je nedavno rodila žena.

Mikroskopski na spoju cilindričnim epitelom na stratificiranom pločastog epitela naći jedinstvene promjene u cerviksu, izražen u kršenje slojeve epitela, Teza- kompleksiranja, pojava različitih veličina i oblik stanica s velikim hiperkromatskim jezgrama i jasno vidljive jezgrice. Povremeno takve stanice u citoplazmi i akumulira keratohyalin počnu stratum.

Intraepitelna dijagnoza raka može se staviti samo u slučaju, kada cijeli sloj se sastoji od epitelnih stanica tumora, a bazalna membrana nije razbijen.

Slučajevima također su opisane, kada se promjene razviju u dubokim slojevima pločastog epitela s porazom od bazalne membrane, i površinski slojevi mogu ostati nepromijenjeni. Obično, intraepitelna karcinom jasno razgraničene od susjednog epitela, ali u nekim slučajevima postoji postupni prijelaz u displazije, da, zauzvrat, se vraća na normalan epitela.

Intraepitelne stanicama karcinoma cilindričnim epitelom Ona razvija izuzetno rijetka i slabo razumio. U ovom obliku intraepitalna raka u citološkim preparatima se nalaze okruglo ili ovalno stanice srednje veličine s velikim hiperkromatskim jezgrama, zauzima gotovo cijelu ćeliju. U jezgri sadrži 1-2 jezgrice. Citoplazma ima uski rub bazofilna. Stanice su se uglavnom u obliku malih skupina i formacije zhelezistopodobnyh. U području raka nalazimo obilnu intraepitelne infiltracije limfnih stanica i histocita.

Trenutno, većina istraživača razmislite karcinom u raka citu, koji je nakon nekog vremena može postati invazivna tijekom trudnoće i dojenja na vratu maternice mogu se pojaviti nalik intraepitelna karcinoma epitelne promjene, koji će na kraju nestati.

Rak grlića maternice - citološka slika

Rak grlića maternice To se može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće u žena 40-50 godina koje su rodile. Klinički, bolest u početku može biti asimptomatski, Zatim tu su bijelci, aciklički ponavljaju krvarenje iz vagine, bol.

Po prirodi rasta razlikuju se exophytic, endofitični i mješoviti raka.

Exophytic rak grlića maternice

Эkzofitnыy raka Raste u lumen vagine, svojim izgledom podsjeća na cvjetaču. Kao rezultat raspada tumora u vaginalnom dijelu cerviksa je formirana duboko čira krater.

Endofitični rak grlića maternice

Najčešće promatra эndofitnыy raka. Je karakteriziran povećanjem dubine i ulceracija tkiva.

Mješoviti rak grlića maternice

Na mješoviti oblik tumora kombinira obje vrste rasta. Klijanja vrata maternice, Rak se može proširiti na parametre, vaginalni zid, Tijelo maternice, a onda na zid mjehura, rektum. Metastaze promatrana u regionalnim limfnim čvorovima (prsni organi).

Pločastih (epidermalna) Rak grlića maternice

Oko 90-95 % svih slučajeva raka vrata maternice pločastih, ili karcinom kože. Materijal za istraživanje s lezijama primjenjuje na stakalca i obojeni nakon sušenja na Pappenheim (Romanovsky, Leishman sur.).

Na visoko diferencirane skvamozne (sloj) Rak (5% svih slučajeva raka vrata maternice) u pripravcima protiv pozadini bijelih krvnih stanica i epitelnih stanica od normalne vaginalne uočeno polimorfni stanicama tumora epitelnog sloja stan sa velikim hiperkromatskim jezgre, koji se nalazi odvojeno, skupine, i dio "raka bisera" i štap u obliku strukture.

Ovaj rak je dijagnosticiran prije svega u prirodnim pripravcima.

Pločastih umjereno diferencirani (djelomično sloj) rak To karakterizira veliki izbor oblika epitelnih stanica (krug, Oval, Pastile, klub-oblika, reket, nepravilnog oblika, vrpce kao što su, i tako dalje.), različite vrijednosti stanice, poželjni jezgre hyperchromia, steatoza i djelomična citoplazmatski keratinizacije, pojave, uključujući rano keratinizacije nezreli parabazalnog tip stanica.

Ovaj rak je dijagnosticiran u rodnom, i obojeni.

Low-grade squamous (neorogovevayuschy) rak. Često u pripremi raka vrata maternice pojavljuju okrugle ili ovalne pločastih stanica znatne veličine s velikim, intenzivno obojene hiperkromatskim jezgrama. Bare jezgre mogu otkriti jedan veliki ili dva ili tri jezgrice. Znakovi keratinizacije u tumorskih stanica izrazio jedva. Stanice u mitoze su rijetke. Citološka slika je više informativnog bojeno.

Kad stanica neorogovevayuschy mali rak slabo diferencirani citološki preparati su prisutni u atipičnih epitelnim stanicama malog veličinu kruga, izdužena i vretenast s relativno velikim jezgri. Vretenastih stanica karakterizira štapićastih jezgre. Može zadovoljiti i velike svijetle stanice. Kao i kod neorogovevayuschy umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica citološka slika je više informativnog bojeno.

Cerviks adenokarcinom

Adenokarcinom Rak vrata maternice je rijetko i citološka slika se ne razlikuje od onih u tijelu maternice.

Klasifikacija stupanj promjene na vaginalni epitel

Kad preventivni pregledi žena utvrditi stupanj promjene vaginalnog epitela razmazima za rano otkrivanje raka vrata maternice su predložene različite klasifikacije. Najpoznatiji od njih je klassifikacii po Papanicolau, prema kojem je citološka slika vaginalnog razmaza moguće je razlikovati pet ispitanih skupina.

Prva skupina - nesumnjivo negativna (s obzirom na rak), razmazuje nemodificirane stanice sluznice rodnice.

Druga skupina - negativni, premazati - pojedinačni stanice s manje promjene u jezgri ili citoplazmi. Njihova prisutnost može ukazivati ​​na upalni i regenerativne procese (slabaya displazija). Morate kontrolirati studiju.

Treća skupina - upitno, Razmazi otkriti stanice, koji se ne može pripisati sa sigurnošću bilo normalno, ili tumora. Obavezno višestruki ponovno istraga, te za stabilnost citološke slike - i histološki pregled (umjerena displazija).

Četvrta grupa - sumnju na malignitet, mrlje, pojedinačne stanice sa znacima malignosti (teška displazija). Trebate histološki kontrolu.

Peta skupina - pozitivan za malignosti (rak), brisevi su puno tumorskih stanica. Trebate histološki kontrolu.