Netilmicin

Kod ATH:
J01GB07

Svojstvo.

Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов III поколения, производное сизомицина. Topiv u vodi.

Farmakološko djelovanje.
Antibakterijski Široki spektar, baktericid.

Aplikacija.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: sepsa, septikemija (включая сепсис новорожденных), Infekcije CNS (uključeno. meningitis), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (uključeno. gonoreja), infekcija žučnih putova, тяжелые инфекции органов дыхания (uključeno. upala pluća, empyema, pluća apsces), umor infekcije kože i mekih tkiva (uključeno. инфицированные ожоги и раны), trbušne infekcije (uključeno. upala trbušne maramice), GI infekcije, kostiju i zglobova infekcije (uključeno. osteomijelitis), postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. ostali aminoglikozidi povijest; neuritisa u slušni živac, ozbiljna kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremija.

Ograničenja.

Miastenija, parkinsonizm, botulizam (aminoglikozidi može uzrokovati povredu neuromuskularni prijenos, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnim mišićima), degidratatsiya, zatajenje bubrega, neonatalnog razdoblja, nedonoščad, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

Studije su pokazale, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, slabost, dezorijentiranost, parestezija, povreda neuromuskularnog prijenosa (uključeno. zatajenje dišnog sustava), zamagljen vid, orotoksičnosti (gubitak sluha, zujanje u ušima polaganje ili, nepovratan gluhoća, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, vrtoglavica, toshnotoy, povraćanje).

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): tahikardija, hipotenzija, otkucaj srca, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leukopenija, anemija, povećanje PV.

Iz probavnog trakta: smanjen apetit, povraćanje, proljev, abnormalna funkcija jetre, giperglikemiâ.

Uz genitourinarnog sustava: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, žeđ, oligurija, proteinurija, hematurija, цilindrurija, Smanjenje brzine glomerularne filtracije, povećanje koncentracije uree).

Alergijske reakcije: osip, svrab, dermahemia, zimica, groznica, angioedem.

Drugi: zadržavanje tekućine, giperglikemiâ, hiperkalijemiju, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); bol na mjestu uboda.

Suradnja.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, polimiksin B, ацикловиром, другими аминогликозидами, etakrinska kiselina, furosemidom. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

In vitro отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Predozirati.

Simptomi: toksične reakcije (gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, mokrenje poremećaji, žeđ, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, zujanje u ušima polaganje ili, zatajenje dišnog sustava).

Liječenje: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, dodaci kalcija, IVL, ostale simptomatske i potporne terapije.

Doziranje i uprava.

/ M ili I / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, kroz 8-12 h (2-3 Puta). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; kroz 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. Uz infekcije urinarnog trakta (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 ne, либо двумя порциями с интервалом 12 ne, 7-10 dana. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 ne); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 ne), недоношенным и новорожденным до 1 tjedna- 6 mg / kg / dan (po 3,0 mg / kg svaka 12 ne). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, / M, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Mjere opreza.

При лечении необходим регулярный (barem 1 puta tjedno) nadzor bubrežne funkcije, VIII пары черепно-мозговых нервов. Audiometrijske testa nisu zadovoljavajući, smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, s ljudima, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, kao iu starijih bolesnika. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, nego što je preporučeno. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).