Mikofenolat mofetil: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije
Kod ATH: L04AA06
Mikofenolat mofetil: farmakološki učinak
Imunosupresivni agens; morfolinoetil ester mikofenolne kiseline, proizvodi Penicillium stoloniferum. To narušava sintezu guanosine nukleotida, ingiʙiruja inozinmonofosfatdegidrogenazu. Inhibira proliferaciju T- i B-limfociti, i proizvodnja protutijela.
Mikofenolat mofetil: farmakokinetika
Apsorpcija – visok, kada ih se metabolizira “Prvi prolaz” kroz jetru, formiranje aktivni metabolit – mikofenolna kiselina.
Bioraspoloživost (aktivnogo metabolit) – 94%; Koncentracija u plazmi se umanjuje 40% kada se primjenjuje s hranom. Odnos na proteine plazme – 97%. Mikofenolna kiselina, metabolizira se dobije fenolni glikuroniltransferazoy glikuronida, nemaju farmakološko djelovanje.
Izlučivanje uglavnom bubrege, Također u neaktivnogo metabolita (1% – u neizmijenjenom obliku), kroz crijeva – 6%.
Pacijenti, nedavno (manje 40 dana) Transplantacija bubrega, Cmax aktivnogo metabolita u plazmi 50% ispod, nego u zdravih osoba ili u bolesnika, dugo transplantacije.
Mikofenolat mofetil: svjedočanstvo
Prevencija i liječenje odbacivanja nakon transplantacije bubrega.
Mikofenolat mofetil: režim doziranja
Koristi se samo u kombiniranoj terapiji s ciklosporinom i kortikosteroidima. Kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata prva doza MMF uzimati tijekom prvog 3 Dan nakon operacije. Doza gutanjem preporuča 2 g / dan, Učestalost davanja – 2 puta / dan.
Za liječenje reakcija odbacivanja – 3 g / dan.
Mikofenolat mofetil: nuspojava
Od hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, anemija.
Iz mokraćnog sustava: renalna tubularna nekroza, hematurija, albuminurija, disuriju, hiperuricemija.
Kardiovaskularni sustav: hipertenzija ili hipotenzija, Aritmija, povrede koronarne cirkulacije.
Metabolizam: Hyper- ili hipokalijemija, gipofosfatemiя, Hyper- ili hipokalcemija, gipervolemia, Acidoza.
Iz probavnog sustava: zapaljenje desni, giperplaziya pravo, ulcerozni stomatitis, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, zatvor ili proljev, ezofagitis, gastritis, gastroenteritis, proktitisa, hepatitis.
Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, tremor, Poremećaji spavanja, anksioznost, depresija, mamurluk, parestezija, konjunktivitis, ambliopija, Katarakt.
Na dijelu endokrinog sustava: hiperglikemije do razvoja dijabetesa, hiperkolesterolemija, hypoproteinemia, debljanje, poremećena funkcija epitelnih tjelešaca.
Na dijelu lokomotornog sustava: mialgii, artralgii, grčevi mišića nogu.
Dišni sustav: kašalj, daha, upala grla, upala sinusa, bronhospazam.
Dermatološke reakcije: girsutizm, alopecija, svrab, akne, Koža ulceracija, Maligne neoplazme kože.
U svezi s učinkom imunosupresivnog mogu razviti infektivnih lezije različitih organa, uključujući infekcije donjeg urinarnog trakta, kandidijaza sluznice gastrointestinalnog trakta, i herpes infekcije s citomegalovirusom, aspergilozu.
Mikofenolat mofetil: Kontraindikacije
Preosjetljivost na mikofenolat mofetil.
Mikofenolat mofetil: Posebne upute
Ne preporučuje se istodobna primjena s azatioprin.
Tijekom liječenja zahtijeva redovito praćenje krvi. Kako je broj neutrofila do 1300 stanica / mm treba smanjiti dozu MMF ili otkazati.
Pacijenti, prinimayushtih mikofenolat mofetil, povećan rizik od limfoma i drugih malignih bolesti, posebno, Rak kože.
Mikofenolat mofetil: interakcija s lijekovima
Antacidi smanjiti apsorpciju; kolestiramin smanjuje koncentraciju aktivnog metabolita; cjevasti sekrecije blokatori povećanje koncentracije u inaktivan metabolit.
Uz istodobnu primjenu mofetilmikofenolata i aciklovir povećava koncentraciju oba lijeka u plazmi.
Ciklosporin, ganciklovir, kotrimoksazol, oralni kontraceptivi (akutna uprava) ne utječu na parametre farmakokinetičkih.
