Mitomicin

Kod ATH:
L01DC03

Svojstvo.

Antibiotik, producyruemy kulturi gljive Streptomyces caespitosus. Tvari termostabil′no, ima visoko Talište, lako topiva u organskim otapala. Molekularna težina 334,33.

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko.

Aplikacija.

Disseminirovannaya adenocarqingoma želuca i gušterače (u kombinaciji s drugim drogama protivoopujolevami, po mogućnosti ftorurazilom i doksorubitsinom), Rak vulyvы, cerviks, endometrija, Grudi, Mesothelioma, jednjaka karcinom, utroba (uključeno. Debelog crijeva), jetra, lako, Mjehur, prostata, Glava i vrat (monoterapija ili palijativna neučinkovitosti prethodna terapija liječenja), Kronični limfo- i mijeloične leukemije.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. pojava netolerancije ili gipertensus reakcije kao odgovor na uvođenje mitomicin u povijesti, trombocitopenija, koagulopatije, uključeno. tendencija da se krvarenje, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Kršenje koštane srži, jetra, bubreg (razina kreatinina u serumu u više od 0,15 mmol / l), zarazne bolesti, posebno vodene kozice, uključeno. nedavno prenesena (moguće teške komplikacije s kasnijim fatalna), herpes zoster (rizik od teške generalizirane bolesti), Prethodni tretman zitotoksicskimi lijekove ili terapiju zračenjem, djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): najčešće, trombotske- ili lejkocitopeniâ s mogućim razvojem septikemije (nastaju u prvom 8 tjedana liječenja), Kumulativno mielosuprescia, kongestivno zatajenje srca.

Iz dišnog sustava: rijetko je plućna toksičnost (daha, suhi neproduktivni kašalj, infiltrati u plućima), intersticijske pneumonije, sindrom akutnog respiratornog distresa (u kombinaciji s drugim kemoterapije droga, posebno sa vinca alkaloide, ili prilikom udisanja, smjesa, sadrži više 50% kisik, Tijekom Premedikaciju).

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje (tijekom prvih 1-2 h nakon uvođenja), proljev, anoreksija, stomatitis, abnormalna funkcija jetre.

Uz genitourinarnog sustava: povećan kreatinin, proteinurija, hematurija, oteklina, cistitis, mjehura atrofija (Kada vnutripuzyrnom uvod), nefrotoksicescoe efekti kao hemolitička uremijski sindrom (mikroangiopatičeskaâ hemolitičku anemiju-hematokrit ne više 25%, nepovratno bubrega, trombocitopenija - broj trombocita manji od 100 10⁹/l, manje često — plućne hipertenzije, neurološke bolesti i hipertenzije).

Za kožu: reverzibilna ćelavost, osip na koži (rijetko), эritema, Grimizni pruge na noktima (se javljaju u više uzastopnih doza).

Drugi: glavobolja, groznica, celulitis, tromboflebitis na mjestu uboda, nekroza, èkstravazat.

Suradnja.

Pripreme, uzrokuje depresije funkcije koštane srži, i zračenje terapija aditiv vozio koštane srži. Pripreme, koja ima nefrotoksicski učinak, povećavaju toksični učinak na bubrege. Doksorubicin, uključeno. prethodno dodijeljena, povećava cardiotoksicnosti (Možda i razvoj kongestivnog zatajenja srca). Kombinaciji (prethodne ili istovremene) Uvod u vinkaalkaloidami, kao i udisanje prije operacije mješavine, sadrži više 50% kisik, bolesnici, liječenih mitomycine, može biti praćena razvojem akutni respiratorni distres sindrom. Njenu inaktivirani virusnih cjepiva, To može pogoršati nuspojave živim virusnim cjepivima.

Doziranje i uprava.

B /, vnutripuzarno. Doze i trajanje liječenja postaviti pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti bolesti, stanje i dob pacijenta. B / kapanja: Kada je sama, u jednoj dozi 20 mg / m² u razmacima od 4-6 tjedana ili 2 mg / m² 1 jednom dnevno 5 dana u tjednu 2 Sunce (iz 1 po 5 i s 8 po 12 tečaj dana), ili 8-10 mg/m² u 1 i 8 dana svaka 4-5 tjedna. Prvi (20 mg / m²) potpuno ubrizgan s brojem leukocita od najmanje 3 10⁹/l, 50% doze - na razini ispod 2 10⁹/l; Ponovno uvođenje moguće, ako broj leukocita nije manji od 4 10⁹/l i trombocita najmanje 100 10⁹/l.

Rak mokraćnog mjehura — vnutripuzarno, za 20-60 mg (razvedena u 20-40 ml sterilne vode ili fiziološke otopine) 1 Jednom tjedno za 6-8 tjedana.

Rješenje pripremiti neposredno prije upotrebe, stopa 2 mg djelatne tvari za 5 mL otapala.

Mjere opreza.

Terapija treba biti pod liječničkim nadzorom, s iskustvom u primjeni lijekova. Preporučuje se upozoriti bolesnike na moguće teške posljedice liječenja. U dugotrajnoj skrbi treba pažljivo pratiti (tk. mogu razviti teške i dugotrajne nuspojave, uključeno. zarazne, upalne bolesti i krvarenja). Tijekom liječenja i 7-8 tjedana nakon kraja redovno praćenje stanica periferne krvi, funkcionalnih parametara jetre i bubrega; u slučaju bilo kojeg odstupanja od norme tijekom terapije doza reducyruut. Pri tome treba uzeti u obzir, krvi normalizira preko na 10 tjedna nakon prekida liječenja, Međutim, oko 25% slučajevima tu je bez normalizacije). Nakon uvođenja povraćanje obično prestaje nakon 3-4 h, Mučnina može trajati 2-3 dana.

Učestalost hemolitička uremijski sindrom veću dozu mitomicin 60 mg, i još. Pri tome treba uzeti u obzir, da je u razvoj ovog sindroma u 50% slučajevi smrti.

U/u uvođenju samo polako, s velikom pažnjom, izbjegavanje ekstravazacija.

Nakon početne tijekom liječenja, dozu prilagodbe, uzimajući u obzir hematoloških reakcija i individualne karakteristike pacijenta.

Ako 2 Tečajevi mitomitina klinički odgovor nije primijećena, terapijski učinak je vjerojatno.

Pojava trombocitopenije zahtijeva krajnji oprez pri izvođenju invazivnih postupaka i stomatoloških ordinacija, redovan pregled scena u/sa upoznavanjem, kože i sluznica (za znakove krvarenja), ograničenja frekvencija koji uznemiruje i odbacivanje i / m injekcija, kontrole krvi u mokraći, povraćati, Kelj. Bolesnici moraju biti pažljivo obrijati, manikura, operi zube, zubari koriste teme i čačkalice, da biste spriječili zatvor, izbjegavajte pada i druge ozljede, kao i primanje alkohol i aspirin, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Bolesnika s naprednim lakopenia može zahtijevati antibiotika (u vezi s mogući rizik od zaraznih bolesti). Bolesnika s neitropenia u vruće tijelo dok bakteriološke studija empirijski imenovati antibiotici širokog spektra.

To je potrebno odgoditi cijepljenje raspored pacijenta i stanovnik članova obitelji (nakon 3-12 mjeseci nakon završetka posljednjeg tečaja i kemoterapije), treba napustiti imunizacije usmeni cjepivo protiv dječje paralize. Preporučuje se isključiti kontakt sa zaraznih bolesnika, ili korištenje ne-događaj za prevenciju infekcija (maska, itd). Tijekom liječenja treba koristiti odgovarajuće kontracepcijske mjere.

Kad hladnoća, groznica, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa ili strani, bolno ili otežano mokrenje, krvarenje ili krvarenje, Crni izmet, krv u mokraći ili izmet odmah treba konzultirati liječnika.

Kada je moguće koristiti poseban oprez u djece (povećan rizik za nuspojave i štetni učinak na funkciju seksualnih žlijezda). Primijeniti oprez u starijih osoba (Vjerojatno godina starosti bubrega).

Budite oprezni kada kombinirane terapije (Svaki lijek treba uzeti u dogledno vrijeme).

Morate izbjeći pada mitomicin ispod kože ili mekih tkiva (uzrokuje nekrozu tkiva). Na obrazovanje infiltracije (oštećenja tkiva i ožiljaka), ПОКРАСНЕНИИ, bol ili oteklina na mjestu liječnika treba obavijestiti. U stvaranju ekstrawazata (spaljivanje ili oštar bol u injekcije) Uvod bi trebao odmah i nastaviti da drugi vene.

Baš morate poštivati razmak između wvedeniami (razvoj ugnjetavanja koštane srži je usporeni-down prirode i povezan s mitomitina zbrajanje potpora).

Upozorenja.

Je potrebno promatrati sigurnosne napomene i pravila u pripremi i stanjivanje mitomitina (u okviru sterilan uz korištenje jednokratne kirurške rukavice i maske) i uništenje igle, šprice, boce, ampule i lijek.

Mitomicin može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što je ftorurazilom ili doksorubitsinom.