Koštana srž – Priprava tvari i formuliranje pripravaka za mikroskopskog pregleda koštane srži

Detaljna studija mobilne sastava i strukture koštane srži počela s uvođenjem u kliničkoj praksi sternalnim metoda punkcija, predlaže M. I. Arinkin u 1927 grad, i onda prïjïznennogo gïstologïçeskogo Istraživanje pjegav karlična kost pomoću trepanobiopsy.

Način sternalnim puknuti

Za obavljanje sternalnim bušiti za M. I. Arinkin-koristi iglu biopsija, ima štit, koji se može postaviti na željenu dubinu prema debljini kože i potkožnog masnog tkiva, osiguranje bušiti natrag ploča prsne kosti.

Koštana srž nasasyvayut štrcaljke 10-20 ml prianja klip kako bi se dobio željeni vakuum. Punkcija proizvedena u ispitnom položaju leži na leđima na razini prilogu III-IV rebra sredine, kao prednja stijenka tijela prsne kosti je tanji i ima ravnu površinu ili lagano konkavnu, najpogodniji za puknuti. Osim, u području stanica koštane srži da sadrži veliki broj.

Može probušen rebra i kralješci spinoznom procese (Često - III i IV lumbalni). Kad puknuti od spinoznom procese kralježaka pacijent sjedi, nagnuvši se naprijed. Kod djece, rizik od uboda sternalnim zbog veće elastičnosti i individualne razlike u debljini kosti. Dakle djeca, osobito novorođenčadi i dojenčadi, poželjno napraviti punkciju u gornjoj trećini tibije na unutarnjoj strani distalne femoralne epifize ili petne kosti. Punkcija iliac proizvoditi 10-20 mm posteriorno prednje kralježnice.

Postupak dobivanja studija koštane srži od sternalnim punkcijom

Uboda se dezinficira alkoholom i alkoholom otopinom joda. Zatim je koža, potkožno masno i periost infiltrirali fine igle 2 ml 1-2 % Novokain. Možda probijanje bez anestezije ili analgezije kože pomoću kloroetil.

Brizgalice i iglu se sterilizira suhim postupkom ili kuhanjem, temeljito osuši s alkoholom, onda eter.

Prije nego što napraviti punkciju, pomoću navoj, sigurnosni štit na željenu dubinu i probijanje umeće iglu. Indikativni podaci, treba slijediti tijekom instalacije sigurnosnog štita u otvor na prsne kosti, su prikazani u Tablici.

Usmjeravanje iglu okomito na prsne kosti njegove sredine, brzo kretanje Pierce koža, potkožno masno i vanjski ploča prsne kosti. U ovom trenutku, otpor se smanjuje i iglu, kao da je potonuo, uključeni u koštanoj srži. Tako je vertikalno postavljen, nepomično. Ako se igla nije u okomitom položaju, onda, bez skidanja, gurati osigurač je nešto viša i ponovno promicanje iglu.

Pri tome treba uzeti u obzir, da je rak, mielomnoy tuge, osteomijelitis i drugi osteolize igle, uzimajući u lezije, zadovoljava manji otpor, a nije fiksiran na kosti.

Nakon što je igla ušla u koštanu srž, vodica je uklonjena, a brizgalica gura čvrsto. Dalje, povlačenjem klipa injekcije, nasasyvayut više 0,5 ml koštane srži (kada je više pjegav može dobiti puno periferne krvi).

Ako ste dobili koštane srži ne, onda, bez skidanja iglu, izvadite štrcaljku, ponovno uvesti u iglu vodice i prebačen na drugo radno mjesto - gore, ispod ili na stranu. Onda opet nasasyvayut šprica malo točkaste. Nakon koštane srži žetvu igle, bez odspajanja špricu, ukloniti iz prsne kosti, a punkcija site je zatvoren sterilnu naljepnicu.

Rezultirajući materijal je prebačen u pješčanik i brzo u mikseru nasasyvayut leukocita ili crvenih krvnih stanica do oznake 0,5 (pod normalnim ili povišenim brojem leukocita u perifernoj krvi preporuča se koristiti mikser-melanzhera eritrocita, a ako leukopenija --mixer za leykotsytov melanger).

Zatim, na etiketi "11" za leukocita u mikseru ili na naljepnici "101" na mješalici za eritrocita dobivanjem 3-5 % octena kiselina. Sadržaj mješalice se dobro promiješaju, ispuštaju iz kapilarne dijela tekućine, i naknadne kapi i ispuniti brojanja komoru su računati kao leukociti krvnih stanica, s obzirom na razrjeđenja u prikladnoj miješalici. Ukupno myelokaryocytes (stanice s jezgrama) u rasponu od 50 Za G 250 T u 1 l, očigledno, zbog koštane srži različit sastav u svojim različitim područjima.

Brojanje apsolutni broj nije bitno myelokaryocytes. U većini slučajeva, ograničeni na brojanje postotak premazati točkaste raznih stanica s jezgrom. Istovremeno se broj stanica ocjenjuje procijenjeni mrlja.

Za pripremu lijekova iz prsne kosti točkaste na satno staklo čestica prikupljenih koštane srži i pripremite im tanke udaraca, Krv smjesa je uklonjena preko filter papira ili Pasteurove pipete.

Od velike važnosti je praktična pravilno priprema brisa koštanog tkiva srži, kao mješavina periferne krvi iskrivljuje sastav svojih ćelija. U pravilno pripremljenim uzorkom stanice gusto, ali odvojeno, a njihova struktura jasno je vidljiva. Preporučljivo je pripremiti niz poteza, koristeći cijeli materijal se dobije otvor. Razmazi treba pripremiti brzo, Budući da je preklop koštane srži događa ranije, od periferne zgrušavanja krvi, i stanice mogu biti oštećeni kao, da se ne mogu razlikovati.

Kad navodi aplastična koštanu srž razmaza pokazala mali broj stanica, Ponekad ne postoje. Da pojasnimo, To je posljedica procesa bolesti ili nepravilno provedeno na probijanje, traži ponovio probijanje i istraživanje pjegav.

Učvršćivanje i slikanje udaraca izvode u istom točkaste, kao i perifernih krvnih razmaza, Najbolje od svega što su slikani na Pappenheim-Kryukov.

Biopsija od karlična kost

Potreba za in vivo proučavanje histoloških preparata koštane srži, dobiven trepanobiopsii, javlja, kada je punkcija nije moguće dobiti dovoljno materijala da se potvrdi prisutnost patološkog procesa.

Posebno je važno stječe histološke metode za takve bolesti, Kao leukemije, policitemija vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemije.

Probušiti i ekstrakcija koštanog tkiva je predložio korištenje igle-Trokar, izgrađena na principu uboda igle Biopsija. Debljina igle trokara 3 mm, unutarnji promjer 2 mm, dužina 40 mm. Distalni kraj igle poput rezača, spirala, pri čemu je moguće smanjiti tijekom rotacije koštano tkivo. Igla se sastoji od igle (vodica sa šiljka) i ručke.

Postupak dobivanja studija koštane srži od trepanobiopsy

Punkcija proizvedena u zdjelične kosti, neke udaljenosti 20-30 mm posteriorno gornjeg prednjeg kralježnice. Tehnički, to je više prikladan za napraviti biopsiju ljevičarski.

Uboda dezinficirana s alkoholom i alkoholnom otopinom joda. Igla je prethodno sterilizirati kuhanjem ili suhim postupkom, i zatim se osuši u alkoholu i eteru. Uz navoja, sigurnosni igle na željenoj dubini uboda, uzimajući u obzir debljinu potkožnog masnog tkiva.

Prije uvođenja anestezije trocar igle proizvode kože, potkožnog tkiva i periost 2 % Otopina novokain.

Prodor igle trokar u mekom tkivu, koplje igla osjećaju za mjesto na kosti, gdje želite napraviti punkciju. Igla je zatim rotirajućim pokretima pod nekim pritiskom uvodi u kosti. Kada se osjećate snažnu fiksacija igle vodice uklonjen. Odvojite trna i ručku, Potonji je pijan na iglu, fiksiran u kosti. Smjeru kazaljke kružnim pokretima igla u kost. Zatim, kao što je rotacijsko gibanje ga vratiti. Cilindrični stup kosti, nahodâŝijsâ v igle, gurnuti vodica iz lumena igle na tobogan, a od tamo prebačen u posudu s formalinom i poslao za histološki pregled.

Od preostalih stakla, igla i vodica kosti mrlje srži učiniti. Najčešće uspjeli smanjiti i ukloniti komad kosti u dužinu 6 za 10 mm, a ponekad i više.

U koštanoj srži zdravih ljudi i bolesnika s hiperplastičnih procesa otkriva mnogo različitih stanica. U teškim hipoplastična (aplasticheskogo) trepanat proces je žuta, zbog gotovo potpuni nedostatak koštane srži i zamijenivši ga s masnom tkivu.

U svim oblicima osteomyelofibrosis mijelofibrozom i ekstrahira komad kosti izgleda "suhi" i od njega je moguće izvaditi samo vrlo malu količinu koštane srži za pripravu razmaza.