Koštana srž – Brojanje myelogram
Među kosti retikularnoj srži stromalne stanice diferenciraju i myelokaryocytes - krvotvorni stanice koštane srži (parenhim) njihovi derivati - zrele krvne stanice.
Retikularne stanice stroma koštane srži nisu izravno uključeni u hematopoeze, Međutim, oni su od velike vrijednosti, jer stvara potrebnu mikroklima za hematopoetskih stanica. Oni uključuju endotelne stanice, vystilayushyego kostnomozgovyye sine, fibroblastы, osteoblasti, masne stanice. Morfologija ih je isto kao što je prethodno opisano. U izračunu myelogram se smatrati reticular.
Razmazi točkastih koštane srži najprije oprezno skenirana u malim povećanjem utvrditi kvaliteta priprave razmaza i bojenje myelokaryocytes. U ovom povećanjem može otkriti kompleksa stanica raka metastaziranje malignih tumora, Berezovski-Sternberg stanice, Pirogov-Langhans, nakupljanje stanica mijeloma, Gaucher stanice, itd. Skreće se pozornost na broj megakariocita. Sve stanice u koštanoj srži (ne manje 500) se broje u nizu u nekoliko dijelova testa, a određen je postotak svakog staničnog tipa (cm. stol).
Sastav stanica koštane srži zdravih odraslih osoba, % | ||
Performanse | Prosječna vrijednost | Granice promjene u stopi |
| Retikularne stanice | 0,9 | 0,1-1,6 |
| Eksplozije | 0,6 | 0,1-1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Neutrofilnim granulocitima | ||
promyelocytes | 2.5 | 1,0-4,1 |
mijelocita | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelocytes | 11,5 | 8,0-15,0 |
ubosti | 18,2 | 12,8-23,7 |
segmentirano | 18,6 | 13,1-24,1 |
| Svi elementi neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
| Eozinofilnih granulocita (sve generacije)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| Bazofilom granulociti
| 0,2 | 0-0,5 |
| Eritroblasta | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
bazofilna | 3,0 | 1,4-4,6 |
polikromatski | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Svi elementi eritroidnih | 20,5 | 14,5-26,5 |
| Limfociti | 9,0 | 4,3-13,7 |
| Monociti
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| Plazmaticheskie stanice | 0,9 | 0,1-1,8 |
| Broj megakariocita (Stanice 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (Normalno, najniža moguća nakon razrjeđivanja krvi koštane srži) |
| Leykoeritroidnoe omjer | 3,3 | 2,1-4,5 |
| Dozrijevanje indeksa | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
neutrofilnim granulocitima | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Broj myelokaryocytes (og. Stanice 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
U procjenjivanju točkaste koštane srži uz postotak njega myelokaryocytes uzeti u obzir omjer stanica leykopo- Etički broj broju stanica Erie- troblasticheskogo serije. U zdravih ljudi, omjer je leykoeritroidnoe 4:1 ili 3:1. Kad hiperplazija Elementi erythrogenesis broj stanica povećava se erythro- kariotsitov i leykoeritroidnoe omjer pada na 1:1 manje. Ovaj uzorak se promatra u različitim oblicima anemije (posthemorrhagic, hemolitički, B12-defi- -deficient).
При нелеченой B12-anemije broj stanica povećan uglavnom zbog megaloblasts, i na početku remisije - po normocytes. Vrijednost omjera dosegne leykoeritroidnogo 1 :8. Kad potpuna remisija je bliže norme.
Uz smanjenje broja predmeta granulocytopoiesis smanjuje vrijednost omjera leykoeritroidnogo. Ovaj obrazac se promatra u agranulocitoza.
Dok se smanjuje broj stanica lejko- i erythrogenesis (t. je. inhibicije i klica hematopoiezisa) normalno odnos između njih može održavati. Ovo stanje može pojaviti kada hipoplastična anemija.
Značajan porast broja elemenata koštane srži, zajedno s povećanjem omjera leykoeritroidnogo indikativno mijeloidne hiperplazije elemenata. Ono što je tipično za leykozov, Infekcije, opijenost i druge uvjete.
U procjenjivanju točkaste koštane srži važno je uzeti u obzir odnos između mladih i zrelijih oblika neutrofila (medularni sazrijevanja indeks). Normalno, da je 0,7. Utvrdite medularni indeks omjer:
(promyelocytes + mijelocita + metamyelocytes)/(ubosti + segmentirano neutrofilnim granulociti)
Isto tako, indeks određuje sazrijevanje eozinofilnih granulocita, obično je također 0,7.
Sadržaja sazrijevanja erythrokaryocytes - Omjer gemoglobinsoderzhashih normocytes (i patološkim slučajevima - megaloblasts) broju stanica svih erythroblastic serije:
(polikromatski + oxyphilic normocytes)/(eritroblasta + pronormotsity + normocytes (bazofilna + polikromatski -+- oxyphilic)
Normalno, ovo je indeks 0,8.
U procjenjivanju myelogram potrebno je poznavati dinamiku perifernoj krvi i stanje pacijenta. Osim promjene broja stanica leukopoiesis erythrogenesis i treba uzeti u obzir stupanj sazrijevanja.
Povećanjem broja stanica leuco- i erythrogenesis i odgođeno sazrijevanje u točkaste srži kostiju moguće smanjiti njihov sadržaj u perifernoj krvi. U drugim slučajevima (npr, kada eritremii) značajno povećanje broja erythrokaryocytes u koštanoj srži bez prekida sazrijevanje, popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
