Promjene likvora u traumatskih ozljeda mozga
Za traumatsku ozljedu mozga karakteriziran miješanjem krvi u likvoru, koji sadrži protein i povećanje broja stanica.
Krv likvor daje različite boje - sivkasta do ružičaste ili crvene boje. Po primitku cerebrospinalne tekućine dijelova drugog dijela je uglavnom iste boje, kao prvi, a ponekad čak i više krvavi. Kad ubrizgava u spinalnoj tekućini krvi kao rezultat neuspješnog uboda naslikao njezin prvi dio.
Za razlikovanje abnormalne krvne u likvoru preporučene uporabe ispitivanja proteina slučajnih dvostruko CSF. Stoga, lumbalne punkcije ukloniti istovremeno najmanje tri obroka u likvoru (ml 0,5-1-1,5). Prve i posljednje dijelovi koncentracija ukupnog proteina.
U slučaju slučajnog primjesom krvi prvi dio koncentracije u likvoru proteina obično 1/3 bolje, nego u posljednje.
Kad abnormalne krvne nečistoće u cerebrospinalnoj razine tekućine proteina u prve i posljednje dijelove ostaje nepromijenjena. To govori, da nenamjerno izlaganje krvi u prvom dijelu cerebrospinalne tekućine vodi do značajnog povećanja njegov sadržaj proteina, kao njegova koncentracija u krvi Greater, nego u likvoru. Krv, rangiran u likvoru u traumi, ravnomjerno raspoređena, Stoga razina proteina u prvoj i trećoj obrocima je isti.
Kvantificirati nečistoća krvi brojati broj crvenih krvnih stanica. Za ove tekućine pomiješane s krvlju razrijeđen u 10 jedanput izotonične otopine natrijevog klorida (0,2 ml izotonične i 0,02 ml tekućine), mješovit, ispuniti brojanja komoru i Goryaeva, skladu s pravilima brojenjem crvenih krvnih stanica, odrediti broj crvenih krvnih stanica u pet velikih kvadrata. Broj eritrocita u 1 l<n> Cerebrospinalni fluid je određen formulom:
(X * 4000 * 10)/80
gdje je X - broj crvenih krvnih stanica u pet velikih (80 mali) kvadrata, 1/4000 - Volumen malom trgu, 10- Uzgoj likvoru, 80 - Broj malih trgova.
Praktično broj eritrocita, da je rekao, pet velikih kvadrata, umnozhayut od 500 (rezultat smanjenja broja stalnog formule). U prisutnosti 1 Ja likvor 680-700 eritrocita njegova boja varira makroskopski.
S traumatskom ozljedom mozga eritrociti se može detektirati u cerebrospinalnoj tekućini u 5 10 dana, i dok i dalje krvarenje i više. U prvih sati nakon ozljede centrifugira tekućina bezbojni ili blijedo žuti pigmenata u smjesi zbog krvne plazme. Na drugi dan nakon ozljede javlja xanthosis, što pojačava treći ili četvrti dan, i dalje slabi. Nakon 14 do 21 dan nakon ozljede likvor postaje bezbojan. Kada je eksprimiran xanthosis određivanje sadržaja u likvoru bilirubin.
Gdje, gdje uklanjanje eritrocita iz likvora ne odvijaju tako raspada, a njihov prodor kroz obliku paukove mreže mater, u roku od nekoliko dana posttraumatski razdoblju, tekućina ostaje bezbojna nakon centrifugiranja.
Povećanje sadržaja proteina u likvoru Je uočen u svim slučajevima traumatskih ozljeda mozga, čak iu nedostatku krvarenja u subarahnoidni prostor. U blažim ozljedama u ranim jutarnjim satima na sadržaj proteina može biti normalan, nadalje je povećana na 0,4 do 0,8 g / l, i do 15-20-og dana normalno. U težim slučajevima, sadržaj bjelančevina dostiže visoku razinu (za 30 g / l).
Od velike je važnosti za dijagnozu traumatskih ozljeda mozga ima omjer proteina cerebrospinalne tekućine i krvne plazme. U akutnoj posttraumatskog razdoblja količina albumina u cerebrospinalnoj povećava fluida značajno, a u plazmi smanjuje. U procesu oporavka njihova sadržaja u cerebrospinalnoj smanjuje fluida, i u normalnoj krvnoj plazmi. Faktor normalizacije protein je spor, ponekad čak i mjesec dana nakon ozljede, on ostaje povišena.
U akutnim posttraumatskim razdoblju u likvoru povećava količinu glukoze, mliječne kiseline i piruvičnu. Kada je koncentracija 3-5 mmol / litra mliječne kiseline je obično nepovoljnom prognozom. Stupanj povišenja AST, LDH i aldolaza u akutnom traumom odgovara težini stanja pacijenta.
Broj stanica u likvoru ovisi o ozbiljnosti povrede.
U prvih sati nakon ozljede bez mješavina broja krvnih stanica je normalan ili blago povećana. U hemoragijskih likvoru pronađeno krvnih stanica (neutrofilnim granulocitima, Limfociti, monociti, eozinofilnih granulocita) u omjerima, otprilike odgovara leukogram. Dalje (drugi ili treći dan nakon ozljede) cytosis povećava - povećava broj neutrofila, Postoji histocita, makrofagi. U 10-14 dana nakon ozljede dominira mononuklearnih stanica - limfocita i histocita. Normalizacija staničnog sastava cerebrospinalne tekućine obično se javlja nakon 3-5 tjedna nakon ozljede.
Koloidni reakcija na glavi- ozljeda mozga nije uvijek pokazatelj.
Reakcii Lange i Takata-Ara u prvim danima nakon ozljede normalan, au budućnosti mogu biti upalne ili degenerativne upalne.
Ubrizgana u kičmenoj tekućini krvi laktat dehidrogenaze aktivnosti enzima, IS, ALT i alkalne fosfataze vrlo izražen, koji se mogu koristiti kao dijagnostički indikator važan ne samo u traumatskim ozljedama mozga, i moždani udar.
