Gemcitabin

Kod ATH:
L01BC05

Svojstvo.

Pirimidina analogni antimetabolit skupina. Bijela ili bez bijele stvari, topiv u vodi, umjereno topiva u metanol, a praktično netopljiv u etanol i polarni organska otapala. Molekularna težina 299,66.

U medicinskoj praksi se primjenjuje u obliku hidroklorida.

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko.

Aplikacija.

-Mjehura.

-Ne-malih stanica raka pluća.

Gemcitabin sami ili u kombinaciji s cisplatinom indiciran kao lijek prve linije za liječenje bolesnika s lokalno uznapredovalim ili metastatskim ne-malih stanica raka pluća.

-Karcinom gušterače.

Gemcitabinom indicirana za liječenje bolesnika s mestnorasprostranennoj ili metastatskim gušterače adenokarcinomoj.

Gemcitabin sami ili u kombinaciji s drugim protivoopujolevami znači također pokazuje aktivnost u rak dojke, Kada rak jajnika, mestnorasprostranennom melcockleternm rak pluća i rak testisa refrakternom mestnorasprostranennom.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, mielosuprescia, teška jetre i bubrega, Virusni (omogućiti vetryanaya, herpes zoster) i druge infekcije, djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost nisu određena).

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): najviše često mielosuprescia (anemija, leukopenija, trombocitopenija), petechiae, gipotenziya, manje često-aritmija, udar, hipertenzija, infarkt miokarda, krvarenje (nastao, najprije, u bolesnika s rakom gušterače), rijetko, zatajenje srca (u bolesnika, za rak pluća).

Iz dišnog sustava: manje često, bronhospasticskie reakcije (daha, otežano disanje, stezanje u prsima i/ili stertorous), rijetko je toksičan učinak na parenhim pluća i plućne bolesti (kašalj, daha), plućni edem (kašalj, otežano disanje).

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje (69% slučajevi), proljev (19%), stomatitis (≤ 11%), povećanje transaminaz i AP.

Uz genitourinarnog sustava: najčešće, proteinurija, periferni edem (prste, nogu ili gležnjeva), u rijetkim slučajevima, oteklina može biti generalizirani u prirodi, zatajenje bubrega, giperʙiliruʙinemija, hematurija, hemolitički uremijskim sindrom.

Za kožu: češće osip (30%), alopecija (obično mali), osip, svrabež.

Drugi: često (41%) -grippopodobnyy sindrom (groznica, glavobolja, bol u leđima, zimica, mialgija, slabost, anoreksija, katarale fenomen, Znojenje), infekcija (16%), manje često parestezija, Obrazovanje extravasates (nadražaj, bol ili crvenilo) na mjestu uboda, mamurluk, rijetko je bolest Gassera (Crna katranasta stolica, krv u mokraći ili izmetu, groznica, povećana ili smanjena mokrenje, odrediti crvene mrlje na koži, oticanje lica, prste, nogu ili gležnjeva, neuobičajeno krvarenje ili krvarenje, neuobičajeni umor ili slabost, žute kože ili bjeloočnica).

Suradnja.

Ostali lijekovi, uzrokuje depresije funkcije koštane srži, i utjecaj potenziruut terapije zračenja i aditiv vozio koštane srži. Azatioprin, chlorambucil, glukokortikoidi, ciklofosfamid, ciklosporin, Merkaptopurin i drugim imunosupresivnim sredstvima povećava rizik od infekcije. S uvođenjem živih virusnih cjepiva moguće intenziviranje replikacije virusa cjepiva i nuspojava, s uvođenjem inaktiviranog cjepiva je suzbijanje antivirusnih protutijela.

Predozirati.

Simptomi: potiskivanje funkcije koštane srži (anemija, leukopenija i neutropenija, možda, s infekcijom, trombocitopenija), parestezija (utrnulost ili trnci u rukama ili nogama), snažno izražen kožni osip.

Liječenje: pratiti broj labav krvi, Ako je to potrebno, imenovati suportivna terapija. Ako je jaka ugnjetavanja koštane srži transfuzija moguće potrebno krvnih pripravaka. Bolesnika s naprednim lakopenia bdjeti za znakove infekcije, Ako je potrebno, propisati antibiotike. Neutropenijske bolesnici s porastom tjelesne temperature antibiotika širokog spektra propisanih empirijski do rezultata bakterioloških ispitivanja i srodne dijagnostički testovi. Specifičan antidot je odsutan.

Doziranje i uprava.

B /, ispustiti (za vrijeme 30 m), doza 1 g / m² 1 jednom tjedno, tečaj je 3 Sunce, ponavlja tečaj kroz 1 Sunce.

Mjere opreza.

Primjenu gevetabina treba biti pod strogom kontrolom krvi (1 jedanput 2 Sunce). Pad broja leukocita <1500/mm³ i pločice <100000/mm³ potrebna doza prilagodbe. Indikacije za lijek je smanjenje broja stanica <500/mm³ i pločice <50000/mm³.

Ako je potvrdio, ili sumnja Pneumonitis, uzrokovane gemcitabinom, Liječenje treba odmah prekinuti.

Žene reproduktivne dobi trebaju koristiti učinkovite metode kontracepcije (mogućnost teratogenosti).

Primijeniti oprez u starijih osoba (povećan rizik od toksičnosti u krvotok), bolesnici, prethodno liječenih lijekovima ili radioterapijom. Treba se suzdržati od potencijalno opasnih djelatnosti, zahtijevaju veću pažnju i brzinu mentalne i motoričke reakcije.

Tijekom liječenja ne preporučuje se cijepljenje virusnim cjepivima. Imenovanje virusnih cjepiva svibanj ne ranije 3 Mjeseci - 1 godine nakon prekida primjene lijeka. Imunizacija oralni polio cjepiva ljudi, ostati u kontaktu s bolesnicima, posebno članovi obitelji, treba odgoditi.

Znakovi supresije koštane srži, neuobičajeno krvarenje ili krvarenje, crne katranske stolice, krv u mokraći ili izmet ili točke crvene mrlje na koži potrebna savjet uže liječnika.

Stomatološke intervencije mora biti završena prije terapije ili odgoditi do normalizacije krvne slike. Tijekom liječenja oprez prilikom korištenja četkice za zube, teme ili čačkalice.

Upozorenja.

Kod primjene gevetabina sve 1 puta na tjedan ili infuzija preko više 60 m nuspojave, vezani za terapiju gemcitabinom, mogu se događati češće i biti izraženije.

Prethodni tretman zitostatikami povećava učestalost i ozbiljnost leukopenija i trombocitopenija (progresivan pad broja leukocita i trombocita može doći nakon završetka terapije).

Primjena gevetabina provodi se od strane posebno obučenog medicinskog osoblja uz propisane mjere opreza prilikom kuhanja, stanjivanje injekcije rješenja (u okviru sterilan uz korištenje jednokratne kirurške rukavice i maske) i uništenje igle, šprice, boce, bočice a ostatak neiskorištenog proizvoda.

U slučaju nehotičnog gutanja gevetabina na kožu i sluznicu, zahvaćeno područje treba odmah oprati sa SAPUNOM i vodom ili na jaki mlaz vode temeljito odnosno.