Fiziološke karakteristike colpocytologic slika na različite dobi

Prema nekim istraživačima, u prvim danima postnatalnom razdoblju, djevojke zabilježen je lagani porast u izlučivanju estrogena - rezultat hormonalne ravnoteže, plod od majke. Za vrijeme nekoliko dana je majka hormona izlučuje iz tijela djeteta, i nakon toga, prije puberteta, mokraćnog estrogena i dalje je niska. Tako, gonada djevojke prije puberteta su u stanju relativnog mira.

Citološki razmazi vagine novorođenčadi sadržaj nalikuju razmaza žena u lutealnoj fazi normalnog menstrualnog ciklusa. U prvim danima nakon rođenja dominira površinskih stanica, ponekad s piknotičkih jezgara. Postupno površine stanica i nestaju nakon 2-3 tjedna nakon rođenja djece u vaginalnom razmazima pojaviti i početi dominirati intermedijarnih i parabazalnog stanice. Takav pripravak može se promatrati testu prije puberteta.

Reproduktivnыy razdoblje

V reproduktivnom razdoblja jajnika cikličke promjene događaju, karakterizira periodične pojave krvarenja maternice (menstrualnog ciklusa). Postoje tri faze:

• menzes;
• postmenstrualnom, ili proliferativnuû;
• predmenstrualni, ili izlučivanje.

Budući da u proliferativne fazi zrenja jajnika folikul primarne, također se naziva folikula, i lutealne predmenstrualnuyu- (Bilo je to u ovoj fazi razvoja jajnika žuto tijelo i proizvodi progesteron).

Na temelju izračuna u razmazu epitelnih stanica i ne-epitelnih elemenata može dati točan opis svih faza menstrualnog ciklusa.

Vrijeme menstruacije postoji značajan odbacivanje stanica vaginalnu sluznicu, Stoga se razmazi se naći u gotovo svim vrstama vaginalnih epitelnih stanica, značajan broj eritrocita i leukocita, kao i velike količine sluzi.

Folikularnoj fazi

Postoji rano, srednje i kasne folikularne faze.

Rano folikularnoj fazi (4-7-Og dana ciklusa) karakterizira prevlast intermedijarnih stanica u razmazima s jasnim konturama, obojen u zeleno- plavi ton (bazofila). Može zadovoljiti jednu parabazalnog stanice. Citoplazmi površinskih stanica uglavnom bazofilnih, stoga pokazatelji EI i CI niska (EI - ovdje 1 za 20 %; KI - od 1 za 30 %). Stanice su raspoređene u skupine, Prozirna pozadina premazati zbog blatnjave sluzi, umjereni broj leukocita, može zadovoljiti crvenih krvnih stanica i histocita; Ponekad postoji mala količina palicama Dederleyna.

Prosječna folikularnoj fazi (8-11 Minuta dana ciklusa) karakterizira smanjenje broja intermedijera i povećanje broja površinskih stanica. Broj eozinofilnih granulocita i površinskih stanica cariopyknotic (EI - ovdje 20 za 50 %; KI - od 30 za 50%)- Stanice su raspoređene posebno, pozadina premazati jako prosvijetlio. Broj šipki Dederleyna, gotovo nestati leukocite.

Pokojni folikularnoj fazi (12-15 Th dana ciklusa) Je karakteriziran povećanjem broja zrelih stanica površina, postavljen pojedinačno u obliku tankih ravnih prozirnim pločicama. Do kraja kasne folikularne faze površinskih stanica karakterizira izgovara eozinofilijom i obojana u svijetle boje, uglavnom. Dimenzije stanice do svoje maksimalne vrijednosti, njihove jezgre prolaze piknozu.

Tipična karakteristika kasne folikularne faze ciklusa je prostor izoliran stanica na određenoj udaljenosti jedna od druge, a njihov raspored u obliku pločica, Kad je lako vidljivi obrisi jedne stanice kroz transparentan citoplazmi druge.

Tu svijetla prozirna pozadina premazati u odsutnosti leukocita i prisutnosti štapića Dederleyna. EI i CI na kraju ove faze, Također je pozvao predovulacijskoj, vrh (EI - ovdje 50 za 70%; KI -od 50 za 80 %). Smanjena proliferacija nakon 14-15 dana ciklusa je pokazatelj ovulacije dogodila uoči.

Lyuteinovaya faza

U rano lutealne faze (16-18 Th dana ciklusa) postoje znakovi utjecajem progesterona u obliku zatezanja marži ravnu površinu stanice. Postupno je broj površinskih stanica počinje smanjivati, i srednje - povećanje. EI i CI 60-50 na ponyzhayutsya %. Zbog promjena u prirodi i pojave sluzi leukocita razmazu postaje prekriveno, sumračan.

Prosječna lutealne faze (19-23 Minuta dana ciklusa) naznačen povećanjem broja stanica i srednje smanjenje u broju površina. Stanice pretežno bazofilna (dakle EI i CI na 23-og dana ciklusa znatno je smanjena), formiraju grupu (4-6) ili zagušenja.

Kasne lutealne faze (24-28 Th dana ciklusa) karakteriziran masivnom ljuštenja kože epitelnih stanica, uzrokovano utjecajem progesterona. Dominiraju intenzivno obojene srednje bazofilnim stanica, raspoređeni u grupe i formacije. Vrijednost intermedijarnih i površinskih stanica smanjuje.

Do 27-28 th dana ciklusa u razmazima otkrila čvrstu formaciju intermedijarnih stanica bez preciznih kontura na tamno, prljave pozadina, uvjetovan detritus i leukociti. Na 26. dan ciklusa je blagi porast EI i KI (Drugi vrh), onda prije početka menstruacije vrijednosti ovih parametara smanjiti oštro.

Tako, povećanje estrogen stimulacija u folikularnoj fazi ciklusa uzrokuje intenzivan proliferaciju vaginalnog epitela, i izmjenične progesterona učinke - poboljšana epitela deskvamacija i transformacije stanica karakteristika. Proučavanje tih promjena daje neku ideju o aktivnosti jajnika u normalu, i u patološkim uvjetima.

Citološke promjene u vagini To se može koristiti za određivanje datum ovulacije. Da biste to učinili, morate provesti dinamiku citološkog, iz njega za nekoliko dana prije očekivanog datuma ovulacije i završava nekoliko dana nakon što ju je. U vrijeme ovulacije u testu dominiraju zrelih stanica površinskog sloja poligonalnog oblika s eozinofilne citoplazme i piknotičkih jezgara.

Mjesto odvajanje stanica, Razmazati svjetlo pozadinu, jasno. U vrijeme ovulacije EI i CI dostizanje maksimalne vrijednosti. Osim, preovulyarnogo premazati karakteristična za prisutnost palicama Dederleyna i nedostatka bijelih krvnih stanica. U istraživanju testa nakon 4-5 dana nakon ovulacije uočeno smanjenje CI i EI, pojava savijanja, grupiranje stanica, Mjesto grupa i slojeva.

Sličan uzorak promjena u citološkom slikom vaginalnog razmaza, je da se presele iz maksimalne diferencijacije i proliferacije stanica do transformacije lutealnoj, To je navedeno samo pod utjecajem spolnih hormona (estrogena i progesterona), proizvedene zreli folikuli, a zatim žuto tijelo jajnika. Stoga, promjene u vaginalnoj sluznici može se koristiti kao dijagnostički test za procjenu funkcije jajnika.

Simptom kristalizacija sluz iz cervikalnog kanala – Simptom paprat

Ako slajd trake primjenjuje sluz cervikalni kanal, preuzet iz normalno menstruacije ženski sredini ciklusa, Nakon sušenja na mali porast u zaostali mikroskopom je jasno vidljivo uzorak, nalik paprat - fenomen arborizacii po Papanicolau. Vjeruje se, kristali, formirana u sluzi u cervikalnom kanalu, Sastoji se od natrijevog klorida. Postoji veliki kristali u obliku lista paprati (+++), manji i tanji (++), goli skeletizirovannye, poput lišća s vise (+). Nema kristali predstavljaju minus (-).

U normalnom menstrualnog ciklusa, da se kristalizacija pojavljuje na dane 7-8, zatim tijekom folikularne faze ciklusa, njezin intenzitet se povećava. U kasnoj folikularnoj fazi, Ovulacija se događa uoči maksimalnog intenziteta sluzi kristalizacije (+++), da je najveći porast EI i KI.

Na početku lutealnoj fazi ciklusa paprati jer gubi svoje posljedice, a krajem lutealnoj kristalizacije potpuno nestaje. Prema nekim autorima, stupanj kristalizacije sluzi je izravno proporcionalna estrogensku aktivnost. Za određivanje aktivnosti progesterona je gotovo irelevantan. Pojava kristalizacije sluzi se koristi za određivanje hormonska funkcije jajnika.

Menopauza

Menopauza karakterizirana složenim preuređenjem funkcije endokrinih žlijezda, Posebno jajnika. Promjene, javljaju u jajnicima, uzrokovati nepravilan menstruacija ili metroragije. Menopauza obično uspostavljen nakon nekoliko godina menstrualnih poremećaja, manje - odmah nakon redovite menstrualnog ciklusa, koji može imati i ovulacijski, i anovulacijski znak.

Prestanak jajnika cikličkog djelovanja To dovodi do prestanka cikličkih promjena vaginalne sluznice. Međutim, njegova proliferativne promjene izražene dugo, unatoč početka menopauze. Između, predšestvuûŝij menopauze, često nestaju cikličke promjene u vaginalnoj sluznici, Ne promatrane vrhovi EI i KI tijekom ovulacije, nema lutealne pretvorbe, karakteristika funkcioniranje žuto tijelo.

Vrsta udaraca, Tipičan menopauze, ne možete odabrati. Patološke manifestacije menopauze treba klasificirati kao uporni visoki stupanj proliferacije, i izgovara atrofičnih promjena.

Menopauza

U prvim mjesecima, a ponekad i godinama menopauze vaginalni razmazima različitih uzoraka upornosti i često podsjećaju na jedan od proliferativne faze menstruacijskog ciklusa. Prve dvije godine menopauze se odlikuju visokim izlučivanjem estrogena, nakon čega je smanjena za gotovo pola, ostaje na ovoj razini za dugo vremena.

Postoji nekoliko vrsta vaginalnih razmazima, karakteristika menopauze.

Razmazi proliferativne tipa

Dominantni stanice površinskog sloja, koji se mogu nalaziti zasebno; CI EI je još uvijek vrlo visoka. Leukociti u maloj količini ili odsutan, gotovo uvijek naći štapići Dederleyna, Razmazati svjetlo pozadinu.

Takvi potezi se javljaju u 26 % Žene u prvih pet godina menopauze i odražava nedostatak progesterona u tijeku aktivnosti jajnika proizvodnje estrogena.

Razmazi intermedijer tipa

Intermedijarni stanice prevladavaju (za 90%), koji su raspoređeni u skupinama, slojevi i odvojeno. Twist rubove stanica (kao u stimulaciji progesterona) ne promatra. Postoji mali broj površinskih stanica, uglavnom bazofilna. DA 15%; EI - do 10%. Indeks sazrijevanja odsutan ili znatno smanjena - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Promatrano u 37 % Žene 3-5 godina nakon menopauze.

Razmaza mješovitog tipa

Razmazi miješane vrste odlikuju različitim količinama surfaktanta, srednji i parabazalnog stanice.

Broj leukocita je prolazno: puno njih, ili su potpuno odsutna. Štapovi Dederleyna često nije otkriven. Brisevi ovog tipa su u prijelazu na istinski atrofični i promatrana u menopauzi 12 % Žene.

Razmaza atrofičnog tipa

Uglavnom su našli parabazalnog stanice.

Kad blagi atrofija pojavljuju intermedijarnih stanica (za 50%). Pojava parabazalnih stanica donjih slojeva pokazuje duboko atrofije vaginalne sluznice. Leukociti u velikim količinama, Palice Dederleyna nedostaje. Ova vrsta testa se promatra nakon pet godina od početka menopauze (u 17 % Žene) i dokaz oštro smanjena proizvodnja estrogena iz jajnika.

Razmazi citolitičkih tipa

Na pozadini ruševina od ostataka citoplazmi i odvojeno laže gole jezgre stanica uništio veliki broj štapića Dederleyna, pridonio citolizu srednji stanice. Površinske stanice otpornije i ne prolaze citolizu.

Razmazi androgenim tipa

Čest u žena nakon uklanjanja jajnika za vrijeme menopauze. U tom svjetlu udaraca, s prozirnom pozadinom. Identificirani srednji stanice s bazofilna citoplazmi, leukociti su odsutni. Coli može otkriti Dederleyna.

Pojava pet ili više godina od početka menopauze razmazima proliferativnih tipa, u kojima je broj stanica prelazi fiziološku površinskih norma, To može biti povezano s patološkim procesom u jajnicima i mliječne žlijezde.