Daunorubicin

Kod ATH:
L01DB02

Svojstvo.

Antratziklinovy antibiotik, izrađen Streptomyces coeruleorubidus. Molekularna težina 563,99. Higroskopan kristalni prah ili porozne mase crvenih boje. Topiv u vodi i etanolu, pH vodene otopine u koncentraciji od 5 mg/ml, 4.5-6.5.

Primjenjuje se u obliku hidroklorida (por.d/in.v.) ili citrat (Konz.d/INF.), u lipozome (Prosječni promjer 45 nm, koji se sastoji od lipidnog dvosloja (distearoilfosfatidilholin i kolesterol u Molarni omjer 2:1).

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko.

Aplikacija.

Akutna leukemija, blastny Kriz kronične mielolakoza, limfosarkoma, horionepitelioma maternice, maligne gistocitoz (u odraslih i djece); sarkoma mekih tkiva, sympathicoblastoma (djeca). U kombinaciji s drugim protivoopujolevami znači sastavljen programa indukcija remisije.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, potiskivanje funkcije koštane srži, kaxeksija, Koji čini među fazama tumorskom procesu, metastaze u koštanoj srži, leukopenija, trombocitopenija, virusne infekcije (omogućiti vetryanaya, herpes zoster), organsko zatajenje srca, izrazio ljudske jetre i bubrega, želuca i duodenalnog ulkusa u akutnoj fazi, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Napredna dob (povećan rizik od cardiotoksicski akcija i ugnjetavanja koštane srži), giht ili bubrega concrements u povijesti (rizik hiperurikemijom).

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

Dojenje se ne preporučuje zbog potencijalnih rizika za djecu (nuspojave, mutagene i kancerogene efekte).

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): cardiotoksicescoe učinak u obliku kongestivnog zatajenja srca (tahikardija, daha, Oticanje stopala i gležnjeva) i u obliku perikarditis-miokarditis, leukopenija, trombocitopenija (obično asimptomatski), anemija, agranulocitozu; rijetko je neobično krvarenje ili krvarenje.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje (Ubrzo nakon uvođenja bilješke i nastavlja se 24-48 h), ezofagitis ili stomatitis (pojavljuju se nakon 3-7 dana nakon korištenja lijeka), orofaringealna kandidijaza, anoreksija, proljev, stanjena sluznica PROBAVNOG trakta, tenesmus.

Uz genitourinarnog sustava: hiperurikemijom ili nefropatija, povezane s povećanog stvaranja mokraćne kiseline (bol u zglobovima, u donjem dijelu leđa ili strani), Najčešće se javlja u početnom razdoblju liječenja; crvenkaste boje urina (nestaje tijekom 48 ne), cistitis.

Za kožu: gubitak kose (reverzibilna), tamnjenje ili crvenilo kože, pannykulyt, celulitis.

Alergijske reakcije: rijetko, koža osip ili svrbež, edem, Vrućica ili zimica.

Drugi: glavobolja, oportunističke infekcije; èkstravazat, nekroza tkiva, flebit na uvod.

Suradnja.

Drugim antineoplastičnim lijekovima i efekat potenziruut terapije zračenja i aditiv vozio koštane srži; ciklofosfamid može pogoršati kardiotoksi (posebno u bolesnika s oštećenjem funkcije kardiovaskularnog sustava). To smanjuje učinkovitost alopurinol protivopodagricakih, kolhicin i sulfinpirazona. S uvođenjem replikacije virusa moguće cjepiva živim virusnim cjepivima i nuspojava, inaktivirano cjepivo — smanjenje antivirusnih protutijela.

Podataka za proučavanje interakcija liposomalni oblik downorubitina citrat s druge imovine nema.

Predozirati.

Simptomi: manifestacije antraciklin-inducirana kardiotoksi (bol u srcu, tahikardija, EKG promjene, nizak krvni tlak, miokardit), teške mijelosupresiju (agranulocitozu), slabost, mučnina, povraćanje.

Liječenje: simptomatičan.

Doziranje i uprava.

B /. Downorubitina hidroklorid u izotonicescom otopina natrijevog klorida i ubrizgava u dozi od 30-60 mg/m² (0,8-1,5 mg/kg) dnevno 3 dana ili u 20 doza 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) za vrijeme 5 dana. Ukupna doza je za 15 mg / kg. Kroz 7-15 dana naravno ponavljam. Moguće isprekidani način uvod je 30-60 mg/m² Jednom u 5-7 dana (kursovaya doza 7 mg/kg ili više) ili jedna doza od 180 mg / m² (Ponovno uvođenje je ne ranije nego 1 Mjeseci). Djeca-20-30 mg/m² Prema istom sheme.

Downorubitina citrat uzgajaju 5% otopine glukoze u omjeru 1:1 i da u roku od 60 min dozu 40 mg / m² 1 jedanput 2 Sunce.

Ako bilo koji od jetre i bubrega doza downorubitina smanjuje na 3/4 (Kada razina bilirubina 20,5-51,3 mkmol/l) ili 1/2 (razina bilirubina iznad 51,3 µmol/l ili klirens kreatinina iznad 0,3 mmol / l).

Mjere opreza.

Downorubitina treba biti pod strogom kontrolom krvi. Prije svakog ciklusa liječenja bi trebao biti za procjenu funkcije srca, bubrega i jetre.

Da biste spriječili sekundarne gieperriquemii ne preporučuje rana upotreba alopurinol i adekvatan unos tekućine.

Za primjenu u bolesnika s nedovoljno koštane srži rezerve.

Pojava znakova depresije funkcije koštane srži, neuobičajeno krvarenje ili krvarenje, crne katranske stolice, krv u mokraći ili izmet ili točke crvene mrlje na koži potrebna savjet uže liječnika.

Stomatološki zahvati trebaju biti dovršen prije početka terapije ili odgođena do normalizacije krvnoj slici (mogu povećati rizik od mikrobne infekcije, usporavaju proces ozdravljenja, krovotochivosty pravo). Tijekom liječenja, je potrebno biti oprezan pri korištenju četkice za zube, teme ili čačkalice.

Morate izbjeći pada rješenje pod kože ili mekih tkiva. Na obrazovanje infiltracije (oštećenja tkiva i ožiljaka), ПОКРАСНЕНИИ, bol ili oteklina na mjestu liječnika treba obavijestiti.

U stvaranju ekstrawazata (spaljivanje ili oštra bol na mjestu injekcije) Uvod bi trebao odmah i nastaviti na drugu venu prije uvođenja pune doze.

Tijekom liječenja ne preporučuje se cijepljenje virusnim cjepivima.

Upozorenja.

Korištenje u downorubitina treba provoditi kvalificiranog medicinskog osoblja uz propisane mjere opreza u pripremi i stanjivanje injekcije rješenja (u okviru sterilan uz korištenje jednokratne kirurške rukavice i maske), uništenja igle, šprice, boce, bočice a ostatak neiskorištenog proizvoda.

U slučaju nehotičnog gutanja praha ili otopina na kožu ili sluznicu potrebno temeljito isprati SAPUNOM i vodom.

Liposomal'nuju oblik downorubitina citrat može se miješati samo s 5% Otopina glukoze; Ne možete miješati sa fiziološke otopine, bakteriostatski agenti (benzil alkohol) i neki drugi rješenje. Liposomal'nuju obrazac (proziran disperzije liposomi, u određenoj mjeri, difuzno svjetlo) Nije moguće primijeniti, Ako to postane neprozirna, ili ako ima talog ili čestice.