Khlorambutsil

Kod ATH:
L01AA02

Svojstvo

Aromatični izvedenica iz grupe azotsoderzhashchego senf, svaki alkilirutego tip, ciklonespecificheskogo akcija. Hydrolyses u vodi. Bijela ili bijela s malo ružičaste ili modre kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, lako topljiv u alkoholu.

Farmakološko djelovanje

Antitumorsko, Alkilacijsko, citostatik, imunosupresivni.

Aplikacija

Limfogranulematoza, ne-Hodgkinov limfom (limfo- i retikulosarkom), kronična limfocitna leukemija, volostockletocny leukemije, multiplog mijeloma, valdenstroma makroglobulinemiju, policitemija vera, bolesti Letterera-Siva, karcinom jajnika, jaja, Grudi, horionepitelioma maternice, nefrotički sindrom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, uključeno. drugih alkylating lijekova, hipoplazija koštane srži (izražena lakopenia, trombocitopenija), epilepsija, zatajenje bubrega, teška jetre.

Ograničenja

Procjena omjera rizika i koristi je potrebno u imenovanju sljedećih slučajeva: omogućiti vetryanaya, herpes zoster i drugih sistemskih infekcija, potiskivanje funkcije koštane srži, koštane srži infiltracija stanica tumora, prije citotoksično ili radioterapija (interval bi trebao biti 4-6 tjedana), giht, urolitijaze bolest, hiperuricemija, jetra i bubrezi, ozljeda glave, konvulzivni poremećaji (uključeno. Povijest), djeca i starost.

Trudnoća i dojenje

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave

Iz probavnog trakta: gastrointestinalnog krvarenja, drozd, mučnina, povraćanje, proljev, abnormalna funkcija jetre (nekroza, ciroza), žutica.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): mielodeprescia je leukopenija, trombocitopenija, anemija, limfopenija, Akutna leukemija, krvarenje i krvarenje.

Iz dišnog sustava: kašalj, daha, fibroza, intersticijske pneumonije.

Uz genitourinarnog sustava: bolan, teško mokrenje, hematurija, hiperuricemija, aseptičkim anestetik, oteklina, amenoreja, Azoospermia.

Od živčani sustav i osjetilne organe: tremor, tremor mišića, uzbuđenost, poremećaj svijesti, ataksija, periferna neuropatija, mlohav paraliza, halucinacije, ukočenost i/ili sustavne epileptičkih napadaja (neurotoksične učinke).

Za kožu: eritema multiforme, toksična epidermalna nekroza, sindrom Stevensa - Johnsona, osip, Dermatitis i druge alergijske reakcije na koži.

Drugi: sindrom boli (bol u leđima, zglobova), Razvoj infekcije, groznica, zimica, Srednja malignization.

Suradnja

Povećanjem koncentracije guanin, smanjuje učinak lijekova protivopodagricakih (allopurinola, kolhicin, probenecid ili sulfinpirazona) u liječenju gihta i hiperuricemije (Posljednji prilagodba doze potrebno je). Urikosurnim agensima povećati rizik od nefropatije. U pozadini ulaznica triciklički antidepresivi, haloperidol, Maprolitin, Inhibitori MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin), fenotiazinov ili tioksantenov povećan rizik od konvulzija moždanog udara (smanjuje sudorozhny Prag). Slabi djelotvornost imunizacije inaktiviranog cjepiva; pomoću cjepiva, koji sadrži žive viruse, poboljšava virusne replikacije i nuspojave cijepljenja. Zajedno s drugim immunodepressantami (azatioprin, glukokortikoidi, kortikotropin, ciklofosfamid, ciklosporin, cytarabine, itd.) povećan rizik od infekcije i sekundarnih. U isto vrijeme aplikacije s lovastatinom (Kada presaditi srce) povećava rizik od akutne nekroze skeletnih mišića i akutno zatajenje bubrega. Ostali myelotoxicity droge, Radioterapija može potenzirovti mielodepression razvoj (neutropenija, trombocitopenija). Kompatibilan s drugim lijekovima u kombinaciji kemoterapije (metotreksat, ftoruracil), kao i kod prednizolona.

Predozirati

Simptomi: pancitopenija, abnormalnosti u SREDIŠNJEM ŽIVČANOM sustavu (od neadekvatni ponašanja reakcije kao ajitation na velike jepipripadkov), jačanje popratni simptomi.

Liječenje: hospitalizacija, nadzor i održavanje vitalnih funkcija, Ispiranje želuca, simptomaticheskaya terapija, imenovanje antibiotika širokog spektra. Hemodijaliza nyeeffyektivyen.

Doziranje i uprava

U. Doza pokupila pojedinačno, korigiran na temelju klinički učinak, a ovisno o težini hematoloških akcije.

Ako klamidija - 0,2 mg / kg / dan (Ako ne - Hodgkin limfomi 0,1-0,2 mg/kg/dan), jednom ili u podijeljenim dozama, u roku od 4-8 tjedana; u kroničnom limfoleikoze - 0,15 mg / kg / dan (liječenje se nastavlja, dok razina leukocita ne dosegne 10 10⁹/l), daljnje podrške doza 0,1 mg/kg/dan kroz 4 tjedna.

Kada Waldenstromovu makroglobulinemiju -6-12 mg svakodnevno sve do pojave zračenja, zatim 2-8 mg/dan.

Kada se rak jajnika - 0,2 mg/kg/dan 4-6 tjedana; doza održavanja 0,2 mg/kg/dan 2-4 tjedna s prekidima u 2-6 tjedna između svakog tečaja.

U rak dojke - 0,2 mg/kg/dan za 4-6 tjedana ili 14-20 mg 4-6 tjedana (u kombinaciji s prednizolonom), ili 5-7, 5 mg/m² /d (u kombinaciji s metotreksatom, fluorouracila, prednizolon).

Nefrotski sindrom 0,1-0,2 mg/kg/dan jednom u roku od 8-12 tjedana.

Maksimalna preporučena doza je 8,2-14 mg/kg, liječenje traje 6-12 tjedana.

Mjere opreza

Koristite samo pod liječničkim nadzorom, s iskustvom od kemoterapije. Prije je, tijekom i nakon liječenja (ne manje 3 jednom tjedno) potrebno je utvrditi hemoglobina ili hematokrita, broj leukocita (Cjelokupni, diferencijal), Trombocita, JE Aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalna fosfataza, Mokraćne kiseline.

S razvojem toksičnih učinaka na pluća ili kožne reakcije izražena pojavljuje se lijek treba da se ukida. Spriječiti razvoj nepovratne mielosupression doze potrebno opoczno dok je smanjenje broja stanica ili krvnih pločica i potpuno ukidanje lijeka izraženije pancitopenija. Kada je u početku smanjena razina krvnih pločica i liječenje treba provesti niske doze. Nakon jedan prijem u visoke doze maksimalno nizak broj krvnih pločica i u 1-2 tjedna liječenja slijedi rehabilitacija u roku od 2-3 tjedna; kratki tečaj mielodeprescia svibanj označiti na (za 3 Sunce).

U slučaju trombocitopenije savjetuje oprezni pri obavljanju invazivnih postupaka, Redovni pregled mjesta na / u, kože i sluznica (za znakove krvarenja), Ograničenje učestalosti uznemiruje i odbacivanje / m injekcije, kontrola krvi u urinu, povraćati, Kelj. Bolesnici moraju biti pažljivo obrijati, manikura, operi zube, zubari koriste teme i čačkalice; treba biti sprječavaju zatvor, izbjegavajte pada i druge ozljede, kao i unos alkohola i acetilsalicilna kiselina, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Mučnina i povraćanje se pojavljuju našto jedan ulaz (unutra su doze 20 mg i više od), i dalje manje od 24 h i postati rijetka uz daljnje liječenje.

U djece s nefrotski sindrom bolesnika, prima velike doze pul'sterapii način, visoki rizik od generaliziranih konvulzivnih sindrom. Kako bi se spriječilo nefropatiju, zbog povećane proizvodnje mokraćne kiseline (Najčešće se javlja u početnom razdoblju liječenja), mora biti dovoljno unos tekućina, se naknadno povećanje urina, Korištenje alopurinol (U nekim slučajevima) i korištenje sredstava, uzrokuje urin alkalizacija. Važno je da ne uzeti više ili manje lijeka; Ako je prijem je propustila, doza ne napuni, a sljedeće se ne udvostručena.

Treba odgoditi raspored cijepljenja (provodi ne ranije od 3 Mjeseci, za 1 godina nakon završetka zadnjeg ciklusa kemoterapije) strpljivi i drugi članovi obitelji, borave s njim (treba napustiti imunizacije usmeni cjepivo protiv dječje paralize). Izbjegavajte kontakt s zaraznih bolesnika, ili koristiti ne-događaj za prevenciju (maska, itd).

Tijekom liječenja treba koristiti odgovarajuće kontracepcijske mjere. U slučaju kontakta s kožom ili sluznice pažljivo očistiti s vodom (sluznica) ili sapun i voda (kože).

Upozorenja

Pri radu s drogom medicinsko osoblje mora biti u skladu s propisima, usvojila za otrovne i nadražujući kožu tvari.