Хорея, непредсказуемые движения: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Movement — unpredictable or jerky; Chorea; Muscle — jerky movements (uncontrolled); Hyperkinetic movements

Хорея — это тип двигательного расстройства, которое вызывает непроизвольные, непредсказуемые и быстрые движения. Термин «хорея» происходит от греческого слова «chorein», что означает «танцевать». Люди с хореей испытывают судорожные и быстрые движения, которые могут мешать их повседневной деятельности. В этой статье мы рассмотрим, что такое хорея, ее причины, симптомы, когда обращаться к медицинскому работнику, вопросы, которые может задать ваш врач, диагностику, лечение, домашнее лечение и профилактику.

Что такое хорея?

Хорея — это двигательное расстройство, которое приводит к непредсказуемым и быстрым движениям конечностей, лица и туловища. Эти движения часто бывают резкими и отрывистыми и могут различаться по частоте, амплитуде и направлению. Хорея может поражать людей любого возраста и пола, но чаще всего она наблюдается у детей и молодых людей. Тяжесть расстройства может сильно варьироваться от человека к человеку: у некоторых людей могут быть только легкие симптомы, в то время как у других могут быть более серьезные и инвалидизирующие движения.

Причины хореи

Хорея может быть вызвана различными основными заболеваниями, в том числе:

• Болезнь Хантингтона: это генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее повреждение клеток головного мозга.
  Хорея Сиденгама: это тип хореи, вызванный стрептококковой инфекцией.
• Синдромы нейроакантоцитоза: это группа редких генетических заболеваний, поражающих нервную систему.
• Хорея, связанная с беременностью: это тип хореи, который возникает у некоторых женщин во время беременности или после родов.
• Хорея, вызванная лекарствами: некоторые лекарства могут вызывать хорею в качестве побочного эффекта.
• Другие медицинские состояния: хорея также может быть вызвана такими состояниями, как нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания, опухоли головного мозга и воздействие определенных токсинов.

Симптомы хореи

Симптомы хореи могут сильно различаться от человека к человеку, но наиболее распространенные симптомы включают:

• Быстрые, непроизвольные и непредсказуемые движения конечностей, лица и туловища.
• Трудности при выполнении мелкой моторики, например, при письме или застегивании одежды.
• Нескоординированные движения, такие как спотыкание или падение
• Необычные выражения лица, такие как гримаса или высовывание языка.
• Трудности с речью или глотанием

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает симптомы хореи, важно обратиться за медицинской помощью. Хорея может быть признаком основного заболевания, требующего лечения. Врач или специалист может помочь диагностировать основную причину расстройства и назначить соответствующее лечение.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы посещаете своего врача по поводу хореи, он или она может задать вам следующие вопросы:

• Когда впервые появились ваши симптомы?
• Замечали ли вы какие-либо изменения в своих симптомах с течением времени?
• Были ли у вас какие-либо недавние инфекции или заболевания?
• Принимали ли вы какие-либо новые лекарства или добавки?
• Подвергались ли вы недавнему воздействию токсинов или химических веществ?
• Есть ли у вас семейная история двигательных расстройств?

Диагностика хореи

Диагностика хореи может быть сложной задачей, поскольку не существует единого теста, который мог бы окончательно диагностировать заболевание. Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра, включая неврологическое обследование. Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови: для проверки любых основных заболеваний, таких как инфекции или нарушения обмена веществ.
• Визуализирующие исследования: МРТ или КТ можно использовать для визуализации головного мозга и выявления любых структурных аномалий.
• Генетическое тестирование: при подозрении на болезнь Хантингтона может быть проведено генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у человека генетическая мутация, вызывающая заболевание.

Лечение хореи

Лечение хореи будет зависеть от основной причины расстройства. Если хорея вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния часто улучшает хорею. Например, если хорея вызвана инфекцией, для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики. Если хорея вызвана лекарством, переход на другое лекарство может улучшить симптомы.

Болезнь Гентингтона неизлечима, но могут быть назначены лекарства, помогающие справиться с симптомами хореи и другими сопутствующими симптомами, такими как депрессия и тревога.

В некоторых случаях могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как вальпроат или карбамазепин, чтобы контролировать хореические движения. Другие лекарства, такие как тетрабеназин или дейтетрабеназин, также могут использоваться для контроля движений у некоторых людей.

В случаях, когда причина неизвестна, лечение может включать прием лекарств для уменьшения непроизвольных движений. Примеры лекарств, используемых для лечения хореи, включают:

• Нейролептики: эти лекарства помогают уменьшить непроизвольные движения.
• Миорелаксанты: эти препараты помогают уменьшить мышечную спастичность и расслабить мышцы.
• Противосудорожные препараты: эти препараты помогают снизить частоту и тяжесть приступов.

Домашнее лечение хореи

Помимо обращения за медицинской помощью, есть некоторые вещи, которые люди с хореей могут делать дома, чтобы справиться со своими симптомами:

• Соблюдайте правила гигиены сна: достаточное количество сна может помочь повысить уровень энергии и уменьшить тяжесть хореических движений.
• Оставайтесь физически активными: регулярные упражнения могут помочь улучшить физическую функцию и координацию.
• Соблюдайте здоровую диету: диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может помочь улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.
• Избегайте триггеров: если вам кажется, что определенные действия или ситуации ухудшают ваши хореические движения, старайтесь избегать этих триггеров.

Профилактика хореи

В некоторых случаях хорею можно предотвратить, леча основные заболевания или избегая триггеров, которые могут вызвать расстройство. Например, избегание воздействия токсинов или химических веществ может помочь предотвратить развитие хореи у некоторых людей. В случае болезни Гентингтона не существует известной профилактики, поскольку заболевание вызвано генетической мутацией.

В заключение, хорея — это тип двигательного расстройства, которое может вызывать быстрые и непроизвольные движения конечностей, лица и туловища. Причины хореи могут сильно различаться, и врач или специалист сможет диагностировать основную причину и назначить соответствующее лечение. В дополнение к обращению за медицинской помощью люди с хореей также могут помочь справиться со своими симптомами, соблюдая правила гигиены сна, оставаясь физически активными, придерживаясь здоровой диеты и избегая триггеров, которые могут ухудшить их симптомы.

Использованные источники и литература

Jankovic J, Lang AE. Diagnosis and assessment of Parkinson disease and other movement disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 24.

Okun MS, Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.