रक्ताल्पता, लोहे की कमी के साथ जुड़े - सबसे आम बीमारियों में से एक. अधिकांश अक्सर यह महिलाओं में होता है.

एनीमिया के इस प्रकार के रक्त सीरम में लौह सामग्री जब कम, हड्डी मस्तिष्क और रक्त के पूल. नतीजतन, हीमोग्लोबिन के गठन टूट गया है, और आगे - एरिथ्रोसाइट्स, अल्पवर्णी रक्ताल्पता होती है, ऊतकों में पौष्टिकता संबंधी विकारों के विकास. अव्यक्त लोहे की कमी - ऊतक लोहे की कमी के लक्षण दिखने के रोगियों में एनीमिया के विकास से पहले.

एक्सचेंज लोहा

लोहा - जीव का सबसे महत्वपूर्ण बुनियादी घटकों में से एक, अपने जन सामान्य रूप से ही है कि इस तथ्य के बावजूद 0,0065 % शरीर का वजन. रिपोर्टों के अनुसार, एक वयस्क में वजन 70 किलो होता है 4,5 लोहे की जी.

लगभग सभी लोहे की, शरीर का हिस्सा है, जो है, यह विभिन्न प्रोटीन का हिस्सा है. उनमें से सबसे महत्वपूर्ण - हीमोग्लोबिन, जिसका समारोह - ऊतकों को फेफड़ों से ऑक्सीजन के परिवहन के लिए. अणु हीम लोहे में protoporphyrin साथ जुड़ा हुआ है. हीमोग्लोबिन में हीम के अलावा मायोग्लोबिन का हिस्सा है, cytochromes, Catalase, lactoperoxidase.

मुख्य प्रोटीन, लौह युक्त और कोई हीम समूह होने, यह है ferritin. आयरन एक हिस्सा व्युत्पन्न ferritin है - hemosiderin. प्रोटीन transferrin, परिवहन लोहा, यह एक हीम समूह में शामिल. Nonheme लोहा एंजाइमों की एक श्रृंखला का हिस्सा है - aconitase, ksantinoksidazы, NAD एन degidrogenazy.

शरीर की लोहे का मुख्य हिस्सा (57,6 %) लाल रक्त कोशिकाओं में निहित हीमोग्लोबिन का एक हिस्सा.

मांसपेशियों में निहित लोहे की काफी राशि (27,9%), और इसका सबसे लोहा है, ferritin में शामिल (69,1 %), और बाकी मायोग्लोबिन में शामिल है (21,9 %). जिगर में देरी 7,8 % शरीर में लोहे, मुख्य रूप से ferritin और hemosiderin से मिलकर.

प्रोटीन प्लाज्मा - transferrin - अस्थि मज्जा और अन्य ऊतकों के लिए सीरम में लोहे और तबादलों यह बांध. Transferrin β-globulins को संदर्भित करता है. के बारे में की अपनी आणविक वजन 80000. यह प्रोटीन एक एकल पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला के होते हैं, दो सक्रिय साइटों होने, जिनमें से प्रत्येक त्रिसंयोजक रूप में लोहे का एक परमाणु बाध्य कर सकते हैं. एक transferrin अणु सियालिक एसिड की चार समूहों में शामिल.

लोहे के अवशोषण

लोहे की मूल राशि ग्रहणी में लीन, और सूखेपन के प्रारंभिक भाग में. अब यह ज्ञात है, कि लोहे के अवशोषण के शरीर में यह के स्तर से निर्धारित होता है. अधिक से अधिक लोहे की कमी, आगे छोटी आंत लोहे के अवशोषण के क्षेत्र में फैली है और अधिक से अधिक अपने अवशोषित.

लोहे के अवशोषण के तंत्र को अब तक सुलझ नहीं माना जा सकता. परिकल्पना के एक नंबर रहे हैं, लोहे के अवशोषण के नियमन समझाने की व्यवस्था, लेकिन उनमें से कोई भी पूरी तरह से सभी ज्ञात तथ्यों की व्याख्या.

• मानव शरीर में लोहे के अवशोषण की प्रक्रिया तीन घटक शामिल:
• और) आंतों की लुमेन की म्यूकोसा में लोहे की पैठ;
• को) रक्त प्लाज्मा में आंत्र mucosa से लोहे की पैठ;
• में) म्यूकोसा में लौह भंडार की आपूर्ति और अवशोषण पर अपने प्रभाव.

पारगमन लोहा mucosally आंत की लुमेन से हमेशा महान है, रक्त प्लाज्मा में आंत्र mucosa से लोहे की आपूर्ति की गति से. दोनों मूल्यों लोहे में जीव की जरूरतों पर निर्भर करती है, आंत्र म्यूकोसा में लोहे के प्रवेश के शरीर में यह की सामग्री पर कम निर्भर है, रक्त प्लाज्मा के लिए म्यूकोसा की पहुंच से भी लोहा.

लोहे की गति के लिए वृद्धि की मांग के साथ यह आंत्र mucosa में प्रवेश की गति के करीब म्यूकोसा के रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करती है. वास्तव में कोई देरी म्यूकोसा के साथ लौह. लोहे आंत्र mucosa के माध्यम से पारित होने के समय यह कुछ ही घंटों है. इस अवधि के दौरान वह लोहे के आगे अवशोषण करने के लिए आग रोक. कुछ समय के बाद, सक्शन प्रक्रिया एक ही तीव्रता के साथ फिर से शुरू है.

अपने आंत्र mucosa की प्रवेश दर में लोहे के लिए शरीर की जरूरत को कम से कम है, और भी अधिक रक्त प्लाज्मा में म्यूकोसा से लोहे का सेवन कम. गैर absorbable लोहे का एक बड़ा हिस्सा ferritin के रूप में जमा किया जाता है.

अब यह साबित हो गया है, कि लोहे का अवशोषण, हीम के एक सदस्य, आयनित लोहे के अवशोषण से बहुत अलग. हीम अणु आंतों की लुमेन में नहीं मिटता, और उसके हीम अवशोषण म्यूकोसा और अधिक अधिकता होती है, अकार्बनिक लोहे के अवशोषण भोजन से.

सामान्य शरीर लोहे पर केवल इसके बारे में एक निश्चित हिस्सा रक्त प्रवाह में आंत्र mucosa के माध्यम से गुजरता, और बाकी म्यूकोसा में बनाए रखा है. शरीर म्यूकोसा में लोहे की कमी के साथ काफी छोटा हिस्सा देरी हो रही है, मुख्य रक्त प्लाज्मा में गिर जाता है. मुख्य भाग के शरीर में लोहे की एक अतिरिक्त के साथ, म्यूकोसा में प्रवेश, यह देरी. श्लेष्मा झिल्ली के भविष्य में, उपकला कोशिकाओं, लोहे के साथ भरा, exfoliated और लोहे nevsosavsheysya साथ मल में उत्सर्जित.

उन मामलों में सक्शन प्रभाव के इस शारीरिक तंत्र, जब आंत की लुमेन में सामान्य के साथ खाद्य बड़े पैमाने पर कर रहे हैं, सामान्य लोहे की एकाग्रता. आहार में लोहे की एकाग्रता शारीरिक दसियों और समय के सैकड़ों से अधिक है, लौह आयन का अवशोषण कई बार बढ़ जाती है. बीवालेन्त लोहे के नमक के साथ मरीजों का इलाज करते हैं तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए. त्रिसंयोजक लोहा लगभग लगभग किसी भी शारीरिक सांद्रता अवशोषित नहीं है, और भी बहुत से अधिक में.

लोहे के अवशोषण, भोजन में निहित, सख्ती से सीमित है. दिन के दौरान, लगभग अधिक अवशोषित नहीं 2 मिलीग्राम.

आयरन सब्जी की तरह कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, और जानवर. मांस में उच्च एकाग्रता, जिगर, गुर्दे, और संयंत्र के उत्पादों से - सोयाबीन में, Petrushka, मटर, एक खनिज पदार्थ, सूखे खुबानी, सूखा आलूबुखारा, किशमिश. चावल में निहित लोहे की राशि के लिए अहम, रोटी.

हालांकि, उत्पाद की लौह सामग्री के अवशोषण की संभावनाओं का निर्धारण नहीं करता. यह उत्पाद में लोहे की मात्रा नहीं है, और इस उत्पाद के अपने अवशोषण. इतना, संयंत्र मूल लोहे के उत्पादों की बहुत सीमित अवशोषित कर लेता है, और पशु उत्पादों, विशेष रूप से मांस और वील, की एक बहुत बड़ी मात्रा में. लोहा, प्रोटीन की संरचना में शामिल, युक्त हीम, यह काफी बेहतर अवशोषित, लोहा, ferritin और hemosiderin की तुलना. इसलिए, जिगर से लोहे का अवशोषण और काफी कम मछली, मांस से.

लोहे के अवशोषण पर कई कारकों से प्रभावित होता है. उनमें से कुछ बहुत महत्व, तुलना में वे लायक, कुछ - कम. इतना, अनुसंधान के एक बहुत गैस्ट्रिक स्राव के लोहे के अवशोषण पर प्रभाव का अध्ययन करने के लिए समर्पित.

हाइड्रोक्लोरिक एसिड यह लोहे के अवशोषण पर एक निर्विवाद प्रभाव है, एक त्रिसंयोजक रूप में है. यह दोनों नमक ग्रंथियों पर लागू होता है, और लोहे को, एक भोजन में शामिल. बीवालेन्त फॉर्म में रेडियोधर्मी लोहे का हालांकि, अवशोषण, कि रोटी के लिए जोड़ दिया गया है, गैस्ट्रिक स्राव के स्वतंत्र. यह भी लोहे के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं है, हीम के एक सदस्य.

निस्संदेह लोहे के अवशोषण पर प्रभाव पदार्थों के एक नंबर है. इतना, oxalates, फॉस्फेट लोहे के साथ एक जटिल प्रपत्र, जो उसके अवशोषण कम कर देता है.

पदार्थ, लोहे के अवशोषण बढ़ाने – एस्कॉर्बिक, succinic एसिड और पाइरुविक, फ्रुक्टोज, sorʙit.

लोहे के अवशोषण में भी शराब के प्रभाव में बढ़ाया है.

रक्त कोशिकाओं के लिए लोहे के परिवहन

रक्त में कार्यवाही, आयरन transferrin को बांधता, जो अस्थि मज्जा erythrokaryocytes के लिए यह स्थानान्तरण. एक अणु transferrin लोहे के दो परमाणुओं कहते हैं. इसके अलावा, Transferrin कोशिकाओं से लोहे का परिवहन, जहां उनके शेयरों, लाल अस्थि मज्जा nucleated कोशिकाओं को, के रूप में अच्छी तरह से phagocytic मैक्रोफेज के रूप में, जहां लोहे टूट जाता है, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं और साइटों, जहां संग्रहीत लोहा भंडार. एक अणु transferrin लोहे के दो परमाणुओं कहते हैं.

झिल्ली पर erythrokaryocytes और reticulocytes transferrin की प्रतिवर्ती कुर्की के लिए विशिष्ट साइटों रहे हैं.

Transferrin सतह erythrokaryocytes करने के लिए लोहे के उद्धार के बाद, यह सेल प्रवेश. ज्यादातर मामलों में प्लाज्मा transferrin को लौट, लेकिन इसके अणु के कुछ घुसना और वाहक अणु करने के लिए बाध्य erythrokaryocytes - एक आणविक वजन के साथ प्रोटीन 20000. वर्णित है प्रोटीन sideroxilin, उस कक्ष में लोहा और हीमोग्लोबिन संश्लेषण और ferritin के लिए स्थानान्तरण यह बांधता.

लोहा, वैकल्पिक रूप से transferrin या siderohilinom के साथ एक जटिल में, यह माइटोकॉन्ड्रिया में प्रवेश, हीम और लोहे protoporphyrin का एक संश्लेषण है, जहां. आगे के परिवर्तन अज्ञात transferrin. शिक्षा apoferritin eritrokariotsite से ferritin में जगह लेता है, कोशिका के भीतर संश्लेषित, और फे, एक सेल में प्रवेश.

सबसे अधिक संभावना, क्या eritrokariotsite ferritin संश्लेषण सेल से अतिरिक्त लोहे को दूर करने के लिए आवश्यक है, हीमोग्लोबिन लॉग इन नहीं. इस लाइसोसोम में ferritin जा रहा है, और फिर अस्थि मज्जा में कोशिकाओं से हटाया, और परिधीय रक्त. परिसंचारी कोशिकाओं से लोहे की डली के हटाने के दौरान, जाहिरा, तिल्ली भाग लेता है, मानव एरिथ्रोसाइट्स के बाद, जिसमें से यह खून के रोगों के अभाव में चोट पर हटा दिया गया था, पाया लोहे की डली, सामान्य रूप से, जबकि उनके परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स असफल का निर्धारण.

लौह भंडार

मुख्य प्रोटीन, शरीर में अतिरिक्त लोहे की दुकान करते थे, यह है ferritin. यह फेरिक हाइड्रोक्साइड और प्रोटीन apoferritin के पानी में घुलनशील जटिल है. आयरन हाइड्रोक्साइड फॉस्फोरिक एसिड के आराम करने के लिए संलग्न.

एक अखरोट ferritin का आकार: अखरोट के गोले - एक प्रोटीन apoferritin, जो अंदर लोहे परमाणुओं के विभिन्न मात्रा में कर रहे हैं, लगभग फ्लैट एक दूसरे के विरुद्ध. Ferritin समायोजित कर सकते हैं 4500 लोहे परमाणुओं, काफी हद तक एक अणु के बारे में होता है 3000 परमाणुओं. आणविक वजन ferritin लोहे परमाणुओं की संख्या पर निर्भर करता है, और यह आंकड़ा भिन्न हो सकते हैं. औसत आणविक वजन ferritin के करीब है 460 000. आम तौर पर, प्लाज्मा ferritin और व्यावहारिक रूप से जीव के लगभग सभी कोशिकाओं रहे है, लेकिन बुनियादी कपड़े, यह शामिल है, जिसमें - जिगर और मांसपेशियों है.

Hemosiderin - प्रोटीन, लौह-उत्पादक, phagocytic मैक्रोफेज और उनके डेरिवेटिव में पता चला, अस्थि मज्जा मैक्रोफेज, प्लीहा और यकृत तारामय retikuloendoteliotsitah.

Hemosiderin - आंशिक रूप से विकृत और deproteinized ferritin है. Immunologically यह ferritin करने के लिए पूरी तरह से समान है. Ferritin अणु होते हैं 20 % ग्रंथि, उच्च उसकी की सामग्री में hemosiderin - 25 30 %. Ferritin के विपरीत, पानी में अघुलनशील hemosiderin.

Hemosiderin के रूप में, और ferritin प्रोटीन स्टॉक के रूप में इस्तेमाल किया, हालांकि, ferritin बहुत तेजी से भस्म हो जाता है, hemosiderin की तुलना.

आम तौर पर, लोहे के थोक, transferrin करने के लिए बाध्य, शरीर एरिथ्रोपोएसिस के लिए उपयोग करता है. Fagotsitiruyushtie मैक्रोफेज, उन में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में लोहे प्राप्त, मूल रूप से लौह transferrin पर इसे पारित, जो एरिथ्रोपोएसिस के लिए इसे फिर से उपयोग करता है.

Parenchymal कोशिकाओं यह भी लोहे के होते हैं, लेकिन अधिमानतः शेयर के रूप में, यह केवल एक छोटा सा हिस्सा transferrin को सौंप दिया है, और एरिथ्रोपोएसिस के लिए प्रयोग किया जाता है. Parenchymal कोशिकाओं, के बदले में, transferrin से लोहा प्राप्त, लेकिन, लोहे मैक्रोफेज के विपरीत, यह धीरे धीरे भस्म हो जाता है.

विटामिन सी लोहे कीचड़ मैक्रोफेज की रिहाई बढ़ जाती है, लेकिन यह osvobo को प्रभावित नहीं करता. Parenchymal कोशिकाओं से इसे दबाने. Parenchymal कोशिकाओं बढ़ता से लोहे की रिहाई खून बह रहा है जब, और बड़े पैमाने पर आधान कम हो जाता है जब. हालांकि, अगर खून बह रहा है पर कब्जा एरिथ्रोसाइट्स और मैक्रोफेज कम हो जाता है, फलस्वरूप, इस स्थिति में मैक्रोफेज द्वारा लोहे की रिहाई कम महत्वपूर्ण नहीं है.

शरीर में लोहे की हानि

पुरुषों में, मूत्र में लोहे की हानि के दिनों के भीतर, मल, फिर, ऊपर त्वचा 0.6-1 मिलीग्राम की exfoliated उपकला. गैर-menstruating महिलाओं को एक ही प्रदर्शन किया है, और पुरुषों में कि. Menstruating महिलाओं में आयरन नुकसान के कारण मासिक धर्म से खून बह रहा करने के लिए बहुत अधिक है, गर्भावस्था के दौरान लोहे की खपत, प्रसव, दुद्ध निकालना. विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, वे से लेकर 2 को 79 एक मासिक धर्म के दौरान मिलीग्राम, औसतन 15 मिलीग्राम. शरीर से लोहे की सामान्य मासिक धर्म हानि के तहत इस महीने के एक दिन की गणना करने में, महिलाओं के श्रृंगार 0,5 को 1,2 मिलीग्राम.

गर्भावस्था लोहा घटाने के दौरान 700-800 मिलीग्राम तक पहुँचने, इसके लिए एक उच्च मांग के साथ - 800 1200 मिलीग्राम. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के शरीर से लोहे के नुकसान के मुआवजे के लिए 3-3.5 साल की आवश्यकता.

एटियलजि और लोहे की कमी से एनीमिया के रोगजनन

लोहे की कमी से एनीमिया का सबसे आम कारण खून की कमी कर रहे हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक स्थायी, नाबालिग हालांकि. लोहे की इस प्रकार राशि, शरीर से खो दिया है, राशि से अधिक, एक व्यक्ति को भोजन से प्राप्त कर सकते हैं.

भोजन से लोहे की शारीरिक अवशोषण की संभावनाओं सीमित है. 15-18 मिलीग्राम की एक औसत के सामान्य दैनिक भोजन में लौह सामग्री, उनमें से 1-1.5 मिलीग्राम अवशोषित किया जा सकता, और लोहे के लिए एक वृद्धि की जरूरत के लिए - 2 मिलीग्राम. अत, आयरन की कमी की स्थिति में विकसित करता है, एक दिन से अधिक के नुकसान के साथ 2 लोहा मिलीग्राम.

पुरुषों के शारीरिक लोहा नुकसान मूत्र, मल, फिर, त्वचा की sluschivayushimsya उपकला से अधिक नहीं है 1 मिलीग्राम, इसलिए, जब भोजन में लोहे का एक पर्याप्त राशि, सामान्य अवशोषण आंतों और कोई खून की कमी (पेट और आंतों से, मूत्र अंगों, और दूसरों।) लोहे की कमी से विकसित नहीं किया है.

महिलाओं के शारीरिक लोहा नुकसान शरीर को और अधिक, कारण मासिक धर्म के दौरान लोहे के नुकसान के लिए पुरुषों की तुलना, गर्भधारण, प्रसव और स्तनपान. इस महिला लोहे की आवश्यकताओं के संबंध में अक्सर अपने भोजन का सेवन की क्षमता से अधिक, जो लोहे की कमी से एनीमिया का सबसे आम कारण है.

महिलाओं में दैनिक लोहे की आवश्यकता, खून की मासिक धर्म के दौरान खो 30-40 मिलीलीटर, 1,5-1.7 मिलीग्राम. महिलाओं में भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म लोहे की आवश्यकता प्रति दिन 2.5-3 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, हालांकि, लोहे की इस राशि के भोजन में एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ भी अवशोषित नहीं किया जा सकता. वास्तव में, यह राशि प्रति दिन और प्रति माह केवल 1.8-2 मिलीग्राम के लिए मुआवजा दिया है, इस प्रकार, शरीर में लोहे की कमी 15-20 मिलीग्राम है. वर्ष के दौरान घाटा 180 की वृद्धि हुई 240 मिलीग्राम, और किसके लिए 10 साल - 1,8 करने के लिए ऊपर 2,4 जी. यहां तक ​​कि कम खून की कमी के साथ लोहे की आवश्यकताओं के बीच असंतुलन उत्पन्न होती है और यह शरीर में प्रवेश करती है सकते हैं. यह महिलाओं में आयरन की कमी का मुख्य कारण है.

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया के रोगजनन में के महान महत्व है. आमतौर पर, पिछले लोहे की कमी के बिना गर्भावस्था और स्तनपान के शरीर में लोहे की दुकानों महिलाओं का एक महत्वपूर्ण कमी करने के लिए नेतृत्व नहीं करता है. हालांकि, जब दूसरी गर्भावस्था, पहले के बाद एक कम समय में आया, या पहले गर्भावस्था के दौरान, पिछले अव्यक्त लोहे की कमी की पृष्ठभूमि पर उभरा, लोहे का एक महत्वपूर्ण कमी शरीर में होता है. प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, प्रसव, स्तनपान कराने वाली महिला को लोहे के कम से कम 700-800 से अधिक मिलीग्राम खो देता है.

खून की कमी का एक परिणाम के रूप में लोहे की कमी से एनीमिया के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका पेट और आंतों से खून बह रहा नाटकों. वे पुरुषों में लोहे की कमी का सबसे आम कारण है और महिलाओं के बीच दूसरा प्रमुख कारण हैं. इस तरह से खून बह रहा गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी अल्सर की वजह से हो सकता है, पेट या आंतों के ट्यूमर, अलग स्थानीयकरण के विपुटीय रोग, हमलों कीड़े, hiatal हर्निया की उपस्थिति में आमाशय mucosa की erosions. Helminthisms से, पेट या आंतों से खून की कमी के कारण, पहले hookworms और खुराक ध्यान दिया जाना चाहिए.

मूत्र पथ से खून की कमी शायद ही कभी लोहे की कमी से एनीमिया हो, लेकिन मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की निरंतर जारी लोहे की कमी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. यह भी उतना ही मूत्र में लोहे के नुकसान से संबंधित है कणिका हीमोग्लोबिन की रचना नहीं है, और जब रक्तकणरंजकद्रव्यमेह, और विशेष रूप से रोगियों gemosiderinurii कंपकंपी रात रक्तकणरंजकद्रव्यमेह में (रोग Marchiafava मिशेल) स्व-प्रतिरक्षित एनीमिया की hemolysin फार्म या.

कारण बाहरी करने के लिए इन मामलों, लोहे की कमी से एनीमिया, जीर्ण रक्तस्रावी खून की कमी में.

बहुत कम आयरन की कमी से एनीमिया पाया जाता है, कारण लोहे reutilization के बाद के उल्लंघन के साथ एक बंद गुहा में खून की कमी करने के लिए. इस तरह के रूपों पृथक फेफड़े siderosis में लोहे की कमी से एनीमिया शामिल. इस रोग में, फेफड़े के ऊतकों में लगातार खून बह रहा है कर रहे हैं. Diapedesin प्रति लाल रक्त कोशिकाओं वायुकोष्ठिका की उपकला के तहखाने झिल्ली और फेफड़े केशिका अन्तःचूचुक के बीच की जगह में घुसना. जारी की मैक्रोफेज में लाल रक्त कोशिकाओं के पतन और हीमोग्लोबिन लोहे का एक परिणाम के रूप में, जो hemosiderin के रूप में वहां रखे, सामान्य रूप से कोई व्यवस्था पुन: उपयोग लोहे के बाद, फेफड़ों मैक्रोफेज में निहित. बारीकी से लोहे की कमी glomus ट्यूमर के रोगजनन में इस तंत्र से संबंधित, जिसमें लोहे के बाद रीसाइक्लिंग के बिना खून बहाया जाता है.

लोहे की कमी की ही व्यवस्था endometriosis में मनाया जा सकता है, गर्भाशय की गुहा के साथ जुड़ा नहीं. मासिक धर्म के दौरान खून बह रहा है इन मामलों में बंद गुहा में महिलाओं में होता है, सबसे अधिक बार ectopically स्थित. तुम तोड़ जब एक पुटी खून गर्भाशय में pours, पेट में, एयरवेज, T. यह है. खून की कमी के बाहर होती है. इस तरह के एक गुहा बंद हो गया है, लोहे उसमें नहीं है और संचित आगे एरिथ्रोपोएसिस के लिए प्रयोग किया जाता है.

लोहे की कमी से एनीमिया के रोगजनन में इससे पहले महत्वपूर्ण गैस्ट्रिक स्राव का उल्लंघन करने के लिए संलग्न किया गया था, विचार, Achille के साथ कि एट्रोफिक जठरशोथ लोहे की कमी से एनीमिया का सबसे आम कारण है. हालांकि, आगे के अध्ययन से पता चला है, केवल शरीर में लोहे की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की उपस्थिति में लोहे की कमी से एनीमिया के विकास में योगदान कर सकते हैं कि अखिल. यह अपने आप में लोहे की कमी से एनीमिया का विकास होता है गैस्ट्रिक स्राव का उल्लंघन नहीं है. जैसा कि पहले ही संकेत दिया, हाइड्रोक्लोरिक एसिड काफी फेरिक के अवशोषण को बढ़ाता है, थोड़ा लोहे का अवशोषण पर लौह के अवशोषण और वास्तव में कोई प्रभाव बढ़ जाती है, हीम के एक सदस्य.

भोजन, पशु और वनस्पति मूल के उत्पादों से मिलकर, यह हीम के रूप में लौह शामिल, और फ़े के रूप में²⁺ и फे³⁺, इस प्रकार मुख्य रूप से लोहे अवशोषित, जो हीम का हिस्सा है और फ़े के रूप में मौजूद है²⁺.

लोहे की मात्रा, झूठ सामान्य स्राव और ahilii अवशोषित किया जा सकता है, जो, यह पर्याप्त है, अपनी सामान्य खर्चों को कवर करने के लिए. भोजन से लोहे के अवशोषण की बढ़ी हुई लागत के साथ यह काफी बढ़ जाती है. यह वृद्धि सामान्य स्राव में अधिक स्पष्ट है, जब ahilii की तुलना. इस प्रकार, कम गैस्ट्रिक स्राव एक अतिरिक्त कारक हो सकता है, लोहे की कमी के विकास में योगदान करने में शरीर की जरूरत है इसे ऊंचा.

वयस्कों में आयरन की कमी जीर्ण आंत्रशोथ में अवशोषण आंतों का उल्लंघन करने के लिए जोड़ा जा सकता है, और व्यापक छोटी आंत resections के बाद.

आयरन की कमी से एनीमिया बच्चों में आम है, विशेष रूप से एक कम उम्र में. यह कुसमयता की मां से बच्चे के शरीर में लोहे की अपर्याप्त सेवन का एक परिणाम के रूप में विकसित कर सकते हैं, एकाधिक गर्भावस्था, खाने से बच्चे का इनकार. शायद, एक बच्चे में आयरन की कमी के रोगजनन में, कुछ मामलों में मामलों मां में आयरन की कमी सुनाया. एक नवजात लोहे की कमी से एनीमिया मां के खून में है और एक और भ्रूण के खून में भ्रूण के रक्त के प्रवेश की वजह से किया जा सकता है (कई गर्भधारण में). बच्चों में हो सकता है एनीमिया, सीजेरियन सेक्शन से पैदा हुआ, इस मामले में के रूप में, बच्चे के गर्भनाल ड्रेसिंग के समय में नाल और अपने खून का एक हिस्सा अक्सर नाल में रहता है.

2-3 साल के बच्चों के सापेक्ष मुआवजा आता है, हीमोग्लोबिन अक्सर सामान्य करने के लिए बढ़ जाती है, अव्यक्त लोहे की कमी अभी भी हो सकता है. लोहे की कमी के विकास के लिए यौवन पर, नव निर्मित स्थितियों, विशेष रूप से लड़कियों के बीच. इस अवधि के दौरान विकास की वृद्धि हुई और मासिक धर्म के स्वरूप को लोहे के लिए मांग में वृद्धि का कारण. अक्सर इस तरह के कारकों में शामिल होने के, भूख और गरीब आहार का एक नुकसान के रूप में, कभी कभी अपना वजन कम करने के लिए एक इच्छा के साथ जुड़े. सभी मायने रखती है, सबसे अधिक संभावना, और हार्मोन संबंधी कारकों. इतना, साबित, एण्ड्रोजन अधिक से अधिक और अधिक सक्रिय एरिथ्रोपोएसिस लोहे के अवशोषण में योगदान देने वाले, एस्ट्रोजेन समान प्रभाव नहीं है, जबकि. किशोरों में लोहे की कमी से एनीमिया के रोगजनन में लोहे का एक जन्मजात कमी की भूमिका विवादास्पद बना हुआ है.

आवश्यक, या अज्ञातहेतुक, लोहे की कमी से एनीमिया पहले से होने के कारण पेट की कम स्रावी गतिविधि के लिए लोहे कुअवशोषण साथ मुख्य रूप से जुड़े, अब, तथापि, यह साबित कर दिया, लोहे के अवशोषण के साथ रोगियों के विशाल बहुमत कम नहीं है कि, और बढ़ा. वर्तमान में, आवश्यक लोहे की कमी से एनीमिया के समूह में रोग के सभी रूपों को एकीकृत करने के लिए एक प्रवृत्ति है, जिसमें आप यह स्पष्ट कारणों का पता नहीं कर सकते.

आवश्यक लोहे की कमी से एनीमिया के निदान यह अनुमति देता है के रूप में चिकित्सक रोगी की आगे की जांच के लिए की जरूरत की उपेक्षा. हालांकि, इस समूह के रोगियों में अक्सर पेट और आंतों से खून बह रहा है न पहचाना जा सकता है, कभी कभी ट्यूमर के साथ जुड़े.

दूसरी ओर, आवश्यक लोहे की कमी से एनीमिया की आड़ में अक्सर अधिक होते हैं, लोहे की कमी से एनीमिया की बहुत अधिक दुर्लभ रूपों:

• पृथक फेफड़े siderosis;
• angioneuroma;
• लोहे reutilization का उल्लंघन.

कभी कभी आवश्यक लोहे की कमी से एनीमिया के निदान Hypochromia एक उच्च लौह सामग्री के साथ एरिथ्रोसाइट्स अगर यह एनीमिया के साथ रोगियों डालता (थैलेसीमिया, porphyrins के संश्लेषण का उल्लंघन, saturnism).

लोहे की कमी से एनीमिया के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लोहे की कमी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध और कारकों की एक संख्या पर निर्भर. शरीर में लोहे की कमी के साथ तुरंत एनीमिया नहीं है. यह अव्यक्त लोहे की कमी की एक लंबी अवधि से पहले है, शरीर में इसके भंडार की एक हानि के स्पष्ट प्रमाण नहीं है जब.

सामने लक्षणों के हीमोग्लोबिन के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की वजह से: दुर्बलता, चक्कर आना, दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी. इन लक्षणों की आवृत्ति भिन्न होता है. अक्सर मरीजों सिरदर्द की शिकायत करते हैं, सबसे अधिक बार एक खराब हवादार कमरे में दिखाई देते हैं. इन लक्षणों को लोहे की कमी से एनीमिया के लिए अद्वितीय नहीं कर रहे हैं, लेकिन डिग्री बदलती में,, अलग-अलग आवृत्ति और एनीमिया के अन्य रूपों के साथ.

लोहा के लिए की कमी के द्वारा होती sideropenic लक्षण:

• Xerosis;
• हाथों और पैरों की त्वचा फटा;
• bridou, या जायद.

मुंह के कोनों में दरारें लोहे की कमी से 10-15 में मनाया % वयस्कों. अक्सर नाखून के एक नाटकीय thinning के रूप में चिह्नित, वे उनकी कमजोरी व्यक्त. लोहे की कमी से एनीमिया उभार नाखूनों का सबसे गंभीर रूप में प्रतिस्थापित उनके सपाट और भी अवतल. लोहे की कमी का एक लक्षण अक्सर वर्णित है koilonychia (चम्मच के आकार का नाखून).

अक्सर वहाँ जिह्वा की सूजन, दर्द और लाली भाषा द्वारा प्रकट, उसकी कलियों का शोष. कभी कभी वहाँ निगलने में कठिनाई, जो गलत तरीके से घेघा की एक ट्यूमर के रूप में माना.

लोहे की कमी की एक विशेषता - मांसपेशियों में कमजोरी. यह लक्षण लोहे की कमी से एनीमिया के साथ रोगियों के विशाल बहुमत में होता है. अब यह साबित हो गया है, कि मांसपेशियों में कमजोरी - एनीमिया की न केवल एक परिणाम है, लेकिन α-घाटा glitserofosfatoksidazy की गतिविधि, जो लोहे शामिल.

शायद, मांसपेशियों में कमजोरी voiding के साथ जुड़े, लोहे की कमी से एनीमिया में मनाया. ये पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता में शामिल, बिस्तर गीला करना, अक्सर लड़कियों में मनाया, आप हँसते और जब असमर्थता मूत्र धारण करने के लिए, खांसी. पेशाब के दौरान ऐंठन के अभाव, मूत्र में परिवर्तन. लोहा के लिए कमी तथ्य द्वारा विशेषता, रोगियों को अक्सर "पेशाब की शुरुआत को रोकने में असमर्थ हैं कि

चोट के बाद मूत्र की एक तेजी से संचय भी है, एक नस से खून लेने, दर्दनाक इंजेक्शन, क्या, शायद, कारण ferritin की संख्या में कमी करने के लिए, एन्टिडाययूरेटिक प्रभाव रहा.

लोहे की कमी से एनीमिया के दौरान पेट और आंतों की हार गैस्ट्रिक स्राव के प्रकट उल्लंघन, कभी कभी विकास gistaminoupornoy ahilii. लगभग रोगियों के आधे एट्रोफिक जठरशोथ का पता चला. चर्बी का अवशोषण आंतों के उल्लंघन के संकेत दे बच्चे, ksilozы, ग्रंथि.

वयस्कों के लिए के रूप में, और किशोरों की विशेषता dysgeusia, जिसे कहा जाता है मुर्गा chlorotica. इस प्रकार के रोगियों को अक्सर अखाद्य पदार्थ खा (चाक, दंत-मंजन, कोयला, मिट्टी, रेत, कच्चे अनाज, लोई, कच्चे कीमा बनाया हुआ). आमतौर पर बर्फ खाने की इच्छा (palofalija), मिट्टी के तेल की गंध के आदी, तेल, पेट्रोल, एसीटोन, Gutalin, निकास ट्रकों, रबड़ के जूते, और मूत्र की भी बू आ रही है.

इस तरह के लक्षणों के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है. यह लोहे की कमी के इन असामान्य स्वाद की एक स्पष्ट निर्भरता नोट करने के लिए ही है, अक्सर लोहे की खुराक लेने और जब तक वे पूरी तरह से कर रहे हैं के बाद से लोहे की कमी से एनीमिया की फिर से उत्तेजना के मामले में फिर से याद पड़ना.

लोहे की कमी से एनीमिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

लोहे की कमी से एनीमिया की सबसे विशेषता प्रयोगशाला संकेत है gipohromnaya एनीमिया. अल्पवर्णी एनीमिया लोहे की कमी में ही नहीं मनाया है, लेकिन राज्यों की संख्या, शरीर में लोहे की एक उच्च सामग्री के साथ, अधिकांश अक्सर यह लोहे की कमी से एनीमिया में पाया जाता है. इसलिए, कम रंग सूचकांक की पहचान पहले लोहे की कमी से एनीमिया संदेह करने के लिए एक डॉक्टर को मिलना चाहिए.

लोहे की कमी से एनीमिया में हीमोग्लोबिन की सामग्री यह 20-30 से भिन्न हो सकते हैं 110 लोहे की कमी की गंभीरता के आधार पर ग्राम / एल. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य या 1.5-2.0 टी को कम किया जा सकता है 1 एल. चरित्र, लेकिन रंग सूचकांक या हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता की कमी.

अक्सर, प्रयोगशाला रंग सूचकांक के गलत डेटा मूल्य देता है, कारण हीमोग्लोबिन की सामग्री दोनों के गलत निर्धारण के लिए, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या. अब तक कई प्रयोगशालाओं में भामिति विधि का इस्तेमाल लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती करने के लिए. हालांकि, इस पद्धति रंग सूचक को कम करने के मामले में लाल रक्त कोशिकाओं की एक बहुत बड़ी त्रुटि गिनती देता है, ज्यादा प्रकाश के रूप में दो एरिथ्रोसाइट hypochromia देरी के बाद, के रूप में सामान्य रूप से एक एरिथ्रोसाइट रखती है. इसलिए, लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती करने के लिए इस विधि के आवेदन की सिफारिश नहीं है. हीमोग्लोबिन सामग्री की गणना के लिए पुराने तरीकों का उपयोग करें - दूसरा कारण रंग सूचक के एक गलत परिभाषा है. हीमोग्लोबिन के निर्धारण में त्रुटि के अधिकांश एक दृश्य globinometer देता है (gemometr साली). नतीजतन, व्यवहार में इसके उपयोग अव्यावहारिक.

अमोनिया या सोडा समाधान में हीमोग्लोबिन के निर्धारण के लिए तरीकों के रूप में उपयुक्त नहीं. समाधान की चित्रकारी सभी समय में परिवर्तन, ऑप्टिकल घनत्व कम हो जाता है, और हीमोग्लोबिन के निर्धारण में त्रुटि बहुत बड़ा हो जाता है.

हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के लिए, विशेष रूप से एनीमिया के रोगियों में, इस्तेमाल किया जाएगा gemiglobintsianidny विधि, और एरिथ्रोसाइट के निर्धारण के लिए - एक गिनती कक्ष में, या लाल रक्त कोशिका उपकरणों के दृढ़ संकल्प पर भरोसा करने की विधि, एरिथ्रोसाइट के मुद्दे पर गिनती के माध्यम से पारित होने की रिकॉर्डिंग (tseloskop या इसी तरह के उपकरण), कभी-कभी छोटे लाल रक्त कोशिकाओं को इस बात के लिए एक बीमार पर्ची के माध्यम से हालांकि.

अक्सर गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया के रोगियों में हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं की गलत दृढ़ संकल्प से कम, प्रयोगशाला के अनुसार, रंग सूचक बंद करने के लिए एक गलती है 1,0. हालांकि, जब देखने उच्च गुणवत्ता वाले रक्त स्मीयर hypochromia एरिथ्रोसाइट्स का पता चला. इस मिथाइल अल्कोहल के साथ स्मियर के निर्धारण की आवश्यकता है. प्रयोगशाला के डॉक्टरों का पालन न करने के लिए रक्त और रंग सूचक एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान की मात्रा नहीं देना चाहिए.

इसके अलावा लोहे की कमी से एनीमिया के लिए hypochromia एरिथ्रोसाइट्स उनके Anisocytosis के द्वारा होती है, T. यह है. microcytosis के लिए एक लगन के साथ असमान आकार. लोहे की कमी poikilocytosis व्यक्त किया जाता है तो, लाल रक्त कोशिकाओं के आकार बहुत अलग है.

लोहे की कमी नहीं है, तो केवल हीमोग्लोबिन की मात्रा को कम करने के लिए, और एरिथ्रोसाइट. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में यह कमी के आदर्श की तुलना में परमाणु एर्य्थ्रोइद तत्वों के प्रसार की दर में कमी के रूप में समझाया गया है, और महत्वपूर्ण अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस की उपस्थिति.

इसके अलावा, कुछ का सबूत है लोहे की कमी से एनीमिया में लाल रक्त कोशिकाओं की उम्र छोटा. बहरहाल, मुख्य रूप से इसके विकास में यह एक कम लोहे की कमी से एनीमिया में हीमोग्लोबिन और इसलिए रंग सूचकांक के गठन का उल्लंघन अब भी है.

लोहे की कमी से एनीमिया में reticulocytes की सामग्री यह सामान्य हो सकता है (को 2 %), और कभी-कभी कुछ हद तक बुलंद. इन रोगियों में वृद्धि reticulocyte गिनती लोहे की पूरकता का अध्ययन करने के reticulocytes के मामले में संभव है. reticulocytes की वृद्धि भी रोगियों में एक महत्वपूर्ण खून बह रहा है संकेत हो सकता है.

ल्यूकोसाइट्स की सामग्री यह कमी के लिए जाता है, अक्सर न्यूट्रोफिल की संख्या कम करने की कीमत पर.

प्लेटलेट गिनती ज्यादातर मामलों में लोहे की कमी एक सामान्य श्रेणी में एनीमिया, या (कम अक्सर) बढ़ी हुई, विशेष रूप से किसी भी नकसीर की उपस्थिति में.

लोहे की कमी से एनीमिया महत्वपूर्ण रोग लक्षण में अस्थि मज्जा में निर्धारित नहीं किया जा सकता है. कोशिकाओं की संख्या, आमतौर पर, साधारण. लाल और पीले खून के गठन अस्थि मज्जा के बीच का अनुपात नहीं बदला है ऊतकीय तैयारी. कभी-कभी उदारवादी हाइपरप्लासिया विख्यात. अस्थि मज्जा की कोशिकाविज्ञान परीक्षा कभी कभी लाल अंकुर के एक उदार प्रसार पाया जाता है.

लोहे की कमी से एनीमिया के लिए, और साथ ही अल्पवर्णी एनीमिया के अन्य रूपों के लिए, विशेषता से उल्लंघन gemoglobinizatsii erythrokaryocytes. यह रूपों की सामग्री को कम करने से basophilic और अनेक रंगों erythrokaryocytes की संख्या में वृद्धि हुई oxyphilic. सामान्य श्रेणी में megakaryocytes की संख्या या बढ़ा (प्रमुख रक्तस्राव की स्थिति में).

लोहे की कमी से एनीमिया sideroblasts की संख्या को कम कर देता है - erythrokaryocytes, लौह युक्त छर्रों. आम तौर पर, 20-40 % erythrokaryocytes अस्थि मज्जा एकल छर्रों होते हैं. जब नीले लोहे के छर्रों प्रकट करने के लिए रंग के मामले में लोहे की कमी से एनीमिया व्यावहारिक रूप से असंभव है. निदान में निश्चितता के अभाव में निदान के संचालन में मदद sideroblasts अस्थि मज्जा का अध्ययन.

सीरम लोहे के निर्धारण के लिए विधि

लोहे की कमी से एनीमिया के निदान के जैव रासायनिक तरीकों के अलावा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है सीरम लोहे के निर्धारण के लिए विधि. इस प्रयोजन के लिए विधि व्यापक रूप से इस्तेमाल हेनरी है, उसके और संशोधनों

पहले से लोहा अभिकर्मकों के निर्धारण के लिए प्रयोग किया जाता का उपयोग (orgofenantrolin, ए-, ए₁-dipiridil) अवांछनीय, वे एक बहुत ही अस्थिर परिसरों देने के रूप में (rodanity), या जटिल पेंटिंग सामान्य और असामान्य के बीच बहुत कमजोर और लगभग लगभग कोई अंतर नहीं है.

सीरम लोहे का निर्धारण करने में आसुत जल के साथ ही दो बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए, एक गिलास शराब खींचनेवाला में आसुत, सभी प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ धोने, शोध के लिए आवश्यक, केवल दोहरा आसुत जल में, एक सुखाने कैबिनेट सुखाने के लिए इसका इस्तेमाल करने के लिए नहीं.

यह दो बहुत ही महत्वपूर्ण परिस्थितियों का उल्लेख करना आवश्यक है. सर्वप्रथम, रक्त में एक विशेष ट्यूब में एकत्र किया जाना चाहिए, भाप से अधिक निष्फल या ध्यान से आसुत जल के साथ दो बार धोया, पानी की दूसरी आसवन ग्लास उपकरण के माध्यम से बाहर किया जाना चाहिए जिसमें. साधारण आसुत जल, एक धातु खींचनेवाला के माध्यम से आसुत, यह धातु के निशान होते, एक अम्लीय माध्यम में हीटिंग के दौरान आयनित फार्म में प्रवेश करते हैं और निष्कर्षों बढ़ सकता है कि. आमतौर पर, रक्त सीरम लोहे का निर्धारण करने के लिए बहनों विशेष जैव रासायनिक प्रयोगशाला परीक्षण नलियों से उपचार प्राप्त. दूसरी बात, बीमार, जो रक्त सीरम की लौह सामग्री का अध्ययन किया गया है, यह लोहे की खुराक नहीं लेना चाहिए कम से कम पांच दिन.

रक्त सीरम की औसत लौह सामग्री - 12,5-30,4 mmol / L. गंभीर लोहे में कमी से एनीमिया 1,8-5,4 mmol / एल के स्तर तक कम हो जाता है, हल्के के लिए 7,2-10,8 mmol / एल के साथ vыrazhennoy-.

सीरम लोहे बाध्यकारी क्षमता

इसके अलावा अध्ययन सीरम लोहे निर्धारित सीरम लोहे बाध्यकारी क्षमता. आम तौर पर, लगभग 1/3 transferrin लोहे के साथ संतृप्त है, और 2/3 अपनी स्वतंत्र, मैं लोहे का एक काफी मात्रा में संलग्न कर सकते हैं. सीरम की क्षमता बाध्यकारी लोहे के तहत transferrin की नहीं निरपेक्ष संख्या में मतलब होता है, और लोहे (micromoles), जो transferrin करने के लिए बाध्य कर सकते हैं (में 1 एल सीरम). आम तौर पर, रक्त सीरम की कुल लौह बंधन क्षमता से पर्वतमाला 50 को 85 mmol / L.

असंतृप्त निर्धारित करने के लिए, या अव्यक्त, लोहे के बंधन क्षमता रक्त सीरम कुल लौह बंधन क्षमता में लोहे की मात्रा घटाना. एक अन्य व्युत्पन्न सूचकांक - संतृप्ति के गुणांक - सीरम आयरन और की कुल लौह बंधन क्षमता का प्रतिशत अपने. आम तौर पर, यह पर्वतमाला से 20 को 50 %.

लोहे की कमी से एनीमिया के लिए विशेषता है रक्त सीरम की कुल लौह बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि, महत्वपूर्ण अव्यक्त लोहा बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि और transferrin संतृप्ति के प्रतिशत में तेजी से कमी. इस पर ध्यान देना चाहिए, क्या, औसत पर हालांकि, मरीजों के थोक कुल लौह बंधन क्षमता में वृद्धि हुई है, कुछ मामलों में यह सामान्य हो सकती है. यह माना जाता है, कुल लौह कुछ हद तक, क्षमता बाध्यकारी के निर्धारण के शरीर में लोहे के भंडार का अनुमान लगाने के लिए यह संभव बनाता है कि. हालांकि, सीरम आयरन और रक्त सीरम का लोहा बाध्यकारी क्षमता का अध्ययन हमेशा शरीर में लोहे की दुकानों को प्रतिबिंबित नहीं करते. इतना, जैसे, एनीमिया के साथ, संक्रमण और सूजन के साथ जुड़े, जीव में सामान्य भंडार में रक्त सीरम में कम लौह सामग्री.

Desferalovy परीक्षण

लोहे का भी इस्तेमाल किया जा सकता है अनुमान करने के लिए desferalovy परीक्षण. Desferal (desferoksamin) - परिसर, चुनिंदा लोहे के आयनों के शरीर outputting- यह actinomycetes Streptomyces pilisus का एक metabolite है; 100 Desferal के वजन से भागों बाध्य कर सकते हैं 8,5 फेरिक के कुछ हिस्सों.

अब यह ज्ञात है, आयरन के स्रोत, desferalom साथ complexed, कोई हीमोग्लोबिन वहाँ हो सकता है, हमारे transferrin. Ferritin और hemosiderin के रूप में लोहे के भंडार की सामग्री के बीच कुछ ओवरलैप करते हैं, और लोहे की मात्रा है, Desferal के प्रशासन के बाद मूत्र में उत्सर्जित.

रोगी को दिलाई लोहे का भंडार निर्धारित करने के लिए 500 मिलीग्राम Desferal, जिसके बाद लौह सामग्री दैनिक मूत्र में निर्धारित किया जाता है. दिन लोहे का 0.8-1.3 मिलीग्राम प्रति सामान्य उत्पादन. मूत्र में लौह सामग्री की लोहे की कमी से एनीमिया के साथ मरीजों को प्रशासन desferal काफी छोटा होता है के बाद, सामान्य से अधिक. कुछ रोगियों में, यह करने के लिए कम हो जाती है 0,2 दिन प्रति मिलीग्राम, और अधिक.

लोहे की दुकानों और प्रशासन के बाद मूत्र में अपनी सामग्री के बीच सटीक पत्राचार desferal नहीं किया जा सकता. परीक्षण के संचालन में desferalovogo विचार किया जाना चाहिए, मूत्र में है कि लोहे के उत्सर्जन जीव में न केवल भंडार को दर्शाता है, एरिथ्रोपोएसिस की गतिविधि की डिग्री और लाल रक्त कोशिकाओं के पतन लेकिन.

सीरम ferritin के निर्धारण के लिए विधि

शरीर है में लौह भंडार का आकलन करने के लिए वर्तमान में इस्तेमाल किया तरीकों में से एक सीरम ferritin के निर्धारण के लिए विधि.

हालांकि Ferritin - एक प्रोटीन, ऊतकों में निहित, पहले सोचा, यह यकृत परिगलन के सीरम में प्रकट होता है. Radioimmunnologicheskih ferritin का निर्धारण करने के लिए तरीके के हाल के वर्षों में विकास के साथ साबित कर दिया था, यह स्वस्थ मनुष्य के सीरम में एक निश्चित राशि है कि. इन तरीकों ferritin सीरम का निर्धारण करने में ferritin लेबल वाले एंटीबॉडी या लेबल ferritin करने के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं. साहित्य के अनुसार, सामान्य ferritin आमतौर पर 12-300 मिलीग्राम / एल से लेकर (एनजी / एमएल); के बारे में स्वस्थ महिलाओं में यह औसत के 34 यूजी / एल, और पुरुषों के बारे में - 94 यूजी / एल.

सीरम ferritin के निर्धारण के लिए विधि अब शरीर में लोहे की दुकानों की सर्वोत्तम प्रथाओं के अध्ययन में से एक माना जाता है. इस पर ध्यान देना चाहिए, सीरम में ferritin की सामग्री हमेशा लोहे की दुकानों को प्रतिबिंबित नहीं करता. यह भी ferritin ऊतकों और रक्त प्लाज्मा से रिहाई की दर पर निर्भर करता है.

लोहे की कमी से एनीमिया एरिथ्रोसाइट protoporphyrin की सामग्री बढ़ जाती है जब. कम सीरम लोहे protoporphyrin कुछ भी नहीं करने के लिए बाध्य करने के लिए और एरिथ्रोसाइट्स में जम जाता है. इसके अलावा, लोहे की कमी से एनीमिया कई protoporphyrin के संश्लेषण बढ़ जाती है जब.

आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट protoporphyrin की सामग्री से लेकर 0,26 को 0,88 mmol / L. अपनी इस तथ्य के कारण एनीमिया के विभिन्न रूपों में मनाया जा सकता बढ़ रही है, कि porphyrins की reticulocyte संश्लेषण में बढ़ जाती है. नाटकीय रूप से वंशानुगत बीमारियों के साथ protoporphyrin की सामग्री में सुधार - erythropoietic protoporphyria.

लोहे की कमी से एनीमिया की विभेदक निदान

लोहे की कमी से एनीमिया की विभेदक निदान अन्य अल्पवर्णी एनीमिया के साथ बाहर किया जाना चाहिए, एक उच्च लौह सामग्री के साथ आय: थैलेसीमिया और एनीमिया, porphyrins और हीम के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ जुड़े.

लोहे की कमी से एनीमिया के निदान की पुष्टि के बाद इसकी उत्पत्ति को स्पष्ट करने की जरूरत है.

यह जाना जाता है, महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया की घटना यह शारीरिक खून की कमी की वजह से हो सकता है. पहले हीमोग्लोबिन की सामग्री में अंतर से मासिक धर्म के दौरान खून की कमी की डिग्री का आकलन और बाद नहीं हो सकती, क्योंकि, सर्वप्रथम, यहां तक ​​कि एक महत्वपूर्ण खून की कमी हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी करने के लिए तुरंत नेतृत्व नहीं करता है, दूसरी बात, इन मामलों में, यह बड़े पैमाने पर खून बह रहा है के बारे में आम तौर पर नहीं है, और एक छोटे से नकसीर दोहरा, लोहे का अवशोषण से अधिक की संभावना साल के लिए खर्च को कवर करने के लिए.

पेट और आंतों से खून की कमी की डिग्री यह radionuclide अध्ययन के द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता. मरीज की लाल रक्त कोशिकाओं इन विट्रो में चिह्नित कर रहे हैं ⁵¹सीआर, धोया और रोगी को दिलाई, उसके बाद मल एकत्र की है और इसकी रेडियोधर्मिता में गिना जाता है. क्रोमियम की आम तौर पर मल आवंटित राशि, पर्याप्त से अधिक नहीं की हानि 2 रक्त की मिलीलीटर. रेडियोधर्मी क्रोमियम लगभग मल में लाल रक्त कोशिकाओं का ही एक हिस्सा उत्सर्जित बाद, मल की रेडियोधर्मिता रक्त की हानि जज कर सकते हैं. भूमि यह उन मामलों में ही मनाया, जब मल की तुलना में रक्त की मात्रा 100 दिन प्रति मिलीलीटर. वेबर की प्रतिक्रिया में कम से कम एक दिन के लिए ही आवंटन में सकारात्मक है 30 रक्त की मिलीलीटर, और अधिक संवेदनशील benzidine प्रतिक्रिया अक्सर unspecific परिणाम देता है (रत्नों की कीमत, मांस भोजन में निहित) और खून की कमी का पता लगाता है, से अधिक 15 दिन प्रति मिलीलीटर.

पेट और आंतों की एक अध्ययन यह अस्पष्टीकृत लोहे की कमी से एनीमिया के साथ सभी रोगियों में बाहर किया जाना चाहिए. यहां तक ​​कि भारी माहवारी के साथ, 6-7 दिन तक जारी है, का उपयोग करते हुए अध्ययन ⁵¹सीआर रक्तस्राव के अतिरिक्त स्रोत प्रकट हो सकता है - गैस्ट्रिक ट्यूमर, पेट के, dyvertykulы, आंत में अल्सर.

जहाँ, यह लोहे की कमी के कारण स्पष्ट हो गया जब नहीं कर सकते, यह गंभीर क्रोनिक आंत्रशोथ के साथ रोगियों में लोहे का अवशोषण आंतों को नुकसान पहुँचाए रेडियोधर्मी लोहे से बचने का उपयोग किया जाना चाहिए, और व्यक्तियों में, छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से की लकीर आया था.

अधिकांश लोहे की कमी से एनीमिया का निदान करने में मुश्किल, एक बंद गुहा में खून की कमी के साथ जुड़े (Endometriosis, angioneuroma, पृथक फेफड़े siderosis या गुडपास्चर सिंड्रोम - गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस के साथ पृथक फेफड़े siderosis का एक संयोजन), जब हीमोग्लोबिन कम हो जाती है, लेकिन इस धारणा की पुष्टि करने में विफल रहता है.

पृथक फेफड़े siderosis - आयरन की कमी से एनीमिया की विशेषता अपेक्षाकृत दुर्लभ स्व-प्रतिरक्षित या प्रतिरक्षा जटिल रोग, कारण प्रतिरक्षा परिसरों के प्रतिजन या तहखाने झिल्ली बयान के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के वायुकोशीय तहखाने झिल्ली में खून बह रहा है के साथ जुड़े. इस लोहे में जारी किया गया है, जो गैर recyclable और hemosiderin के रूप में जमा कर रहे है.

प्रयोगशाला अध्ययन का एक अलग फेफड़े siderosis डेटा बदलती गंभीरता की कि एनीमिया से संकेत मिलता है जब, उल्लेखनीय hypochromia, anizo-, poykilo- और microcytosis. रंग सूचक - 0.5-0.7. सफेद रक्त कोशिका गिनती सामान्य या वृद्धि हुई है. वहाँ neutrocytosis, कभी कभी myelocytes या metamyelocytes करने के लिए शिफ्ट. कुछ रोगियों में eoziiofiliya निर्धारित. प्लेटलेट गिनती में आम तौर पर वृद्धि. कम सीरम लौह सामग्री, वृद्धि की कुल लौह बंधन क्षमता, ईएसआर में तेजी से वृद्धि. रोगियों में से कुछ में γ-ग्लोब्युलिन सीरम के स्तर को ऊपर उठाया है, और कुछ के लिए यह पहुँचता है 40 %. कभी कभी प्रोटीनमेह द्वारा परिभाषित, हल्के रक्तमेह.

इसके अलावा गुर्दे की क्षति और गुर्दे की गंभीर क्षति के साथ गुडपास्चर सिंड्रोम के बिना पृथक फेफड़े siderosis से कोर्स बीमारी के मध्यवर्ती रूपों रहे हैं progradiently, जिसमें अलग फेफड़े siderosis के प्रमुख पैटर्न, लेकिन गुर्दे की क्षति के छोटे से संकेत मिल रहे हैं (umerennaya प्रोटीनमेह, mikrogematuriâ, मूत्र के सामान्य सापेक्ष घनत्व पर पृथक Hyaline सिलेंडर, क्रिएटिनिन और यूरिया के सामान्य स्तर).

थूक का रंग सामान्य हो सकती है, यह रक्त की धारियाँ शामिल कर सकते हैं. थूक मैक्रोफेज निर्धारित hemosiderin. मैक्रोफेज की उपस्थिति के लिए थूक शोध किया धोने ब्रांकाई के अभाव में, युक्त hemosiderin.