Urokynaza

जब एथलीट:
B01AD04

विशेषता

एंजाइम उत्प्रेरक plazminoguena, मानव गुर्दे सेल संस्कृतियों से व्युत्पन्न.

औषधीय कार्रवाई

Fibrinolytic.

आवेदन

धमनी और शिरापरक तीव्र थ्रोमबाउसिस, thromboembolism फेफड़े के धमनी शाखाओं, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, गलशोथ, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

मतभेद

रक्त स्राव (продолжающееся или недавно остановленное), incl. पहले 72 सर्जरी के बाद घंटे (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (दौरान 10 दिनों), 10 दिनों प्रसवोत्तर; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (incl. इतिहास), गंभीर उच्च रक्तचाप, внутричерепная травма, मस्तिष्क का ट्यूमर, खून का जमना (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, तीव्र फुफ्फुसीय शोफ, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ (podostrый), अलिंद विकम् पन, mytralnыy एक प्रकार का रोग, मैं गर्भावस्था के तिमाही.

प्रतिबंध लागू

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (के बाद 70 वर्षों).

दुष्प्रभाव

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 नहीं), खून बह रहा है (मसूड़ों, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, बुखार, умеренное снижение гематокрита.

सहयोग

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (हेपरिन), функцию тромбоцитов (एनएसएआईडी, डिपिरिडामोल), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Dosing और प्रशासन

बी /, बी / ए, स्थानीय स्तर पर (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% ग्लूकोज समाधान. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 नहीं. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 एम, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 यू / किलो. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 मिनट के लिए 2 नहीं. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 प्रवर्तन निदेशालय, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 प्रवर्तन निदेशालय. Инфаркт миокарда — в/в, दौरान 6 ч после появления первых симптомов заболевания, शुरू की 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 नहीं. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

सावधानियां

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. दवा.

चेताते

Лечение проводится под тщательным клиническим (रक्तस्रावी सिंड्रोम, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 मिलीग्राम%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.