मूत्र तलछट के प्रकार
नैदानिक प्रयोजनों के लिए मूत्र तलछट के इन सूक्ष्म परीक्षण की एक और पूरी उपयोग के लिए यह वर्षा के सात प्रकार के आवंटन के लिए सलाह दी जाती है.
वर्षा की खारा प्रकार यह की एक बड़ी संख्या के द्वारा होती है аморфных и (या) кристаллических солей. Аморфный объемный розоватый осадок дают ураты, беловатый — фосфаты, кристаллический кирпично-красный — кристаллы мочевой кислоты, кристаллический беловатый — кристаллы трипельфосфатов и т. घ.
Кристаллы оксалатов, кислого мочекислого аммония и нейтральных фосфатов могут встречаться самостоятельно и вместе с другими солями кислой или щелочной мочи. Возможно обнаружение среди кристаллических солей и их сростков (фосфатных, оксалатных, мочекислых), что свидетельствует о наличии условий для формирования камней.
Содержание клеточных элементов (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट, эпителиоцитов и др.) зависит от вида солей (аморфные, кристаллические). Количество лейкоцитов чаще всего в пределах нормы, эритроциты могут обнаруживаться при наличии кристаллов солей вследствие травмы слизистой оболочки мочевых путей. जहाँ, когда осадок кристаллический, особенно со сростками солей, встречаются клетки эпителия из различных участков мочевых путей (वृक्कीय पेडू, ureters, मूत्राशय). В аморфном осадке обнаруживается только небольшое количество клеток эпителия мочевого пузыря. В моче женщин, इसके अलावा, встречается неороговевающий и ороговевающий многослойный плоский эпителий наружных половых органов. Белок — следы или отсутствует.
Десквамативный тип. В осадке выявляются клетки многослойного плоского эпителия наружных половых органов у женщин или клетки эпителия мочевого пузыря при усиленном его слущивании без элементов воспаления (белок отсутствует, количество лейкоцитов в пределах нормы). Выраженная десквамация клеток эпителия из различных участков мочевых путей наблюдается при прохождении кристаллических солей. Много эпителиоцитов с признаками малигнизации может встречаться при раке мочевого пузыря.
Катаральный тип осадка наблюдается наиболее часто. Характеризуется наличием небольшого количества белка и элементов катарального воспаления: कफ, лейкоцитов — отдельно, समूहों और समूहों, нередко вместе с клетками эпителия влагалища, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, почечных лоханок и др. Могут наблюдаться и единичные эритроциты. По характеру эпителия в осадке можно судить о локализации патологического процесса (pyelitis, uretrit, prostatitis, цистит и др.).
Гнойный тип. Осадок объемный, при микроскопическом исследовании выявляются нейтрофильные гранулоциты, густо покрывающие все поле зрения микроскопа. Содержание белка — до 1 जी / एल. Встречается при остром гнойном цистите и обострении хронического цистита, остром гнойном пиелонефрите и обострении хронического, гнойном пиелоцистите, तीव्र गुर्दे की विफलता. При всех этих заболеваниях (за исключением ОНП) необходима окраска препаратов по Цилю — Нельсену.
Геморрагический тип. Осадок бурый, красный, ढीला. При микроскопическом исследовании отмечаются эритроциты, полностью покрывающие все поля зрения. Наблюдается при остром и подостром гломерулонефрите, гематурической форме хронического гломерулонефрита, туберкулезе и новообразованиях почек и мочевого пузыря, почечнокаменной болезни, तीव्र गुर्दे की विफलता.
Почечный тип. При микроскопическом исследовании осадка этого типа обнаруживаются эпителиоциты почек и цилиндры. И те и другие могут встречаться в различном количестве, от единичных экземпляров в препарате до нескольких в каждом поле зрения. В зависимости от выраженности патологического процесса клетки эпителия почек могут быть неизмененными или находиться в состоянии белковой, सुक्ष्म, चरबी से भरा हुआ, гиалиново-капельной и вакуольной дистрофии. Наблюдаются цилиндры различных видов, возможно наличие всех десяти их разновидностей. В осадке, आमतौर पर, присутствуют и эритроциты. При патологии почек, сопровождающейся микрогематурией, за исключением нефротической и нередко смешанной формы хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома и хронической недостаточности почек, эритроциты выщелоченные и фрагментированные.
При макрогематурии, обусловленной острой недостаточностью почек, एरिथ्रोसाइट्स अपरिवर्तित, во всех остальных случаях патологии почек — неизмененные выщелоченные. Белок — от следов до нескольких граммов в 1 एल.
Некротический тип. В осадке обнаруживаются некротические клочки, которые могут содержать:
- लोचदार तंतु (यक्ष्मा, फोड़ा, новообразование);
- творожистый некроз, иногда с эпителиоидными клетками или гигантскими многоядерными клетками Пирогова — Лангханса (распад туберкулезной гранулемы);
- волокнистую основу и скопления бактерий, кристаллы гематоидина и гемосидерина, опухолевые клетки (हमेशा नहीं).
В практике чаще всего встречается сочетание различных типов осадка мочи, но приведенная классификация позволяет не только ориентироваться в особенностях осадка, но и в какой-то мере определять локализацию и характер патологического процесса.
