टाइमटाइन
सक्रिय सामग्री: Clavulanic एसिड, Tikarcillin
जब एथलीट: J01CR03
CCF: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक Penicillins समूह, penitsillinaze करने के लिए प्रतिरोधी; सक्रिय सहित.. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के संबंध में लाठी
आईसीडी 10 कोड (गवाही): ए 40, ए41, H66, जे01, J02, J03, J04, जे15, जे 20, जे31, जे 32, जे35.0, जे37, जे 42, के65.0, के81.0, के81.1, के83.0, एल01, एल02, एल03, एल08.0, एम00, एम86, एन10, एन11, N 9.4, एन30, एन34, एन41, N70 के, N71 के, N72 के, एन73.0, टी79.3, Z29.2
जब सीएसएफ: 06.01.02.05.01
निर्माता: ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ट्रेडिंग कंपनी (रूस)
फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग
निषेचन के लिए समाधान के लिए वैलियम सफेद से हल्के पीले रंग के पाउडर के रूप में.
| 1 फ्लोरिडा. | |
| टिकारसिलिन (सोडियम लवण) | 1.5 जी |
| klavulanovaya Chisloth (पोटेशियम नमक के रूप में) | 100 मिलीग्राम |
कांच की बोतल (10) – गत्ता पैक.
निषेचन के लिए समाधान के लिए वैलियम सफेद से हल्के पीले रंग के पाउडर के रूप में.
| 1 फ्लोरिडा. | |
| टिकारसिलिन (सोडियम लवण) | 3 जी |
| klavulanovaya Chisloth (पोटेशियम नमक के रूप में) | 200 मिलीग्राम |
कांच की बोतल (10) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक Penicillins समूह, penitsillinaze करने के लिए प्रतिरोधी. टिमेंटिन एक संयोजन दवा है, जिसमें टिकार्सिलिन सोडियम होता है – जीवाणुनाशक गतिविधि और पोटेशियम क्लैवुलैनेट के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ अर्ध-सिंथेटिक कार्बोक्सीपेनिसिलिन – β-लैक्टामेज़ अवरोधक, जो कई ग्राम-नेगेटिव और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होते हैं. β-लैक्टामेस की क्रिया से कुछ जीवाणुरोधी दवाएं रोगजनकों पर कार्य करना शुरू करने से पहले ही नष्ट हो सकती हैं. पोटेशियम क्लैवुलनेट इस रक्षा तंत्र को बाधित करता है, एंजाइमों की क्रिया को अवरुद्ध करना, जो बैक्टीरिया को टिकार्सिलिन के प्रति संवेदनशील बनाता है. पोटेशियम क्लैवुलनेट में जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है, लेकिन टिमेंटिन दवा के हिस्से के रूप में टिकार्सिलिन के साथ इसका संयोजन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्राप्त करना संभव बनाता है, β-लैक्टामेज़ के प्रति असंवेदनशील.
टिमेंटिन का इन विट्रो में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया: बौमानी एसपीपी।, मोराक्सेला कैटरलीस, सिट्रोबैक्टर एसपीपी. (सिट्रोबैक्टर फ्रायंडी सहित, अलग Citrobacter, सिट्रोबैक्टर अमालोनेटिकस), Enterobacter एसपीपी. (के बावजूद, एंटरोबैक्टर एसपीपी के कई उपभेद. इन विट्रो में प्रतिरोधी, मूत्र पथ के संक्रमण में क्लैवुलैनीक एसिड के साथ टिकारसिलिन की नैदानिक प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया है), इशरीकिया कोली, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला एसपीपी. (включая क्लेबसिएला निमोनिया), मॉर्गनेला मॉर्गनि, नेइसेरिया गोनोरहोई, नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस, रूप बदलने वाला मिराबिलिस, बदलनेवाला vulgaris, Rettgeri प्रोविडेंस, अभिभावक का विधान, स्यूडोमोनास एसपीपी. (incl. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्यूडोमोनास माल्टोफिला), साल्मोनेला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी. (सेराटिया मार्सेसेन्स सहित); ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया: स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ (coagulase नकारात्मक प्रजातियाँ), स्टाफीलोकोकस saprophyticus, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (समूह बी), स्ट्रेप्टोकोकस बोविस*, एंटरोकोकस फ़ेकेलिस*, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया*, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स* (समूह अ, बीटा रक्तलायी), स्ट्रेप्टोकोकस viridans; अवायवीय जीवाणु: Bacteroides एसपीपी. (बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह/बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस सहित,बैक्टेरॉइड्स vulgatus,बैक्टेरोइड्स थेटायोटाओमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स ovatus, बैक्टेरॉइड्स distasonis), और गैर-बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस (बीटा-मेलानोजेनिक), क्लॉस्ट्रीडियम एसपीपी. (क्लोस्ट्रीडियम पर्फिंगेंस सहित, क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, क्लॉस्ट्रीडियम sporogenes, क्लोस्ट्रीडियम रामोसम, क्लोस्ट्रीडियम बाइफरमेंटन्स*, Eubacterium एसपीपी।, Fusobacterium एसपीपी. (फ़्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम और फ़्यूसोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम सहित*), पेप्टोकोकस एसपीपी.*, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। *, वेइलोनेला एसपीपी.*.
* उपभेदों, टिकार्सिलिन के प्रति संवेदनशील, не продуцирующие बी лактамазу.
फार्माकोकाइनेटिक्स
टिकारसिलिन के लिए AUC है 485 प्रशासन के बाद एमसीजी/एमएल/एच 3.1 और जी 3.2 जी. क्लैवुलैनीक एसिड के लिए संबंधित मान हैं 8.2 μg/ml/h i 15.6 μg/ml/h. खुराक में टिकार्सिलिन के चतुर्थ जलसेक के बाद 3.1 और जी 3.2 दौरान जी 30 एम, सीमैक्स रक्त प्लाज्मा में जलसेक और मात्रा के पूरा होने के तुरंत बाद प्राप्त किया जाता है 330 दोनों खुराक के लिए µg/ml. इस मामले में, क्लैवुलैनिक एसिड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर हैं 8 यूजी / मिलीलीटर (को 3.1 जी टिकारसिलिन) और 16 यूजी / मिलीलीटर (को 3.2 जी टिकारसिलिन).
टिकारसिलिन खुराक के 30 मिनट के जलसेक के बाद वयस्कों में सीरम सांद्रता 3.2 जी
| समय | Tikarcillin (यूजी / मिलीलीटर) | क्लैवुलैनीक एसिड (यूजी / मिलीलीटर) | ||
| 0 | 336 | 301-386 | 15.8 | 11.7-21 |
| 15 एम | 214 | 180-258 | 8.3 | 6.4-10 |
| 30 एम | 186 | 160-218 | 5.2 | 3.5-6.3 |
| 1 नहीं | 122 | 108-136 | 3.4 | 1.9-4 |
| 1.5 नहीं | 78 | 33-113 | 2.5 | 1.3-3.4 |
| 3.5 नहीं | 29 | 19-44 | 0.5 | 0.2-0.8 |
| 5.5 नहीं | 10 | 5-15 | 0 | |
वितरण
जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है तो टिकारसिलिन अंगों और ऊतकों में वितरित होता है. टिकारसिलिन को पित्त में प्रवेश करते हुए दिखाया गया है, फुफ्फुस द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव. टी1/2 रक्त प्लाज्मा से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस व्युत्क्रमानुपाती होता है. बाध्यकारी प्लाज्मा प्रोटीन है 50% टिकारसिलिन और के लिए 25% clavulanic एसिड के लिए.
कटौती
औसत टी1/2 रक्त सीरम से, स्वस्थ स्वयंसेवकों में निर्धारित, टिकार्सिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के लिए है 68 खान और 64 क्रमशः मि. के बारे में 60-70% टिकारसिलिन और 35-45% दवा की एक खुराक लेने के बाद पहले घंटों के दौरान गुर्दे द्वारा क्लैवुलैनीक एसिड अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है (सामान्य गुर्दे समारोह वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों में). के माध्यम से 2 एच चतुर्थ जलसेक के बाद 3.2 दवा की जी, मूत्र में टिकारसिलिन की सांद्रता से अधिक हो जाती है 1500 यूजी / मिलीलीटर, और क्लैवुलैनीक एसिड की सांद्रता अधिक हो जाती है 70 यूजी / मिलीलीटर. के माध्यम से 4-6 की एक खुराक में दवा प्रशासन के बाद घंटे 3.2 मूत्र में जी सांद्रता है 2 यूजी / मिलीलीटर.
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
टिकारसिलिन को डायलिसिस द्वारा समाप्त किया जा सकता है, उत्सर्जन की दर डायलिसिस के प्रकार पर निर्भर करती है.
गवाही
टिमेंटिन को संक्रमण के उपचार के लिए संकेत दिया गया है, स्थापित या संदिग्ध संवेदनशीलता वाले रोगजनकों के कारण, जैसे कि:
-हड्डी और संयोजी ऊतक के संक्रमण, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों के कारण होता है;
- स्त्री रोग में संक्रमण, incl. Endometritis, बैक्टेरॉइड्स मेलानिनोजेनिकस* के β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों के कारण होता है, Enterobacter एसपीपी. (एंटरोबैक्टर क्लोअके सहित*), इशरीकिया कोली, क्लेबसिएला निमोनिया*, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ;
- अंतर पेट में संक्रमण, incl. perytonytы, β-लैक्टामेज़-उत्पादक एस्चेरिचिया कोलाई उपभेदों के कारण होता है, क्लेबसिएला निमोनिया और बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस*;
- कम श्वसन तंत्र के संक्रमण, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों के कारण होता है, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा* और क्लेबसिएला एसपीपी.*;
- सेप्टिसीमिया, बैक्टेरिमिया सहित, β-लैक्टामेज़-उत्पादक क्लेबसिएला एसपीपी के कारण होता है।*, इशरीकिया कोली*, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस*, यूडोमोनास aeruginosa * (और अन्य स्यूडोमोनास एसपीपी.*);
- त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक के संक्रमण, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों के कारण होता है, क्लेबसिएला स्प्र.* और एस्चेरिचिया कोली*;
- मूत्र मार्ग में संक्रमण (सरल और जटिल), β-लैक्टामेज़-उत्पादक एस्चेरिचिया कोलाई उपभेदों के कारण होता है, क्लेबसिएला एसपी., यूडोमोनास aeruginosa * (और अन्य स्यूडोमोनास एसपीपी.*), सिट्रोबैक्टर एसपीआर.*, एंटरोबैक्टर क्लोएके*, सेराटिया मार्सेसेन्स* और स्टैफिलोकोकस ऑरियस*.
* सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध प्रभावशीलता कम देखी गई है 10 प्रत्येक नोसोलॉजिकल समूह में संक्रमण.
खुराक आहार
टिमेंटिन को IV ड्रिप इन्फ्यूजन या IV बोलस इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।. दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत नहीं है. जलसेक के बीच का अंतराल कम से कम होना चाहिए 4 नहीं. के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए 48-72 h नैदानिक लक्षणों के गायब होने के बाद.
को वयस्कों और बच्चों का वजन इससे अधिक है 40 किलोग्राम टिमेंटिन की औसत खुराक है 3 जी हर 6 या 5 जी हर 8 नहीं. अधिकतम खुराक – 3 जी हर 4 नहीं.
को से कम वजन वाले बच्चे 40 किलोग्राम टिमेंटिन की औसत खुराक है 75 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 नहीं. अधिकतम खुराक – 75 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 नहीं.
को समय से पहले पैदा हुए बच्चों का वजन इससे कम होता है 2 किलोग्राम – 75 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 नहीं, को समय से पहले पैदा हुए बच्चों का वजन अधिक होता है 2 किलोग्राम – 75 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 नहीं.
पुराने रोगियों कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.
पर वयस्कों और अधिक वजन वाले बच्चों में गुर्दे की शिथिलता 40 किलोग्राम दवा निम्न मात्रा में निर्धारित है.
| क्रिएटिनिन निकासी | खुराक आहार |
| >60 मिलीग्राम / मिनट | 3 जी हर 4 नहीं |
| 30-60 मिलीग्राम / मिनट | 2 जी हर 4 या ज 3 जी हर 8 नहीं |
| 10-30 मिलीग्राम / मिनट | 2 जी हर 8 या ज 3 जी हर 12 नहीं |
| <10 मिलीग्राम / मिनट | 1 जी हर 6 या ज 2 जी हर 12 या ज 3 जी हर 24 नहीं |
| <10 मिलीग्राम / मिनट (सहवर्ती यकृत विकारों के साथ) | 1 जी हर 12 या ज 2 जी हर 24 नहीं |
| मरीजों को, पेरिटोनियल डायलिसिस पर हैं | 1 जी हर 6 या ज 2 जी हर 12 या ज 3 जी हर 24 नहीं |
| मरीजों को, हीमोडायलिसिस पर व्यक्तियों | 1 जी हर 6 या ज 2 जी हर 12 या ज 3 जी हर 24 नहीं, जोड़ना 3 हर बार डायलिसिस के बाद |
पर से कम वजन वाले बच्चों में गुर्दे की शिथिलता 40 किलोग्राम दवा निम्न मात्रा में निर्धारित है.
| क्रिएटिनिन निकासी | खुराक आहार |
| >30 मिलीग्राम / मिनट | 75 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 नहीं |
| 10-30 मिलीग्राम / मिनट | 37.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 नहीं |
| <10 मिलीग्राम / मिनट | 37.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 नहीं |
खुराक के नियम की अनुशंसा करने के लिए कोई सटीक डेटा नहीं है बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ समय से पहले नवजात शिशु.
खुराक के नियम की अनुशंसा करने के लिए कोई सटीक डेटा नहीं है यकृत रोग.
तैयारी और प्रशासन के समाधान की शर्तें
के लिए समाधान तैयार करना चतुर्थ ड्रिप जलसेक विलायक के रूप में इंजेक्शन के लिए पानी या डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। (ग्लूकोज़) IV इन्फ्यूजन के लिए अब और नहीं 5%. शीशियों में बाँझ पाउडर 1.6 या जी 3.2 डी जलसेक कंटेनरों में कमजोर पड़ने से पहले, लगभग भंग कर दें 10 विलायक के एमएल. इसके बाद, निम्नलिखित मात्रा में सॉल्वैंट्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है.
| एक शीशी में तैयारी की मात्रा | इंजेक्शन के लिए पानी | आर-आर डेक्सट्रोज़ (ग्लूकोज़) IV इन्फ्यूजन के लिए अब और नहीं 5% |
| 1.6 जी | 50 मिलीलीटर | 100 मिलीलीटर |
| 3.2 जी | 100 मिलीलीटर | 100-150 मिलीलीटर |
टिमेंटिन की प्रत्येक खुराक अंतःशिरा रूप से दी जाती है 30-40 एम. लंबे समय तक प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।, टी. इसके परिणामस्वरूप उप-चिकित्सीय दवा सांद्रता हो सकती है, जिससे इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है.
के लिए समाधान तैयार करना चतुर्थ जेट इंजेक्शन बाँझ पाउडर में घुल जाता है 10 मिलीलीटर (बोतल 1.6 जी) या 20 मिलीलीटर (बोतल 3.2 जी) इंजेक्शन के लिए पानी. घोल को एक धारा के रूप में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है 3-4 एम. टिमेंटिन को सीधे नस में या IV के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।.
जब टिमेंटिन घुल जाता है, तो गर्मी निकलती है. तैयार घोल में आमतौर पर हल्का भूसा रंग होता है.
प्रशासन के बाद अप्रयुक्त समाधान की कोई भी मात्रा आगे उपयोग के अधीन नहीं है।.
उपयोग से तुरंत पहले जलसेक समाधान तैयार करने की सिफारिश की जाती है।, हालाँकि, निम्नलिखित टिमेंटिन जलसेक समाधान नीचे सूचीबद्ध समय अवधि के लिए 25°C पर स्थिर हैं:
| विलायक | स्थिरता की अवधि |
| इंजेक्शन के लिए जल | 24 नहीं |
| Dextrose (ग्लूकोज़) / के लिए अर्क में (5%) | 12 नहीं |
| सोडियम क्लोराइड के अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान (0.18%) और ग्लूकोज (4%) | 24 नहीं |
| / आसव में सोडियम क्लोराइड समाधान (0.9%) | 24 नहीं |
| dextran 40 / के लिए अर्क में (10%) डेक्सट्रोज़ घोल में (ग्लूकोज़) / के लिए अर्क में (5%) | 6 नहीं |
| dextran 40 / के लिए अर्क में (10%) अंतःशिरा जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान में (0.9%) | 24 नहीं |
| Dextrose (ग्लूकोज़) / के लिए अर्क में (10%) | 6 नहीं |
| अंतःशिरा जलसेक के लिए सोर्बिटोल समाधान (30%) | 6 नहीं |
| अंतःशिरा जलसेक के लिए सोडियम लैक्टेट समाधान (एम/6) | 12 नहीं |
| अंतःशिरा जलसेक के लिए सोडियम लैक्टेट का संयुक्त समाधान (लैक्टेटेड रिंगर का समाधान, हार्टमैन का समाधान) | 12 नहीं |
दुष्प्रभाव
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त; बहुत दुर्लभ मामलों में – psevdomembranoznыy कोलाइटिस.
हेपेटोबिलरी सिस्टम से: रोगियों में एएसटी और/या एएलटी में मध्यम वृद्धि, एम्पीसिलीन एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना; शायद ही कभी – हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक पीलिया. ये घटनाएँ अन्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ भी देखी गई हैं.
सीएनएस: शायद ही कभी – आक्षेप (बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और दवा की उच्च खुराक निर्धारित करते समय).
Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, leukopenia, eozinofilija, कम हीमोग्लोबिन.
रक्त जमावट प्रणाली से: शायद ही कभी – प्रोथ्रोम्बिन समय और रक्तस्राव समय का बढ़ना. रक्तस्राव में वृद्धि संभव है.
एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, हीव्स, anaphylactic प्रतिक्रियाओं; शायद ही कभी – उग्र प्रतिक्रियाएँ (पर्विल मल्टीफॉर्म, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस).
यदि कोई अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है, तो टिमेंटिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।.
स्थानीय प्रतिक्रियाओं: दर्द, जलन होती है, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और कठोरता और अंतःशिरा प्रशासन के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.
अन्य: शायद ही कभी – kaliopenia.
मतभेद
- खराब गुर्दे समारोह वाले समय से पहले बच्चे;
- बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता (incl. पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन).
बहुत कम ही, दवा के उपयोग के दौरान हाइपोकैलिमिया के विकास की सूचना मिली है।. इसलिए इसका अनुपालन करना जरूरी है सावधानी जब इलेक्ट्रोलाइट या द्रव असंतुलन वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है. रोगियों में सीरम पोटेशियम सांद्रता की समय-समय पर निगरानी की सिफारिश की जाती है।, लंबे समय तक दवा प्राप्त करना.
कुछ रोगियों में, जब टिमेंटिन के साथ इलाज किया गया, तो एएलटी और एएसटी में मध्यम वृद्धि देखी गई. इस संबंध में, गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों को टाइमिटिन निर्धारित किया जाना चाहिए सावधानी.
गर्भावस्था और स्तनपान
में पशु अनुसंधान दवा का कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया. गर्भावस्था में इसके उपयोग पर सीमित डेटा है. गर्भावस्था के दौरान दवा लिखने का निर्णय अत्यधिक सावधानी से किया जाना चाहिए।. इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं को टिमेंटिन निर्धारित करते समय, डॉक्टर को संभावित लाभों और संभावित जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए।, इस दवा के उपयोग से सम्बंधित.
Тиментин можно назначать в период кормления грудью, लेकिन, принимая во внимание, что следовые количества препарата попадают в грудное молоко, следует учитывать риск развития сенсибилизации у новорожденного.
चेताते
क्योंकि, что серьезные, в отдельных случаях летальные, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (incl. и анафилактические реакции) отмечались у пациентов, ранее получавших бета-лактамные антибиотики, необходимо перед назначением Тиментина точно установить отсутствие в анамнезе подобных реакций. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить применение препарата и провести поддерживающую терапию, развитие анафилактических реакций требует проведения неотложных мероприятий согласно принятым схемам.
के बावजूद, что Тиментин обладает низкой токсичностью, свойственной антибиотикам пенициллинового ряда, при проведении длительной терапии рекомендуется периодически оценивать функции почек, печени и гемопоэза.
Усиление кровотечений отмечалось у пациентов, получавших бета-лактамные антибиотики. Подобные реакции, शायद, связаны с нарушением свертывания, агрегации тромбоцитов и удлинением протромбинового времени (преимущественно у пациентов с почечной недостаточностью). При развитии кровотечения следует отменить препарат и провести соответствующие терапевтические мероприятия.
При назначении Тиментина больным, हम एक नमक मुक्त आहार पर हैं, необходимо учитывать содержание натрия в составе препарата.
Длительное применение препарата может привести к росту нечувствительных штаммов возбудителя.
При лечении смешанных инфекций, вызванных штаммами, чувствительными к тикарциллину (incl. продуцирующими β-лактамазу), не требуется дополнительного назначения других антибиотиков.
С целью обеспечения адекватной терапии необходимо проводить соответствующие тесты на чувствительность возбудителя к антибиотику. लेकिन, учитывая широкий спектр бактерицидной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов, комбинация тикарциллина и клавулановой кислоты применяется в качестве терапии первой линии для лечения смешанных инфекций до того момента, пока возбудитель не будет определен. Была показана эффективность комбинации тикарциллина и клавулановой кислоты, назначаемой в качестве монотерапии некоторых тяжелых инфекций, для лечения которых обычно применяются комбинации антибиотиков. Результаты тестов in vitro показали синергическое действие аминогликозидов и комбинации тикарциллина с клавулановой кислотой в отношении определенных штаммов Pseudomonas aeruginosa, что предполагает эффективность подобной комбинированной терапии (особенно в отношении пациентов с ослабленным иммунитетом). В этом случае оба препарата должны назначаться в рекомендованных терапевтических дозах. После получения результатов тестов на чувствительность, चिकित्सा, यदि आवश्यक है, समायोजित किया जाना चाहिए.
ओवरडोज
लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त. Также возможно развитие дисбаланса объема жидкости и электролитов. При передозировке у некоторых пациентов может развиться повышенная нейромышечная возбудимость и судорожные приступы.
इलाज: при развитии клинической картины передозировки препарата показано проведение симптоматической терапии. В случае передозировки тикарциллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
Не рекомендуется сочетанное применение с пробеницидом. Пробенецид снижает канальциевую секрецию тикарциллина. Одновременное применение с пробенецидом приводит к замедлению выведения тикарциллина, однако не влияет на выведение клавулановой кислоты.
Тиментин проявляет синергизм с аминогликозидами в отношении ряда микроорганизмов, incl. синегнойной палочки. В связи с этим рекомендуется назначать Тиментин в сочетании с аминогликозидами для лечения угрожающих жизни инфекций, особенно больным с нарушением иммунитета. В этом случае указанные препараты вводят по отдельности в рекомендованных дозах.
Clavulanic एसिड, может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Как и другие антибиотики, тикарциллин может изменять состав кишечной микрофлоры, что приводит к низкой реабсорбции эстрогена и, फलस्वरूप, снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
औषधि बातचीत
При сочетанием применении Тиментина с аминогликозидами антибиотики не должны смешиваться в одном шприце, контейнерах или системах для в/в инфузий, टी. это может привести к снижению активности аминогликозидов.
Тиментин недостаточно стабилен в инфузионных жидкостях, содержащих бикарбонат.
Не рекомендуется смешивать Тиментин с препаратами крови и другими протеиноподобными жидкостями, такими как гидролизаты белка, а также с в/в липидными эмульсиями.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए. जीवनावधि – 3 वर्ष.