गर्भावधि उम्र और दवाओं के जहरीले प्रभाव
Embryogenesis के महत्वपूर्ण समय वहाँ तथाकथित रहे हैं, जब प्रतिकूल कारकों के सबसे खतरनाक प्रभाव - सूक्ष्मजीवों, दवाओं या अत्यधिक की चयापचय उत्पादों एकाग्रता.
गर्भावस्था के पहले हफ्ते में हानिकारक कारकों भ्रूण और गर्भपात या की मौत का कारण, उल्टे, परिणामों मत छोड़ो (सभी या कुछ भी नहीं) कारण भ्रूण की उच्च पुनर्योजी क्षमता को. इस अवधि के अंत में सेल भेदभाव पर शुरू होता है, भ्रूण के चयापचय को बढ़ाता है और पुनर्योजी क्षमता कम कर देता है. इस समय, दवाओं के लिए संवेदनशीलता बढ़ाया (मैं महत्वपूर्ण अवधि). आरोपण के बाद, जीवोत्पत्ति की अवधि शुरू होता है, द्वारा पूरा किया गया 3-4 अंतर्गर्भाशयी जीवन के महीने. इस अवधि के दौरान सबसे ज्यादा संवेदनशील पहले चरण हैं 3-8 सप्ताह (द्वितीय महत्वपूर्ण अवधि), जब दवाओं की सबसे स्पष्ट टेराटोजेनिक और embryotoxic प्रभाव, क्रमशः, दोषों और भ्रूण मौत के गठन में जिसके परिणामस्वरूप. उन अंगों को प्रभावित करता, भेदभाव की प्रक्रिया में इस बिंदु पर जो. विकृतियां भ्रूण अंगों और ऊतकों में दवा की प्रत्यक्ष कार्रवाई पर निर्भर. टेराटोजेनिक दवाओं के कुछ विशिष्टता है.
भ्रूण जीवोत्पत्ति के पूरा होने के बाद शुरू होती है, या भ्रूण के विकास की अवधि, करने के लिए जारी 40 सप्ताह. इस अवधि के दौरान, वस्तुतः कोई embryotoxic और टेराटोजेनिक घावों कर रहे हैं, महिला भ्रूण में जननांग विकृतियों के अपवाद के साथ, दवाओं एंड्रोजेनिक प्रभाव के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले. पर 18- 22-उम्र के सप्ताह (तृतीय महत्वपूर्ण अवधि) मस्तिष्क के bioelectric गतिविधि में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन जगह, gemopoéza, हार्मोन का उत्पादन.
वर्तमान में, मैं भ्रूण पर दवाओं की अवांछनीय कार्रवाई पर डेटा का एक बहुत जमा.
| दवाओं के अवांछित प्रभाव, बच्चे के जन्म के दौरान इस्तेमाल किया
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| दवा का पदार्थ | फल का प्रभाव | लड़ाई rozhenitsu |
| मादक दर्दनाशक दवाओं | ||
| Trimeperidine | गर्भावस्था विकृति के दौरान श्वसन अवसाद भ्रूण, कुसमयता | आमतौर पर इस्तेमाल किया खुराक में यह कोई स्पष्ट साइड इफेक्ट है |
| Pyrytramyd | श्वसन अवसाद, phenothiazine और बेंजोडाइजेपाइन के साथ संयुक्त, बढ़ रही है | - «« - |
| Pentazocin | अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए श्वसन अवसाद और हृदय प्रणाली के अनुकूलन. अनुचित प्रसूति के लिए उपयोग में | - «« - |
| Fentanyl | श्वसन अवसाद भ्रूण और मां | - «« - |
| स्थानीय निश्चेतक | ||
| Trimecaine Lidocaine हाइड्रोक्लोराइड | भ्रूण हाइपोक्सिया, कम गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के कारण एसिडोसिस, भ्रूण में hemodynamic अस्थिरता (नकारात्मक inotropic प्रभाव, अलिंदनिलय संबंधी चालन में कमी, मंदनाड़ी), माध्यमिक भ्रूण हाइपोक्सिया | एलर्जी, पतन के लिए ऊपर रक्तचाप में कमी |
| Neingalyatsionnyh और साँस सामान्य निश्चेतक | ||
| Halothane | सीएनएस अवसाद | Catecholamines के लिए दिल की वृद्धि की संवेदनशीलता. Gepatotoksichnostь, बढ़ा खून बह रहा, गर्भाशय की मांसपेशियों टोन में कमी |
| नाइट्रस ऑक्साइड | Apgar में कमी, gipoksiya, एसिडोसिस | कोई प्रभाव |
| Ketamine हाइड्रोक्लोराइड | यह एक खुराक में भ्रूण के लिए सुरक्षित है 1 गर्भवती महिला की मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन. की एक खुराक पर 3 मिलीग्राम / किग्रा और ऊपर - सीएनएस अवसाद. बहुत कम उपयोग किया जाने वाला | नसों के द्वारा प्रशासित जब 7-100 मिलीग्राम तीव्रता बढ़ जाती है 2-3 बाद में गर्भाशय के संकुचन |
| Metoksifluran | सीएनएस अवसाद भ्रूण, अपरिपक्व प्रसव में उपयोग के लिए सिफारिश नहीं | Catecholamines को मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाने से |
| सोडियम हाइड्रोक्सिब्यूटाइरेट | Apgar में कमी, सीएनएस अवसाद मांसपेशी छूट | तेजी से नसों में प्रसूति के साथ - उत्साह, उल्टी, टॉनिक आक्षेप, सांस का रूक जाना |
| Predion | खुराक में 10-20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन को भ्रूण के लिए माताओं को प्रभावित नहीं | स्थानीय thrombophlebitis |
| Propanidid | Gipoksiya, fetoplacental रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण एसिडोसिस | कम रक्तचाप |
| Thiopental सोडियम | सीएनएस अवसाद | सीएनएस अवसाद |
| ट्राइक्लोरोथिलीन | सीएनएस अवसाद | बढ़ा रक्तचाप. एक बिल्ली का प्रयोग न करें- xolaminami, समय से पहले श्रम. श्वसन अवसाद और दिल ताल गड़बड़ी - अधिक मात्रा के मामले में |
| Premedication के लिए इसका मतलब है | ||
| Droperidol | खुराक में, प्रसूति में इस्तेमाल किया (0,1-0,15 गर्भवती महिला की मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन), यह भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं है. अन्य दर्दनाशक दवाओं और एनेस्थेटिक्स साथ संयोजन में उपयोग | - |
| Anticonvulsants | ||
| डायजेपाम | Odnokratnaya खुराक (10-20 मिलीग्राम) DLYA हानिरहित फल. सीएनएस अवसाद - उच्च खुराक और बार-बार प्रशासन पर (यह कई दिनों के लिए पिछले कर सकते हैं), श्वसन अवसाद, एपनिया, जोखिम आकांक्षाओं, hypomyotonia, gipotermiя, कारण बिलीरुबिन के विकार का निषेध करने के लिए पीलिया के सुदृढ़ीकरण | - |
| Promethazine | भ्रूण को प्रभावित नहीं करता प्रसव के दौरान इस्तेमाल किया | शुष्क मुँह, रक्तचाप में कमी की नसों के द्वारा प्रशासित जब, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद पैठ |
| Phenobarbital | रक्तस्रावी सिंड्रोम | - |
भ्रूण के विकास की अवधि का एक योजनाबद्ध आरेख चित्र में दिखाया गया है
वर्गीकृत teratogenicity दवाओं की डिग्री के अनुसार:
- श्रेणी ए - निदान न टेराटोजेनिक या क्लिनिक के साथ दवाओं, किसी भी प्रयोग; किसी भी अनुमति नहीं देते teratogenicity पढ़ाई का खतरा समाप्त;
- श्रेणी बी - दवाओं, प्रयोग teratogenicity में अनुपस्थित था जो, हालांकि, कोई क्लीनिकल डाटा;
- श्रेणी सी - दवाओं, प्रयोग में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़, लेकिन कोई पर्याप्त नैदानिक निगरानी नहीं है;
- श्रेणी डी - दवाओं, टेराटोजेनिक, लेकिन भ्रूण के संभावित खतरे outweighs उनके उपयोग के लिए की जरूरत; इन दवाओं को स्वास्थ्य कारणों के लिए निर्धारित कर रहे हैं. महिलाओं को भ्रूण के लिए संभावित परिणामों की सलाह दी जानी चाहिए;
- प्रयोगात्मक और नैदानिक में सिद्ध टेराटोजेनिक साथ श्रेणी एक्स दवाओं. गर्भावस्था में contraindicated.
यह भी teratogenicity में दवाओं के वितरण के लिए प्रयोग किया जाता है 4 समूहों: विशेष रूप से खतरनाक, ख़तरनाक (वर्ग एक्स के अनुरूप), सशर्त खतरनाक (श्रेणियों डी और सी के अनुरूप), वास्तव में कोई खतरनाक (श्रेणियों ए और बी के अनुरूप).
| Teratogenicity के लिए दवाओं का वर्गीकरण | |||
| विशेष रूप से खतरनाक | ख़तरनाक | अपेक्षाकृत खतरनाक | लगभग सुरक्षित |
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