РАВЕЛ СР

सक्रिय सामग्री: Indapamid
जब एथलीट: C03BA11
CCF: मूत्रवर्धक. Antihypertensive दवाओं
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10
जब सीएसएफ: 01.08.02.02
निर्माता: Krka-रस OOO (रूस)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

निरंतर जारी-गोलियाँ, लेपित सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular.

Excipients: Hydroxypropyl (gipromelloza), cellaktoza, povidone, anhydrous कोलाइडयन सिलिकॉन ऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट, Opadry Y-1-7000 (मिश्रण gipromellozy, मैक्रोगोल 400 и титана оксида), पानी.

10 पीसी. – पैकिंग वैलियम planimetric (2) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – पैकिंग वैलियम planimetric (3) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – पैकिंग वैलियम planimetric (6) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

मूत्रवर्धक. Antihypertensive दवाओं. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

चिकित्सीय खुराक में, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. कई खाने अवशोषण धीमा कर देती है, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. सी_{मैक्स} के ज़रिए हासिल 12 ч после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य – 79%.

चयापचय और उत्सर्जन

यह जिगर में चयापचय होता है. टी_1/2 – 14-24 नहीं (औसत 18 नहीं). मूत्र के साथ मुख्य रूप से लिखें (70% – चयापचयों के रूप में, अपरिवर्तित रूप में – के बारे में 5%), मल के साथ – के बारे में 20% в виде неактивных метаболитов.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप.

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है, द्वारा 1.5 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 समय / दिन, предпочтительно в утренние часы, तरल पदार्थ पीने के बहुत सारे.

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ईसीजी परिवर्तन (kaliopenia), अतालता, दिल की धड़कन.

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, शक्तिहीनता.

पाचन तंत्र से: कब्ज या दस्त, अपच, मतली, पेट में दर्द, यकृत मस्तिष्क विधि; शायद ही कभी – अग्नाशयशोथ.

मूत्र प्रणाली से: частые инфекции, निशामेह, बहुमूत्रता.

एलर्जी: खुजली, пятнисто-папулезная сыпь, हीव्स, gemorragicheskiy वाहिकाशोथ.

श्वसन प्रणाली: खांसी, अन्न-नलिका का रोग, साइनसाइटिस.

प्रयोगशाला मापदंडों से: अतिकैल्शियमरक्तता, hyperuricemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, leukopenia, agranulocytosis, अस्थि मज्जा aplasia, gemoliticheskaya एनीमिया.

अन्य: возможно обострение системной красной волчанки.

मतभेद

- गंभीर गुर्दे की कमी (стадия анурии);

- गंभीर यकृत हानि (incl. encephalopathy के साथ);

- Hypokalemia;

-युगपत तैयारी, удлиняющих интервал क्यूटी;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

से सावधानी मधुमेह के लिए निर्धारित दवा, нарушениях функции почек и/или печени, उल्लंघन vodno-elektrolitnogo शेष, гиперпаратиреозе, удлинении интервала QT на ЭКГ, hyperuricemia (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

गर्भावस्था और स्तनपान

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (दूध पिलाना), टी. индапамид выделяется с грудным молоком.

चेताते

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 mmol / L) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, बुजुर्ग रोगी, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, независимо от причины – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “पिरुएट”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, विशेष रूप से hypokalemia की उपस्थिति में.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 мг/дл или 220 mmol / L) गुर्दे समारोह. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, आमतौर पर, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

बाल रोग में प्रयोग करें

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, अधिक से अधिक ध्यान देने की जरूरत.

ओवरडोज

लक्षण: पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकारों (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, उल्टी, नरक की कमी, बरामदगी, चक्कर आना, तंद्रा, заторможенности, полиурии или олигурии, anuria अप करने के लिए (вследствие гиповолемии).

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, सुधार vodno-elektrolitnogo शेष, simptomaticheskaya चिकित्सा. कोई विशिष्ट मारक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridil, इरीथ्रोमाइसीन (में लिए), галофантрином, pentamidine, sultoprydom, Terfenadine, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (quinidine, disopyramide) и III класса (ऐमियोडैरोन, bretiliya tosylate, sotalol) может привести к развитию аритмии типа “पिरुएट” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (में लिए); glitches है- और mineralokortikoidami (प्रणालीगत उपयोग के लिए), tetrakozaktidom, जुलाब, стимулирующими моторику кишечника, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स – повышается риск гипокалиемии (additive प्रभाव). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, ईसीजी, यदि आवश्यक है – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (additive प्रभाव).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (निर्जलीकरण). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, युक्त कैल्शियम, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, स्पैरोनोलाक्टोंन, triamterene) может привести к развитию гипо- या hyperkalemia, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

सूची बी. दवा सेल्सियस या 25 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि - 2 वर्ष.