Hinapril

जब एथलीट:
C09AA06

विशेषता.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, पानी में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनीय उच्च रक्तचाप (मोनो- или комбинированная терапия), ह्रदय का रुक जाना (संयोजन चिकित्सा).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (leukopenia, trombopenia), gipotenzii, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, गंभीर दिल की विफलता, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; मधुमेह, выраженной почечной недостаточности, hyperkalemia (अधिक 5,5 mmol / L), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживании организма, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी ही गुर्दे की एक प्रकार का रोग, наличии пересаженной почки, hyperuricemia, podagre, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है) और बुढ़ापे.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गण्डमाला, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ह्रदय का रुक जाना, अतालता, हृदयजनित सदमे, gemoliticheskaya एनीमिया, trombopenia, leukopenia, agranulocytosis.

पाचन तंत्र से: сухость во рту и глотке, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, जठरांत्र रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, जिगर समारोह परीक्षण में परिवर्तन, पित्तरुद्ध पीलिया, фульминантный некроз печени (घातक हो सकती है).

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, cerebrovascular विकारों, दुर्बलता, चक्कर आना, बेहोशी, मंदी; धुंधली दृष्टि, मंददृष्टि.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, खुजली, prurigo, exfoliative जिल्द की सूजन, photosensitivity.

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी, अन्न-नलिका का रोग, ब्रोंकाइटिस, bronchospasm, दमा.

Genitourinary प्रणाली के साथ: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, प्रोटीनमेह.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, स्तन, पेट, मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द), дерматополимиозит, वाहिकाशोफ, संक्रमण का विकास, बुखार; क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, यूरिया, hyperkalemia, giponatriemiya.

सहयोग.

Эффекты усиливают гипотензивные средства(additive प्रभाव), incl. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, शराब, антидепрессанты имипраминового ряда, neuroleptics; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (प्लाज्मा की एकाग्रता बढ़ जाती है) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, पोटेशियम छोड़ मूत्रल, другие калийсодержащие средства, калиевые добавки, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, इंटरफेरॉन, एलोप्यूरिनॉल, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

ओवरडोज.

लक्षण: острая артериальная гипотензия.

इलाज: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; अनुशंसित गैस्ट्रिक पानी से धोना, придание больному горизонтального положения, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание других кровезамещающих жидкостей); simptomaticheskaya चिकित्सा: назначение эпинефрина (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, hydrocortisone (मैं /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, एक ही समय में (желательно утром). При гипертензии — начальная доза 10 रक्तचाप के नियंत्रण के तहत मिलीग्राम / दिन (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, अधिकतम खुराक - 80 मिलीग्राम / दिन. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, वृक्क रोग (Cl креатинина 30–60 мл/мин) प्रारंभिक खुराक है 5 मिलीग्राम / दिन, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 मिलीग्राम (रक्तचाप के नियंत्रण में). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 प्रवेश.

सावधानियां.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (के लिए 1 सूर्य), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) Diuretics (за 4–7 дней) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, परिधीय रक्त (इलाज से पहले, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 वर्ष, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.