Hinapril

जब एथलीट:
C09AA06

विशेषता.

सफ़ेद या बद-सफ़ेद अनाकार पाउडर, पानी में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनीय उच्च रक्तचाप (मोनो- या संयोजन चिकित्सा), ह्रदय का रुक जाना (संयोजन चिकित्सा).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा के विकास पर इतिहास संबंधी जानकारी की उपस्थिति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

ऑटोइम्यून बीमारियों में जोखिम-लाभ मूल्यांकन आवश्यक है, अस्थि मज्जा अवसाद (leukopenia, trombopenia), gipotenzii, मस्तिष्क या कोरोनरी परिसंचरण के विकार, गंभीर दिल की विफलता, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना; महाधमनी, माइट्रल स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना; मधुमेह, गंभीर गुर्दे की विफलता, hyperkalemia (अधिक 5,5 mmol / L), हाइपोनेट्रेमिया या आहार में सोडियम प्रतिबंध, डायलिसिस प्रक्रियाएं करना, संज्ञाहरण और सर्जरी, निर्जलीकरण, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी ही गुर्दे की एक प्रकार का रोग, प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति, hyperuricemia, podagre, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, बच्चों में (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है) और बुढ़ापे.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम -

सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गण्डमाला, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ह्रदय का रुक जाना, अतालता, हृदयजनित सदमे, gemoliticheskaya एनीमिया, trombopenia, leukopenia, agranulocytosis.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह और गला, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, जठरांत्र रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, जिगर समारोह परीक्षण में परिवर्तन, पित्तरुद्ध पीलिया, तीव्र यकृत परिगलन (घातक हो सकती है).

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, cerebrovascular विकारों, दुर्बलता, चक्कर आना, बेहोशी, मंदी; धुंधली दृष्टि, मंददृष्टि.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, खुजली, prurigo, exfoliative जिल्द की सूजन, photosensitivity.

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी, अन्न-नलिका का रोग, ब्रोंकाइटिस, bronchospasm, दमा.

Genitourinary प्रणाली के साथ: तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रगति या विकास, oligurija, प्रोटीनमेह.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, स्तन, पेट, मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द), dermatopolymyositis, वाहिकाशोफ, संक्रमण का विकास, बुखार; क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, यूरिया, hyperkalemia, giponatriemiya.

सहयोग.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा प्रभाव बढ़ाया जाता है(additive प्रभाव), incl. नेत्र खुराक रूपों के महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रल, शराब, इमिप्रैमीन अवसादरोधी, neuroleptics; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic. नाइट्रेट के वासोडिलेटिंग प्रभाव को प्रबल करता है (नाइट्रेट सहनशीलता के विकास को रोकता है), मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है), कुछ एनेस्थेटिक्स का काल्पनिक प्रभाव; सेकेंडरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म और हाइपोकैलिमिया को कम करता है, मूत्रवर्धक के कारण. लिथियम विषाक्तता बढ़ाता है (प्लाज्मा की एकाग्रता बढ़ जाती है) जब एक साथ प्रयोग किया जाता है, पहले से लेने पर क्लोनिडाइन के निष्कासन में देरी होती है. एनएसएआईडी से किडनी की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है, पोटेशियम छोड़ मूत्रल, अन्य पोटेशियम युक्त उत्पाद, पोटेशियम अनुपूरक, नमक के विकल्प - हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा. मायलोसप्रेसेंट्स, इंटरफेरॉन, एलोप्यूरिनॉल, prokaynamyd, साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से न्यूट्रोपेनिया और/या घातक एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है. एंटासिड और टेट्रासाइक्लिन कम हो जाते हैं (28-37% तक) जठरांत्र पथ से अवशोषण की गति और पूर्णता.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन.

इलाज: खुराक कम करना या दवा पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है; अनुशंसित गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखना, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (खारे घोल का प्रशासन, अन्य रक्त स्थानापन्न तरल पदार्थ का आधान); simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रिन का प्रशासन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, hydrocortisone (मैं /). हेमो बाहर ले जाना- और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, एक ही समय में (अधिमानतः सुबह में). उच्च रक्तचाप के लिए - प्रारंभिक खुराक 10 रक्तचाप के नियंत्रण के तहत मिलीग्राम / दिन (2-6 घंटे तक निगरानी), रखरखाव - 1-2 खुराक में 20-40 मिलीग्राम/दिन, अधिकतम खुराक - 80 मिलीग्राम / दिन. रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर खुराक को 2-4 सप्ताह के अंतराल पर धीरे-धीरे समायोजित किया जाता है. पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप हाइपोनेट्रेमिया और निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृक्क रोग (सीएल क्रिएटिनिन 30-60 मिली/मिनट) प्रारंभिक खुराक है 5 मिलीग्राम / दिन, क्रिएटिनिन सीएल 10-30 मिली/मिनट के साथ - 2,5 मिलीग्राम (रक्तचाप के नियंत्रण में). हृदय विफलता के लिए — प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, रखरखाव - 20-40 मिलीग्राम/दिन 2 प्रवेश.

सावधानियां.

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है. उपचार शुरू करने से पहले, वर्तमान एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। (के लिए 1 सूर्य), पिछला उपचार (या खुराक को काफी कम कर दें) Diuretics (4-7 दिनों में) और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करें. उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, परिधीय रक्त (इलाज से पहले, चिकित्सा के पहले 3-6 महीने और उसके बाद समय-समय पर अंतराल पर 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है (दंत सहित), विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, काल्पनिक प्रभाव होना. उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचा जाना चाहिए। (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है. उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है।. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.