बिस्तर घावों

bedsores का विवरण

बिस्तर घावों – हार, जो त्वचा पर विकसित करता है और मजबूत दबाव के कारण ऊतकों इसके आसपास के हड्डी क्षेत्र में आमतौर पर है. त्वचा और ऊतकों आवश्यक रक्त की आपूर्ति, кислород и питательные पदार्थ. Когда ткани сжимаются в течение длительного периода – от нескольких часов до нескольких дней, кровоснабжение может прекратиться, что приводит к развитию язвы.

Причины возникновения пролежней

Пролежни возникают в результате долговременного нахождения в лежачем или сидячем положении. Длительно давления прекращает кровоток к тканям, которые сжимаются между костистыми областями и матрасом, стулом, или другим объектом. Без кислорода и питательных веществ ткань начинает отмирать.

Несколько факторов способствуют развитию пролежней:

• दबाव – под давлением язвы могут возникнуть в результате невозможности изменить положение. Люди с нормальной подвижностью могут менять положение автоматически, करने में संकोच नहीं करते.
• Трение о постельное белье может повредить мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают ткани кожи;
• बेकार खुराक;
• Влага – пролежни могут возникнуть из-за потоотделения, तापमान में वृद्धि (बुखार) или выделения мочи или кала;
• मोटापा – излишний вес увеличивает давление на кожу около костей и суставов.

जोखिम

फैक्टर्स, увеличивающие вероятность возникновения пролежней:

• शांति, нахождение в кровати или кресле;
• सनसनी के नुकसान;
• बेकार खुराक;
• Недержание мочи или выделение мочи или кала;
• बढ़ी उम्र;
• Хронические или сложные медицинские проблемы, जैसे कि:
  • रक्ताल्पता;
  • संक्रमण;
  • गरीब रक्त परिसंचरण;
  • न्युरोपटी;
  • मूर्खता;
  • कैंसर;
  • मधुमेह;
  • स्ट्रोक;
  • Травма спинного мозга или паралич;
• हड्डी फ्रैक्चर;
• Отек или задержка жидкости;
• शुष्क त्वचा;
• बुखार.

Симптомы пролежней

Симптомы пролежней могут включать:

• Чувство онемения или кожной ткани;
• Локальное покраснение, тепла, чувствительность или опухоль;
• Красноватый или пурпурный цвет кожи, часто в области кости;
• Боль или зуд кожи;
• फफोले, язвы на коже.

Если покраснение остается через полчаса после того, как давление было прекращено, त्वचा, скорее всего может отмирать. На покрасневшей области могут развиться волдыри и мелкие язвы, ил которых может сочиться жидкость. Рана может углубиться и распространяться через жировую прослойку и мышцы до кости. Область пролежня может сильно болеть. Рана может инфицироваться, покраснеть, отекать, иметь неприятный запах, нагноение. При отсутствии лечения инфекция пролежня может прогрессировать до гангрены, заражения крови, или заражение кости под ним.

Диагностика пролежней

डॉक्टर लक्षण और चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछता है, और एक शारीरिक परीक्षा से करता है. Также он осматривает язву, обращая внимание на расположение, प्रपत्र, आकार, глубину, и любые углубления или полости.

टेस्ट शामिल हो सकते हैं:

• Культура раны – отбор пробы материала из больного места, чтобы проверить на наличие бактерий;
• रक्त परीक्षण, чтобы проверить наличие инфекции и состояние снабжения питательными веществами;
• Рентген или сканирование костей, если есть подозрение на инфекцию кости.

Лечение пролежней

उपचार के उद्देश्य से है, чтобы уменьшить давление на область, вылечить рану, избежать осложнений и предотвратить будущие пролежни. Во многих случаях должный уход обеспечит исчезновение пролежней.

उपचार भी शामिल:

Правильное расположение тела

• Нужно избегать давление на рану;
• Изменение позиции по крайней мере через каждые два часа, круглосуточно;
• Нужно убедиться, что постельное белье чистое и без складок;
• यदि आवश्यक है, нужно использовать специальный матрас.

Гигиена

Нужно очищать загрязненную кожу после каждой дефекации и мочеиспускания, промывать водой с мылом и теплой водой. Также нужно применять специальный лосьон в соответствии с рекомендациями врача.

घाव की देखभाल

Медсестра или врач научат больного, как правильно ухаживать за ранами. Некоторые меры включают в себя:

• Очистка раны, удаление мертвых тканей, а также применение повязки;
• Нельзя ничего класть язву;
• Нужно мыть руки до и после обработки ран;
• Нужно очищать рану каждый раз после замены повязки;
• शायद, нужно принимать обезболивающие за полчаса или час до перевязки.

उचित पोषण

Нужно есть сбалансированную пищу. Врач может порекомендовать витамины, खनिज, или добавки.

Хирургия и другие процедуры

Доктор может хирургическим путем удалить омертвевшие ткани и сделать пересадку кожи, यदि आवश्यक है. В некоторых ситуациях может быть использовано электролечение, чтобы стимулировать кровоток и способствовать заживлению.

Профилактика возникновения пролежней

Большинство пролежней могут быть предотвращены. तकनीकों में शामिल:

• При изменении положения нужно выполнять следующее:
  • Изменять позицию в постели по крайней мере каждые два часа, या, в инвалидной коляске, по крайней мере каждый час. Если пациент в состоянии двигаться самостоятельно, нужно изменять положение каждые 15 मिनटों;
  • Чтобы предотвратить трение, нельзя поднимать изголовье кровати больше 30 °. Нужно обсудить положение кровати с врачом, कब, если это противопоказано из-за риска затрудненного дыхания, घुटना, или аспирации;
  • При нахождении в лежачем положении не рекомендуется долго лежать на бедре;
  • Между коленями нужно расположить подушку;
• Нужно поговорить с врачом об использовании специального матраса, предназначеного для снижения риска появления пролежней;
• Нужно использовать специальную подушку при нахождении в инвалидной коляске;
• Нужно носить специальные прокладки для защиты кожи;
• При перемещении больного нужно поднимать, а тянуть его;
• Можно попробовать разместить мягкую подкладку под части тела для уменьшения трения;
• Нужно содержать кожу чистой и сухой;
• Если есть недержание, нужно использовать защитный крем для кожи, которые защитят ее от контакта с мочой или стулом. Нужно часто проверять пациента, и не позволять калу или моче оставаться в течение длительного периода времени;
• Нужно ежедневно проверять кожу на наличие проблем с давлением;
• Необходимо поддерживать хорошее питание.