Полидоканол

जब एथलीट:
C05BB02

औषधीय कार्रवाई.
Веносклерозирующее, mestnoanesteziruyuschee.

आवेदन.

Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, सदमे की स्थिति, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, सख्त बिस्तर पर आराम.

प्रतिबंध लागू.

अंगों में सूजन, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, मधुमेह microangiopathy, हृदय रोग, decompensated दिल की विफलता, धमनी का उच्च रक्तचाप, बुखार, दमा, गर्भावस्था, बढ़ी उम्र, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

दुष्प्रभाव.

एलर्जी, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, बुखार, चक्कर आना, सांस लेने में दिक्क्त, дискомфорт в грудной клетке, मतली, दृष्टि हानि, मुंह में धातु स्वाद, nekrozy, छालों, खून बह रहा है, वेध, стенозы пищевода, फुस्फुस के आवरण में शोथ, mediastinitis.

सहयोग.

Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

ओवरडोज.

लक्षण: при паравазальных инъекциях — развитие некрозов.

इलाज: введение 0,5–2 мл 1% раствора новокаина или 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.

Dosing और प्रशासन.

बी /, паравазально (субмукозно, субэпителиально) मात्रा 2 दिन प्रति मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (अब और नहीं). Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе — строго интравазально, очень тонкими иглами, укол выполняется по касательной к венозной стенке, вводится 0,1–0,3 мл 0,5% समाधान (в зависимости от диаметра вены). Склерозирование телеангиэктазии — 0,1–0,2 мл 0,5% समाधान, центральной вены — 0,1–0,2 мл 1% समाधान, мелких варикозных расширений вен — 0,1–0,3 мл 1% समाधान, варикозных вен средней величины — 0,5–1 мл 3% समाधान. При варикозном расширении вен пищевода и желудка — эндоскопическое паравазальное введение 0,5–1% раствора через игольчатый инъектор. Лечение начинается с введения зонда Блэк-Мора и спустя 1–3 суток вводится полидоканол в дозах 1–1,5 мл в нескольких точках, от кардии к проксимальным отделам. Минимальные разовые дозы — 2–3 мл, максимальные — 10–12 мл. Лечение состоит из 3–7 сеансов с интервалом 3–4 суток. बवासीर: шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводится 1,5–2 мл 3% समाधान; у мужчин в узел, расположенный на 11 नहीं, вводится не более 0,5 मिलीलीटर.

सावधानियां.

Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6–24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, से 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12–14 дней после стихания воспалительного процесса.

चेताते.

В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5–10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 प्रवर्तन निदेशालय, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 U पर 1 किलो शरीर के वजन.