एक्यूट ल्यूकेमिया lymfoblastnыy

ल्यूकेमिया में चित्र Ostrom lymfoblastnom खून

तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया में रक्त का चित्र ही है, के अन्य रूपों के साथ के रूप में. रोग के नैदानिक ​​शुरुआत aleukemic और ल्यूकेमिक साथ जा सकते हैं चरणों.

कई नाभिक में कोशिका द्रव्य धैर्य होता है.

तीव्र ल्यूकेमिया के अन्य प्रकार के साथ के रूप में, बीमारी से भिन्न होता है के पाठ्यक्रम में नाभिक का आकार: यह गलत हो जाता है, उसके आयामों बढ़ रहे हैं; और कोशिका द्रव्य के रिम बढ़ जाती है; सेल नाभिक की संरचना पर विस्फोट एककेंद्रकश्वेतकोशिका याद कर सकते हैं.

में मिलकर histochemical इस ल्यूकेमिया के विशिष्ट सुविधाओं, उस में विस्फोट कोशिकाओं peroxidase नहीं पाए जाते हैं, फॉस्फोलिपिड, esterase (या गैर विशिष्ट esterase और hloratsetatesterazy के निशान), और ग्लाइकोजन, पहचाने जाने पीए-प्रतिक्रिया, नाभिक के चारों ओर हार के रूप में कोशिका द्रव्य में झुरमुटों वितरित.

टी का अध्ययन- और संभव तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया का विस्फोट कोशिकाओं पर बी-मार्कर भेद करने के लिए ल्यूकेमिया के तीन रूपों:

• विस्फोट कोशिकाओं के साथ, एक बी लिम्फोसाइट मार्कर होने;
• विस्फोट कोशिकाओं के साथ, एक टी लिम्फोसाइट मार्कर होने;
• विस्फोटों के साथ, गैर मार्कर टी- या बी लिम्फोसाइट्स (यह मतलब नहीं है, हम कोशिकाओं के बारे में बात कर रहे हैं, कोई प्रतिजन युक्त).

लगभग 2-4 % lymfoblastnoho तीव्र ल्यूकेमिया मामलों बी फार्म मनाया, में 25 % मामलों - टी आकार; कोई टी का एक कोर ग्रुप, ни बी- ल्यूकेमिया के lymfoblastnoho गंभीर रूप. शोध के अनुसार, बराबर के बारे में बच्चों और वयस्कों में इन रूपों के अनुपात.

कश्मीर बी-तीव्र ल्यूकेमिया lymfoblastnoho वर्दी अक्सर चरण Lymphosarcoma leykemiziruyuschiesya में भेजा, विशेष रूप से लिंफोमा (Lymphosarcoma) Berkitta, पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया का बहुत ही दुर्लभ विस्फोट संकट; तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया की वास्तविक बी-रूपों के मामलों में बहुत ही दुर्लभ है. सतह आईजीएम पर सामग्री की एक उच्च घनत्व की विशेषता ल्यूकेमिया कोशिकाओं के इस रूप में.

चिकित्सकीय और अधिक स्पष्ट सुविधाओं टी-तीव्र ल्यूकेमिया lymfoblastnoho के रूपों. यह फार्म बच्चों के बीच सबसे आम है, की औसत आयु 10 वर्षों, और मुख्य रूप से लड़कों. यह ल्यूकेमिक संस्करण के टी आकार आवृत्ति के द्वारा होती है, उच्च leukocytosis, में से मध्यस्थानिका में ट्यूमर जन विकास 50 % रोगियों, कोशिकाओं की उच्च proliferative गतिविधि.

शोध के अनुसार, तीव्र ल्यूकेमिया के इस फार्म के साथ रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा - कम 24 महीने, आधे से अधिक मामलों में डूबने extramedullary वृद्धि के साथ शुरू होता है - सीएनएस या वृषण में. प्रतिजनी विशेषताओं का ब्लास्ट कोशिकाओं thymocytes और pretimotsity सदृश, परिधीय टी कोशिकाओं की तुलना, एक ही समय में हो रही है और उनके गुणों में से कुछ: रिसेप्टर्स या FcIgG FcIgM, एक सहायक या शमन के रूप में. इन कोशिकाओं का शमन के कुछ कार्यात्मक गुणों को बनाए रखने. टी-विस्फोटों की Cytochemical विशेषता एसिड फॉस्फेट के उच्च गतिविधि है, इसकी कोशिका द्रव्य का स्थानीयकरण और, आमतौर पर, पीए नकारात्मक प्रतिक्रिया.

तीव्र ल्यूकेमिया lymfoblastnoho की सामान्य विशेषताएँ

अहंकार के लिए otnosytsya preymuschestvenno lymfoblastnoho तीव्र लेकिमिया के सामान्य लक्षण हमें टी-, हमें बी-प्रपत्र, के बारे में 70 % मामलों.

एंटीजन और कोशिकाओं के enzymatic विशेषताओं, या तो का प्रतिनिधित्व टी, या बी-फार्म, परिधीय टी के निर्धारकों से वंचित- и बी- लिम्फोसाइटों, लेकिन thymocytes की सुविधाओं व्यापारियों है, जैसे, थाइमिक एंटीजन को antisera के साथ प्रतिक्रिया, कुछ पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया के साथ antisera, कई deoxynucleotidyl शामिल.

वर्तमान में कई आवंटित तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया के तीन मुख्य रूपों के अलावा.

नए रूपों को काफी हद तक किसी भी टी से अलग, या बी-फार्म. इतना, आवंटित से पहले-बी-आकार, अपने बम धमाकों जल्दी पूर्वपुस्र्ष कोशिकाओं बी लिम्फोसाइटों कर रहे हैं का प्रतिनिधित्व, वे साइटोप्लास्मिक इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, क्योंकि - श्रृंखला आईजीएम भारी और सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन हैं. तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया का यह रूप बहुत अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम कर दिया गया है, बी-फार्म से, यह विन्क्रिस्टाईन और prednisone के साथ इलाज के लिए अतिसंवेदनशील है. प्री-बी सेल तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया की कोशिकाओं की सतह पर आइए-तरह प्रतिजन पता चला, और कोशिका द्रव्य neredko में - TdT-एंजाइम - deoxynucleotidyl.

हमारे टी से, या बी-फार्म ल्यूकेमिया अलग-थलग, प्रस्तुत प्रतिरक्षा के रूप में एक ही प्रतिजनी मार्कर lymphoblasts, लेकिन Ph' गुणसूत्र युक्त. साल की उम्र में बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया का यह रूप 10 वर्षों, यह एक छोटी छूट के साथ एक प्रतिकूल कोर्स है.

मामलों का एक छोटा सा प्रतिशत में तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया के साथ होते हैं, प्रतिरक्षा के पूर्व टी लिम्फोसाइट्स से संबंधित जो विस्फोटों, T. यह है. टी लिम्फोसाइटों के लिए मूल कोशिकाओं.

टी के प्री-बी तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया प्रपत्र पूर्व आकार के विपरीत, टी-रूप की तरह, प्रतिकूल पाठ्यक्रम के द्वारा होती.

टी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया रूपों उच्च Eosinophilia साथ हो सकता है (टी клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). रक्त इस प्रकार leukocytosis होता है, eosinophils 80-90 %, और विस्फोटों उपलब्ध नहीं हो सकता. इसलिए, एक उच्च Eosinophilia एक अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता है, मामले में जहां पता चला ल्यूकेमिया विस्फोट कोशिकाओं के एक उच्च प्रतिशत. छूट Eosinophilia गायब हो जाता है और पुन: प्रकट जब, पतन की कभी कभी पहला संकेत.

Metastazyrovanye तीव्र ल्यूकेमिया lymfoblastnoho

वृषण और तानिका में मेटास्टेसिस प्रक्रिया, बच्चों में सबसे आम तीव्र लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया, यह ट्यूमर प्रगति के एक नए चरण में है, अक्सर बहुत जल्दी.

Ostrom lymfoblastnom ल्यूकेमिया पर Vnekostnomozhovыe metastazы कम घातक पूर्वानुमान के द्वारा होती ज्यादातर मामलों में, माइलॉयड से. Neuroleukemia मरीज की मौत के लिए स्थापना के समय से कई साल लग सकते हैं, जिसके दौरान सामान्य स्थिति के अपने इलाज संतोषजनक बनी रहती है.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom ल्यूकेमिया के साथ

ल्यूकेमिया के इस फार्म के साथ बच्चों में छूट दर है 94 %, अधिक व्यक्तियों में 15 साल - के बारे में 80 %. बच्चों की वसूली की आवृत्ति - अधिक 50 %.